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文档简介

1、第一章绪论ernal environment(内环境)指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液.homeostasis(内环境稳态)内环境的各种物理,化学性质保持相对恒定的状态.anesthesia(麻醉)指使用药物或其他方法使患者整体或局部暂时时期感觉,以达到无痛目的为进一步手术或其他治疗创造条件.perioperative period( 围术期)从确定手术治疗时起,至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.stress(应激反应)人体对一系列有害刺激做出的保护自己的综合反应第二章麻醉与神经系统.resting potential (静息电位)指静息状态下神经元膜两侧外正内负的电位差。.ac

2、tion potential (动作电位)指神经元在静息电位基础上接受有效刺激后发生可迅速传导的膜电位波动。.electroencephalogram EEG (脑电图)在无明显刺激情况下,在头皮表面记录到的自发性生物电活动。nhibitory postsynaptic potential IPSP(抑制性突触后电位)抑制性递质作用受体后,导致负离子通道开放,以Cl-内流为主,产生突触后膜的超极化。.consciousness(意识)机体对周围环境,自身生理和心理活动的觉知或体验。.coma (昏迷)最严重的意识障碍,患者意识持续中断或完全丧失,各种强刺激均不能唤醒,随意运动消失,按严重程度可

3、将昏迷分为三级,浅昏迷,中昏迷,深昏迷。.分离麻醉氯胺酮能引起脑部特定部位兴奋和其他部位抑制的状态,导致 EEG-BIS始终处于清醒状态,并有梦境等表现,但意识,对外界刺激的相关反应和记忆均消失,即所谓分离麻醉,属明确的顺行性遗忘作用。ntraoperative awareness(术中知晓)指全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态,并 且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件.pain (疼痛)一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,是大多数疾病的共有症状,为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉。.visceral pain (内脏痛)指内脏组织受到各种伤害性刺

4、激如牵拉,缺血,炎症,平滑肌痉挛或化 学刺激等引起的疼痛。.referred pain(牵涉痛)内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同位置的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。.visual analogue scale VAS(视觉模拟评分表)具体方法是用一根长10cm的直线,两端分别标为无疼痛(0)和剧痛(10),患者根据自己所感受的疼痛程度在线上某一点作记号,表示疼痛的 程度和心理上的冲击,医生记录数值后进行评分,从起点到记号处的距离长度反应疼痛的量。13.stretch reflex(牵张反射)指有完整神经支配的骨骼肌在受到牵拉时引起同一肌肉发生收缩的反射。.muscle tone (肌紧张

5、)指缓慢持续牵拉肌腱引起肌肉持续收缩的牵张反射。.myasthenia gravis(重症肌无力)一种骨骼肌的神经-肌接头兴奋传递障碍,进而影响收缩功能的获得性自身免疫疾病。.motor unit(运动单位)由一个“运动神经元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位。.sympathetico -adreno-medullary system(交感-肾上腺髓质系统)指交感神经系统增强时伴有肾上腺髓质分泌的增加的功能调节系统。可以动员机体许多器官的潜在功能以适应环境的急变。.enteric nervous system ENS(肠道神经系统)是胃肠道壁内的神经元和神经纤维所构成的神经网络。.脑-心综

6、合征又称脑-心卒中,是指急性脑血管意外引起的继发性冠状动脉疾患,广义上指各种颅 内疾患引起的继发性心脏损伤。.眼心反射即压迫,刺激眼球或眼眶,或牵拉眼外肌引起的由迷走神经介导的心动过缓甚至停搏。.cerebral spinal fluid CSF(脑脊液)是充满于脑室和蛛网膜下腔内的无色透明液体,产生于脑 室内的脉络丛,由蛛网膜颗粒或绒毛引流至硬脑膜静脉窦,脑脊液主要对脑和脊髓起缓冲,保护,营 养,运输代谢以及维持正常颅内压的作用.blood brain barrier BBB(血脑屏障)血液和脑之间存在一种保护性屏障,即血脑屏障,其可限制脑内液体和其他物质流动,以维持脑内环境稳定,保证神经元

