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1、Word文档 脾裹血与脾统血辩 脾裹血之说，首见于难经。难经。四十二难曰：脾主裹血，温五脏。裹，说文曰：缠也，玉篇曰：包也。诗。大雅云：乃裹糇粮。裹即包裹，裹撷不散之义。李东垣在脾胃论。脾胃盛衰论中亦指出：脾裹血，即指脾具有包裹血液，使之不散的作用。 脾统血一词，首见于明代薛氏医案心主血，肝藏血，亦能统摄于脾。统，说文纪也，即丝绪之总束。书。周官冢宰掌邦治，统百官，均四海。统，即主管、掌握之义。脾统血是指脾具有统摄血液在经脉中运行而不致于溢出脉外的作用。灵枢。决气曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。指出中焦脾胃是血液化生的基础，因而脾统血含有脾生血之义，故此清代医家武之望在济阴纲目。论心脾为经

2、血主统中说：血生于脾，故曰脾统血；类证治裁亦云：诸血皆统于脾。沈金鳌在杂病源流烛。诸血源流中全面阐述了血的生化运行与五脏的关系：血生于脾，统于心，藏于肝，宣布于肺，根于肾，浇灌一身，以入于脉。指出血液的化生运行与与五脏有关，但以脾化血为基础，脾化血充分，则心有所主，肝有所藏，肺有所宣，肾精得养，五脏安定。 脾统血理论是在脾裹血的基础上提出的。由藏象学说的形成可以推知，脾裹血主要是在解剖学基础上进展起来的：通过解剖可以发觉，脾脏内包裹肯定的血液，当内外伤导致脾脏损伤时，可见大量血液流出，于是古人便提出了脾裹血之说。脾统血理论是在脾裹血熟悉的基础上，通过长期对人体生理病理现象的观测，以表知里，由象

3、测藏，而总结抽象出来的。如临床见出血病症，在出血同时多伴有脾气亏虚症状，由病理推论生理，故而推知，在正常生理状况下脾能统摄、掌握血液运行，不致外溢出血。由此而形成脾统血理论。此理论属中医藏象学说范畴，是中医学对人体生理病理的独特熟悉。 脾统血，全赖脾气的固摄作用。清代沈目南在金匮要略注中说：五脏六腑之血，全赖脾气统摄。何梦瑶在医碥。血中曰：脾统血，则血随脾气流行之义也。唐容川在血证论。脏腑病机论中说：经云脾统血，血之运行上下，全赖乎脾。脾阳虚，则不能统血。此处的脾阳虚，实指脾气虚。可见，脾气充分，不仅血之生化有源，血液化生充分，而且统摄有力，血液循行脉中不致外溢。若脾气亏虚，不但血液生化乏源，致气血亏虚；而且血失所统，血溢脉外而致各种出血证。脾不统血所致出血以下部出血及皮肤出血为多见，如便血、尿血、月经过多、崩漏，以及肌衄、齿衄、紫癜等。其出血具有起病缓慢、病程较长、血色暗淡等特点，并伴有倦怠乏力、少气懒言等气虚见症。即如尤在泾在金匮翼中所说：脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。其治疗当以健脾益气摄血，如清代李国粹在证治汇补。血证中所说：凡血证有脾虚者，当先补脾以统其血。 临床上对于多种缘由引起的急慢性出血证，如原发性血小板削减性紫癜，胃及十二指肠溃疡出血，功能性子宫出血

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