肝与胆-中医基础

1、Word文档 肝与胆-中医基础 一、肝的生理病理 肝是人体的重要脏器之一，司理周身气血的调整，胆汁的分泌与排泄，肌肉关节的屈伸、心情的变动等。现将肝的主要生理功能与病理转变简述如下： （一）肝藏血 其含义有两方面： 1.调整血量：当人体处于相对宁静的状态时，部分血液回肝而藏之，当人体处于活动状态时，则血运输至全身，以供给各组织器官的功能活动，故有肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静血归于肝脏之说。若肝藏血功能失调，则血液逆流外溢，可消失呕血，衄血，月经过多，崩漏等出血性疾病。 2.滋养肝脏本身：肝脏要发挥正常生理功能，其自身需要有充分的血液滋养，即所谓肝需血养，若肝血不足，则消失眩晕眼花，目

2、力减退，视物不清。因肝脉与冲脉相连，冲为血海，主月经，故肝血不足，冲任受损，女子消失月经不调，量少色淡，甚者经闭。 （二）肝主疏泄 即肝气宜泄，肝气是指肝的功能。疏泄是疏通，舒服，条达之意，也就是说，在正常生理状态下，肝气具有疏通，条达的特性，这一功能主要体现在以下几个方面： 1.疏通气机：气机即气的升降出入运动。机体的脏腑 、经络、器官等活动，全赖于气的升降出入运动。而肝的生理特点又是主升，主动的，所以，这对于气机的疏通、畅达、升发无疑是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调起着调整的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降相宜，气血和调，经络通利，脏腑器

3、官功能正常。假如肝的疏泄功能特别，则可消失两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，消失胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适。若木不疏土还可消失肝胃（脾）不和等症，可见食欲不振，脘腹痞满等脾胃功能失常之症状。因气行血行，气滞则血瘀，进而消失 症积，痞块，在妇女则可消失经行不畅，痛经、闭经等。此外，气机郁结，还会导致津液输布代谢的障碍，产生水湿停留或痰浊内阻，消失膨胀或痰核等。二是升发太过，气的下降不及，则肝气上逆，消失头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒等。若气升太过，则血随气逆，可导致吐血，咯血等血从上溢的症状。甚则可消失卒然昏不知人的气厥症候。若肝气横逆木旺克土则

4、消失脾胃功能失常之食欲不振，脘腹痞满，痛苦，嗳气吞酸，大便特别等症。 2.疏泄情志：肝性如木，喜条达舒服，恶抑郁，忌精神刺激，素问。举痛篇所说的百病生于气也。就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神开心心情舒服，若肝失疏泄则肝不舒，气机不畅，精神抑郁，消失郁闷不乐，抑郁难解或开泄太过，阳气升腾而上，则消失心烦易怒等，反之对过度的精神刺激，又经常是导致肝失疏泄的重要缘由。所以有怒伤肝及肝喜条达而恶抑郁的论述。 3.疏泄胆汁：肝与胆相表里，有经络联系，中。 次证：口苦口干，呕吐苦水，耳鸣耳聋，失寐或多梦，吐血衄血，溲赤便秘，舌边尖赤，苔黄糙，脉弦数有力。 辩证：本证多由肝气郁结，郁久化热生火，气火上炎所致。临床常以情志失调和气火上攻头面部为临床特征。肝失条达，火热内扰，故急燥易怒，失寐多梦，肝火内炽，则胁肋灼痛，火性炎上，上扰清窍，则头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤，肝热及胆，胆气上溢，则口苦，甚者呕吐苦水，火伤脉络，血热妄行，