关于完善医院成本控制体系的几点思考

1、关于完善医院本钱控制体系的几点考虑摘要近几年,由于政策性调整,医院药品和医疗收费程度盈利的空间愈加狭窄,医院运行本钱已成为制约医院开展的重要因素。降低本钱支出,在医院树立本钱效益观念显得非常重要。本文着重从笔者所在医院的实际情况出发提出几点完善医院本钱控制体系的建议。关键词本钱费用医院本钱控制全本钱核算随着医疗机构改革的不断深化,公立医院的公益性质决定了医院既要确保患者的医疗质量和医疗平安,又要在市场经济体制下求生存、求开展。“等、靠、要解决不了医院生存与开展的根本问题,医院要在剧烈的竞争中立于不败之地,就要全面加强管理。医院本钱控制是医院经济管理过程中的关键环节。面临严峻的经济挑战,医院要生

2、存开展,就必须加强医院内部建立,走优质、高效、低耗的质量效益型开展道路,增强医院改革的主动性、合理性、智慧性,应用适用现代医院管理的本钱学来管理医院,加强医院本钱控制力度。完善医院本钱控制体系,更有效的进展本钱控制,不仅是民营医院的必做功课,对于公立医院更是不可或缺的。本文将结合笔者自身工作,简单阐述目前医院在本钱控制方面存在的问题,着重从医院加强内部管理,进步市场竞争才能,有效利用医院资源的角度,讨论完善医院本钱体系的策略。一、当前医院本钱管理中存在的问题1.未能树立医院经营的意识,本钱控制和本钱核算意识薄弱长期以来的福利性和大锅饭、不核算,使医院无论从经营管理组织机构,还是人员的思想观念都

3、与医疗体制改革对本钱核算的技术方法要求存在较大差距。这在相当程度上制约了医院的开展。2.本钱管理方法不完善目前根本实行的是终末本钱管理,未进展动态本钱管理,而且注重的是医疗效劳过程的本钱管理,对战略本钱、质量本钱、采购本钱、供给过程本钱、后勤管理本钱监控力度不够,导致构造性本钱较高,隐性本钱较大。另外,本钱核算根底工作不配套,核算资料的采集、传输、统计、核算未到达科学化、标准化。3.预算未真正在本钱控制中发挥指导作用目前医院的预算管理方面存在一定问题,预算目的不是全员知晓,预算往往成了空中楼阁,全员没有为预算目的努力的意识和方向,预算的执行情况没有定期分析考评,对未达成或超预算情况没有有效控制

4、措施,没有充分发挥预算的真正作用。4.医疗卫生市场混乱,使本钱虚高由于当前药品、卫生材料、医疗器械消费流通领域的管理混乱,药品、卫生材料及医疗器械的完全市场化运作,使医院价值链的上游价格虚高,造成病人医疗费用大幅度增长,医院成为药厂、卫生材料厂、医疗设备厂及经销商的打工者,而解决“看病难、看病贵根本上压在了医院的身上,使医院有无法承受之重。5.机构臃肿,冗员过多过度扩张,规模过大;内部机构设置不合理,分工过细;用人机制不完善,因人设岗,冗员过多。二、加强医院本钱管理的措施为了顺应医疗体制改革的开展需求,医院需要加强管理,尤其要加强本钱控制,根据笔者自身的工作体会,目前,医院本钱控制主要应该从以

5、下几方面着手。1.建立健全医院本钱费用预算管理制度通过建立健全医院本钱费用预算管理制度,细化本钱费用预算,将指标层层分解,实行谁分管谁负责,把预算控制准确的落实到各科室。定期对本钱费用预算执行情况进展考核分析,及时发现医院在本钱费用预算执行中存在的问题,并提出改良措施。对预算与实际出入较大的工程进展重点分析,查找原因,及时采取有效措施予以调整;属于特殊性支出的,可根据实际情况进展论证并调整预算。对预算执行较好或者与去年同比有明显节约的工程要予以肯定,可以增设节约奖以资鼓励,在全院范围内树立起节约意识,进步本钱控制的主动性、积极性。2.实行招标采购与物品领用控制第一,实行采购招投标制度,进步采购