7、的正常活动,血脑屏障由毛细血管 内皮细胞,基膜及星形胶质细胞突组成。第三章麻醉与呼吸.functional residual capacity FRC(功能余气量)指平静呼气末存留于肺内的气量,功能余气量=补吸气量十余气量,其意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧分压和二氧化碳分压的过度变化。.ventilation/perfusion ratio(通气/血流比值)每分钟肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值。.oxygen saturation of Hb (血红蛋白氧饱和度) 血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分比, 表示血液实际携带的氧量占血液科携带氧量的比例。4.forced vital capac

8、ity FVC (用力肺活量)尽力吸气后再尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。正 常时略小于肺活量。不仅可反映肺一次通气的最大能力,而且能反映肺组织的弹性状态和气道的通畅 程度。5.alveolar ventilation(肺泡通气量)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)X呼吸频率,由于去除了未参与肺泡与血液之间气体交换的通气量,能真实反映进行气体 交换的有效通气量。6.intermittent positive pressure ventilation IPPV(间歇正压通气)经呼吸道内施行间歇性的压力降外界气体送人肺内,使肺泡节律性张缩形成通气。.patient-ve

9、ntilator asynchrony(人机对抗)实质上是呼吸机与自主呼吸泵节奏不同引起的异常人机关系,是机械通气最常见问题之一,也是机械通气最基本和最重要的问题之一。.hypoxic pulmonary vasoconstriction HPV(缺氧性肺血管收缩) 单肺通气麻醉使手术侧肺不通气,局部缺氧看诱导局部肺血管收缩,即缺氧性肺血管收缩。HPV是机体针对无通气局部减少功 能性动静脉分流的自身适应性调节反应。.二氧化碳排出综合征通过急速排出二氧化碳可导致低二氧化碳血症的表现,并较一般的低二氧化碳 血症所致者更严重,表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制、或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象,即 为

10、二氧化碳排出综合征,严重者可出现心律失常,甚至心脏停搏。10.oxygen poisoning (氧中毒)不恰当的氧疗对机体也会有害,长时间昔日高浓度氧气会发生氧 中毒,造成机体组织和功能上的损害。第四章麻醉与循环stroke volume (每搏输出量)一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量,称为每搏输出量,简称 搏出量。ejection fraction(射血分数)搏出量占心室舒张末期容积的百分比,健康成年人的射血分数为55 %-65 %cardiac output(心输出量)一侧心室每分钟射出的血液量,称为每分输出量。cardiac reserve (心力贮备)心输出量随机体代谢需要而增加的

11、能力称心力贮备或泵功能贮备, 可法宁心脏泵血功能对代谢的适应能力。cardiac index(心指数)以每平方米体表面积计算心输出量,用于不同个体间心脏功能的分析比较。ventricular function curve (心室功能曲线)以心室舒张末期容积或压力作为横坐标,每搏输 出量或每搏功作纵坐标所画出的曲线,又称 Frank-Starling 曲线,反映前负荷对心室泵血功能的影 响。heterometric autoregulation(异长自身调节)至通过心肌细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化。Cardiac output curves (心输出量曲线)以右心房压为横坐标,相应

12、心输出量为纵坐标所画出 的曲线,反映心房压对心输出量的影响。venous return curve (静脉回流曲线)以右心房压为横坐标,以相应静脉回心血量为纵坐标所 画出的曲线,反映右心房压对静脉回心血量的影响。Hemodynamics(血流动力学)是研究血液在心血管系统内流动的力学,主要研究血压、血流阻力、血流量与血流速度以及他们之间的相互关系。Hemorheology(血液流变学)是研究血液及其成分的流变性质及其变化规律的科学。Fahraeus-Lindquist effect (法-林效应)当血液在直径小于 0.2-0.3cm 的微动脉内流动时,只要切变速率足够高,则随着血管口径的进一步

13、变小,血液的黏性也变低,该现象称为法-林效应。critical closing pressure(临界闭合压)当动脉血压降到某一临界水平时即使动静脉压差仍然存在,血管将完全关闭,血流停止。这一玲姐压力值称临界闭合压。oculocardiac reflex (眼心反射)指 压迫眼球,激惹或牵拉眼外肌,经由三叉神经眼睫支传入 到脑干心血管中枢,再由迷走神经传出,使心动过缓甚至停搏。blood pressure (血压)指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。central venous pressure(中心静脉压)右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。baroreceptor re