6、工作透明度。医院药品、卫生材料、办公等低值易耗品的采购价格是决定医疗本钱上下的直接因素,所以,标准医院物资供给途径及程序,保证采购物资质量,杜绝因回扣而产生的额外本钱也是非常关键的。采购物品可定期遴选,货比三家,在质量、品种、价格上定期遴选,让质量更优,价格更低廉,到达本钱控制,医院与患者多受益的目的。第二,合理控制存货的库存量,降低储存本钱。运用存货控制方法,合理确定最经济的进货批量和储存期,减少不必要的资金占用。如在现代医院信息化的根底上,药剂科药品管理员通过对一段时期库存数据的计算机统计,计算出每种药品的最大用量、最短周转期和最正确库存量,这样能在保证医院正常运转的同时,减少库存的积压和

7、资金的占用,使存货量更趋于科学性、合理化。第三,控制医疗资源消耗。包括设备的购置和使用控制,材料消耗控制,劳务消耗控制。如可通过百元业务收入的业务支出、百元医疗收入消耗卫生材料比率等指标,动态掌握医院整体本钱情况。另外,建立在用低值易耗品科室备查账,进展科室本钱月结算等来加强存货的耗用控制。3.开展医院全本钱核算和单病种核算本钱核算涉及医院的角角落落,要不断增强医院全体员工的本钱意识、效益意识,充分挖掘医院人、财、物的潜力,这也是医院开展本钱核算的源泉。(1)建立本钱核算制度,对本钱费用进展正确的归集与分配。将科室的本钱消耗与科室、个人利益直接挂钩,结实树立和强化本钱意识,认真核算投入与产出,

8、节约本钱。(2)逐步开展工程本钱、单病种本钱等本钱核算工作。定期分析各工程、病种本钱费用的执行情况,寻找差异,提出解决问题的措施,加强医院本钱核算和费用控制。如通过每床日本钱、每门诊人次费用、单位工程均次标准本钱等指标进展单工程核算,努力实现降低医院本钱、进步经济效益、减轻病人负担的本钱控制目的。(3)建立优质高效低耗的后勤系统。将清洁、洗衣等后勤工作推向社会,医院可通过定期合约的方式,使物业效劳公司提供后勤保障,专业的社会效劳医院后勤,可以使管理更加精细化,医院可对这些后勤工作的完成情况进展监视和质量控制,后勤社会化改革不但可以减轻后勤压力,也可以有效制约后勤物资使用中的铺张浪费。4.人力资

9、源本钱的有效控制医院应坚持以人为本,大力引进专业技术人才的同时,还要根据医院实际合理设置岗位和科室,逐步完善因事设岗、以岗定员、逐级聘用、竞争上岗的人事制度,推行全员聘用制,最大限度地发挥人的潜能,防止因人员配置不当造成不必要的资源消耗。严格控制人员费用在医院整个本钱管理中的比例,做到人力本钱与医院的经济效益相适应。医院人事部门还应会同财务等相关部门确定适应医院开展的人事方案,通过本钱效益分析及学科开展的需要选择最优的方案,到达本钱最低化的目的。做到不随意增加职工福利,不刻意控制职工收入,把人力本钱控制在合理的程度上。实行全面本钱管理,即全院、全员、全过程的管理,从医院、科室、个人等各个层次到

10、诊疗、后勤效劳等各个环节都实现本钱管理,通过方案、核算、考核等方法,计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗,做到人人参与,使医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进展本钱目的管理。5.努力加强财审力度,进步资金使用效率强化内部审计职能,进展财审不定期检查,全方位提升综合管理程度,促使内部本钱控制制度进一步完善和落实。如严格控制高投入低产出的工程或设备购置,尽量防止设备闲置和资源浪费,对新工程开展、大型设备购置、基建工程等重大工程,必须经过充分的可行性调查论证,考虑投资方向、资金本钱、预计收益率和风险系数等因素,形成可行性研究报告,经医院指导讨论决定,报请主管部门审批后付诸施行。基建工程施工中,应配合外部审计进展实地考察和督导,确保施工过程资金使用的有效性。要擅长把资金投入到本钱效益较好的工程,防止因商业贿赂而导致投资价格虚高现象的发生,以全面降低医疗本钱。也可以通过加强对住院病人、医保及新农合病人应收款项的管理等来减少资金占用本钱,进步资金的迅速回笼,加强资金使用效率,保证医院的有序高效运转,才能真正确保医院经济效益的稳步提升。6.建立奖罚鼓励机制除了采取上述各种措施加强本钱控