14、flex ( baroreflex )(降压反射)血压升高时,反射性引起心率减慢、心输出量降低、血管舒张和血压下降。血压突然降低时,该反射减弱,血压回升。coronary flow reserve(冠状动脉储备)冠状动脉血流为满足心肌氧需求量的增加所能增长的最大能力。external counterpulsation (体外反搏)通过加在四肢远端及臀部的特质气囊管在心室舒张时 充气加压四肢和臀部,以提高外周阻力和舒张压,增加冠状动脉血流量,在心室收缩前解除气囊加压 以降低外周阻力,有利于增加心搏出量。cerebral blood flow autoregulation(脑血流自身调节)当平均动

15、脉压在 60-140mmHg 的范围内变动时,随着平均动脉压的升高或降低, 分别引起脑内微动脉收缩或舒张,是脑血管阻力增加 或减小,从而使脑血流量不至于随血压的升降而增减, 这种灌注压发生变化时仍保持脑流量相对恒定的现象,称为脑血流的自身调节hypertensive encephalopathy(高血压脑病)指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水月中和颅内压增高,甚至形成脑疝, 引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。intracranial pressure( ICP)(颅内压)指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力,又称脑压。h

16、yperventilation(过度通气)由于通气量异常的增加引起的肺泡二氧化碳分压降低的状态。第五章麻醉与肝enzyme induction(酶诱导)一些药物可增强肝脏生物转化的酶活性或微粒体酶、细胞色素P-450的生成增加,加快药物的生物转化作用。enzyme inhibition (酶抑制)抑制药物代谢酶的活性,导致药物代谢延缓,药物效应延长,药 物在体内蓄积或相对逾量中毒。Biotransformation(生物转化)机体将一些内源性或外源性肺营养物质进行化学转变,增加其极性,使其易随胆汁或尿液排出。hepatic reperfusion syndrome (肝脏再灌注综合征)指肝移植

17、过程中门静脉开放后的几分钟 内,由于胃肠道。下肢。供肝内大量的缺氧代谢物、血管活性物质、低温保护液等快速进入循环系统, 导致外周血管急剧扩张、心输出量锐减、心肌抑制等严重循环功能障碍甚至心搏骤停,此一系列临床 反应称为再灌注综合征。hepatopulmonary syndrome(肺肝综合征)是终末期肝脏病的严重肺部并发症,是在慢性肝病或门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合异常,导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现,包括肝功能不全、肺内血管扩张和低氧血症的三联征。biliary-cardiac reflex(胆心反射)指在进行肝胆手术时,术中应尽可能避免过度牵

18、拉胆囊、胆管区域,因该区域有丰富的迷走神经支配,牵拉后可反射性引起心率减慢、血压下降甚至心脏停搏。第六章麻醉与肾glomerular filtration rate( GFR)(肾小球滤过率)指单位时间内两肾生成的原尿量。renal glucose threshold(肾糖阈)尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。plasma clearance(血浆清除率)指肾脏每分钟将多少毫升血浆中某种物质完全清除出去,这个被完全清除了某物质的血浆毫升数,称为该物质的血浆消除率。specific gravity of urine (尿比重)指尿液在4摄氏度下雨同体积的水的质量之比,是尿液中所 含溶质浓度的指标。

19、第七章麻醉与生理止血Hemostasis (生理止血)正常情况下,小血管受损后引起的出血子几分钟内就会自行停止,这种 现象称为生理性止血。primary hemostasis (一期止血)通过受损血管及附近的小血管收缩及松软的血小板止血栓的形 成,使局部血流减少,受损的伤口堵塞,达到一期止血,又称初步止血。secondary hemostasis (二期止血)凝血系统的激活,血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶 性的纤维蛋白,并交织成网,使得松软的血小板止血栓得到加固,称二期止血。platelet adhesion(血小板黏附)血小板与非血小板表面的黏着。platelet aggregation

20、(血小板聚集)血小板与非血小板之间的相互黏着。blood coagulation (血液凝固)血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。Fibrinolysis(纤维蛋白溶解)纤维蛋白分解液化的过程。bleeding time(出血时间)将皮肤刺破后,让血液自然流出到自然停止所需要的时间。9. activated partial thromboplastin time( APTT)(活化部分凝血活酶时间) 在受检血浆中加入APTT试剂,和Ca2+后,观察血浆凝固所需要的时间。plasma prothrombin time( PPT)(血浆凝血酶原时间) 在受检血浆中加入组织因子和 Ca

21、2+或组织凝血活酶,观测血浆凝固时间。euglobulin lysis time( ELT)(优球蛋白溶解时间)指在特定条件下观察凝血块完全溶解的时间,是判断纤溶系统活性的筛选试验之一。Thrombelastogram(血栓弹力图)是应用血栓弹力图仪动态检测凝血、血小板聚集、纤维蛋白溶解过程中凝血块的黏弹性变化所绘制的一条时间与血栓弹力的变化曲线。Thrombosis(血栓形成)指心血管管腔中形成异常血栓的过程。Virchow triangle theory (Virchow三角学说)是血栓形成的重要理论基础,即血液高凝状态、血管内皮损伤以及血流缓慢和血液黏度增高,其中任何一个因素的改变均可诱

22、发血栓。disseminated intravascular coagulation(DIC)(DIC)是围术期致命性的临床综合征,表现为出血、循环衰竭、多器官功能障碍及溶血性贫血等,危重症外科手术、妊娠高血压综合征、感染性 休克等均可诱发DIC。第八章 麻醉与内分泌Hormone (激素)有内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质,是细胞与细胞 之间信息传递的化学媒介。stress response (应激反应)当机体受到伤害性刺激时,如创伤、失血、饥饿、疼痛、缺氧、 寒冷、过度的精神刺激等,机体发生一系列适应性和耐受性的反应,称为应激或应激反应。第九章麻醉与体温1. body t

23、emperature(体温)指机体核心部分的平均温度autonomic thermoregulation(自主性体温调节)指在下丘脑体温调节中枢控制下,通过增 减皮肤血流量、发汗、寒战和改变代谢水平等生理调节反应,维持产热和散热过程的动态平衡,使体 温保持相对稳定。induced hypothermia(人工低温)是临床医学工作中常用人工方法使体温降低达正常温度以下的医疗措施。maignant hyperthermia MH(恶性高热)是一种在易感体质的患者中主要由药物触发的、以肌张力增高、突发性高热、骨骼肌代谢亢进、横纹肌溶解为特征的常染色体显性遗传疾病。第十章麻醉与妊娠生理.妊娠期稀释性贫

24、血 指妊娠期间血容量的增加,以血浆成分增加为主,红细胞的增加较少,因而产 生相对性的稀释性贫血。. supine hypotension(仰卧位低血压综合征)指孕妇在仰卧位时,由于增大的子宫的压迫下腔静脉,使回心血量减少,心输出量减少,血压降低的现象。.胎儿手术近年来心开展了胎儿手术,包括胎儿微创手术。妊娠期开放手术和分娩期宫外治疗也即 产时手术。第H一草麻醉与老年、小儿生理.第一秒用力呼气量 在进行用力肺活量测定时,第1秒内的呼出气量称为第一秒用力呼气量。. specific compliance(比顺应性)肺顺应性与特定肺容量之比。.硬月中症新生儿缺乏使饱和脂肪酸称为不饱和脂肪酸的酶,皮下

25、脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高,寒冷时已发生凝固,发生硬月中症slow wave(慢波),又称Basic electrial rhythm (BER,基本电节律):许多胃肠平滑肌细胞的静息电位不稳定,产生周期性的去极化和复极化。Digestion(消化):食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。Absorption(吸收):食物经消化后的营养成分透过消化道粘膜,进入血液和淋巴的过程。Brain-gut Peptide(脑-肠肽);在消化道和中枢神经系统内双重分布的肽类物质Gastricemptying(胃排空):食物由胃排入十二指肠的过程。Enterohepatic circula

26、tion of bile salt(胆盐的肠肝循环):进入小肠的胆盐绝大部分由回肠粘膜吸收入血,通过门静脉系统回到肝脏再形成胆汁。Migrating Motor Complex (MMC移行性复合运动):空腹时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外,还有一种周期性的伴有较长静息期的间歇性强力收缩,称为移行性复合运动。Glomerahan Airntion rate (肾小球滤过率):单位时间内(每min )两肾生成的超滤液量。正常成人:125ml/min 。Filtration fraction (滤过分数):肾小球滤过率与每 min的肾血浆流量(RPF)的比值。Filtration equilibri

27、um (滤过平衡):血液从入球小动脉端流向出球小动脉端时,滤过阻力逐渐增大,当滤过阻力等于滤过动力时,有效滤过压降到零,即达滤过平衡,滤过停止。Renal threshold for glucose (肾糖阈):尿中开始出现葡萄糖的血浆葡萄糖浓度,一般为 180mg/100ml.Osmotic diuresis (渗透性利尿):指通过提高小管液中溶质浓度提高小管液的渗透压,减少肾小管特别是近端小管对水的重吸收使终尿量增多。例如葡萄糖、甘露醇的利尿机制即为渗透性利尿。Water diuresis (水利尿):饮用大量清水引起尿量增加的现象。clearance(消除率):是指两肾在Imin内能将多

28、少毫升血浆中的某物质完全清除这个被完全清除了该物质的血浆的毫升数,就是该物质的消除率。Receplor(感受器):指分布于体表或组织内部的一些专门感受内、外环境变化的结构或装置。Receptor potential ( 感受器电位):感受器可将各种刺激经换能作用转变成感受器细胞的膜电位变化,称为感受器电位。Generator potential (发生器电位):感受器可将各种刺激经换能作用转变成传入神经末梢的膜电位变化,称为发生器电位。Near point (近点):眼所能看清物体的最近距离或限度。Visual acuity (视敏度):眼对物体细小结构的分辨能力,又称视力。Dark adap

29、tation (暗适应):人从亮光处进入暗室,最初看不清楚任何东西,经过一定时间视觉敏感度才逐渐增高,恢复了在暗处的视力,这种现象称为暗适应。Light adaptation(明适应):从暗处来到光亮处时,最初感到一片耀眼的光亮,不能看清物体,稍待片刻才能恢复视觉,这种现象称为明适应。Visual field (视野):单眼固定地注视前方不动所能看到的范围。Traveling wave theory(行波理论):声波在基底膜上以行波形式从底部向顶部方向进行传播。不同频率声波引起的行波传播的远近和最大振幅出现的部位不同:声波振动频率越高,行波传播愈近,最大振幅出现的部位愈靠近卵圆窗附近;声波振动

30、频率越低,行波传播愈远,最大振幅出现的部位愈靠 近基底膜顶部。Cochear microphonie potential (耳蜗微音器电位):当耳蜗受到声音刺激时,在耳蜗及其附近结构记录到的一种与声波的频率和幅度完全一致的电变化。该电位是为多个毛细胞在接受声音刺激时所产生的感受器电位的复合表现。Nystagmus (眼震颤):半规管受制激引起躯体旋转运动时引起的眼球运动。referred pain (牵涉痛):内脏疾病常引起身体远隔的体表部位发生疼缩或痛觉过敏。Motor unit (运动单位):一个运动神经元与其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。spinal shock(脊休克):即脊髓休

31、克,简称脊休克,脊髓与高位中枢离断的脊动物,横断面以下所有反射活动暂时丧失,处于无反应状态的现象Tendon reflex (腱反射):快速牵拉肌腱引发的牵张反射(位相性牵张反射)。Muscle tonus ( 肌紧张):缓慢持续牵拉肌腱引发的牵张反射(紧张性牵张反射)。Decerebrate rigidity(去大脑僵直):在中脑上、下丘之间切断脑干的动物(去大脑动物)出现四肢伸直如柱、头尾昂起、脊柱挺硬状等角弓反张现象。Laterality cerebral dominance(大脑皮层功能一侧优势):人脑的高级功能向侧半球集中的现象。左侧半球的语词功能古优势,被称为优势半球。右侧半球的非语词性认知功能占优势。

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