2023年最新的肺炎链球菌肺炎课件11篇

1、第 PAGE16 页 共 NUMPAGES16 页2023年最新的肺炎链球菌肺炎课件11篇肺炎链球菌肺炎课件(2)肺炎链球菌性肺炎有哪些症状？ *导读：本文向您详细介绍肺炎链球菌性肺炎症状，尤其是肺炎链球菌性肺炎的早期症状，肺炎链球菌性肺炎有什么表现？得了肺炎链球菌性肺炎会怎样？以及肺炎链球菌性肺炎有哪些并发病症，肺炎链球菌性肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。 *肺炎链球菌性肺炎常见症状： 寒战、发烧、疼痛、咳嗽 *一、症状 潜伏期12天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒、淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患

2、侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。胸部体征病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音;胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。如见器官移位则提示肺不张(移向患侧)或胸腔积液(移向健侧)。如见颈静脉怒张，肝大，则提示合并心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增至(2030)*109/L，中性粒细胞达80%，伴核左移及中毒颗粒。老弱患者白细胞计数可不增多。 *二、诊断 1.X线胸部检查 病初仅见肺纹理

3、增多，实变期则呈典型大片浓密阴影，多数自右中叶或一侧下叶开始，大多限于一叶，少数可限于单肺段，偶见叶间隙膨出。 2.病原学检查 (1)细菌学检查：痰、咽拭子涂片及培养，查见肺炎链球菌，可通过胆汁溶血试验、血清学反应、葡萄糖发酵反应、乙基氢化羟基奎宁敏感试验与 溶血链球菌鉴别。如痰量少或混有杂菌而分离困难，可将检材注入小白鼠腹腔，于濒死时取心血及腹腔浸出液做培养，可得纯培养。必要时可做荚膜肿胀试验、沉淀、凝集等方法以鉴定菌型。 (2)血清学诊断：取痰、血及体液以对流免疫电泳法检测特异性多糖抗原，有助于诊断;即使已接受抗菌治疗，亦可测出。 *以上是对于肺炎链球菌性肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面

4、再看下肺炎链球菌性肺炎并发症，肺炎链球菌性肺炎还会引起哪些疾病呢？ *肺炎链球菌性肺炎常见并发症： 急性胃扩张、休克、充血性心力衰竭、脓胸、心包炎、胸膜炎、骨关节炎 *一、并发病症 须注意少数病人可并发急性胃扩张、回肠中毒性麻痹、休克、充血性心力衰竭、溶血性黄疸、静脉血栓形成，部分病例可有单纯疱疹、败血症、脓胸、心包炎、胸膜炎、关节炎等。 *温馨提示：以上就是对于肺炎链球菌性肺炎症状，肺炎链球菌性肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺炎链球菌性肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！ 肺炎链球菌肺炎课件(3) 肺炎链球菌肺炎课件(4) 革兰染色阳性，矛头状成双

5、排列，无鞭毛，无芽胞，有些毒株形成荚膜，在血琼脂平皿上形成-溶血。环此菌可产生自溶酶，24小时后菌体自溶形成脐状菌落。此酶可被胆汁激活加速细菌溶解。肺炎链球菌可发酵菊糖，故胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可鉴别甲型溶血性链球菌及肺炎链球菌。 肺炎链球菌肺炎课件(5) 肺炎链球菌荚膜改良染色法研究 作者：蒋莲秀;黄光玲;何义;吴丹;钟毓娟; 作者机构：桂林医学院基础医学实验教学中心,541004; 来源：航空航天医学杂志 年：2023 卷：000 期：002 页码：P.152-153 页数：2 中图分类：R446 正文语种：CHI 关键词：荚膜;染色法;改良 摘要：目的：探索一种新的细菌荚膜改良染色法

6、，提高细菌荚膜染色质量。方法：涂片用A液60水蒸汽蒸染、B液媒染、C液固定脱色、D液复染。结果：改良法菌体紫红色，背景浅蓝，荚膜无色透明，涂片背景干净，菌体、荚膜、背景三者对比明显。结论：改良法荚膜染色荚膜清晰，菌体与荚膜之间对比明显，方法简便，重复性好，便于批量教学标本制作。 肺炎链球菌肺炎课件(6) 肺炎链球菌 摘要：肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）简称肺炎球菌（pneumococcus）。1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。肺炎链球菌在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻腔中

7、，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。在化脓性球菌中，肺炎链球菌的致病力仅次于金黄色葡萄球菌。不同的是，到目前为止，肺炎链球菌极少对青霉素类抗生素产生耐药性。 关键词：肺炎链球菌 肺炎链球菌 (S.pneumoniae)属链球菌科，链球菌属。为革兰氏阳性球菌，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中可连成链状。有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。 典型的肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，直径约1m。常呈双排列。菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。在痰、脓液标本中可呈单个或短链状。有毒株在体内形成荚膜。普通染色时荚膜

8、不着色，表现为菌体周围透明环。无鞭毛。不形成芽胞。菌体衰老时，或由于自溶酶（autolysin）的产生将细菌裂解后，可呈现革兰染色阴性。 本菌营养要求较高，需在含血液或血清的培养基中生长。在固体培养基上形成小圆形、隆起、表面光滑、湿润的菌落。培养初期菌落隆起呈穹窿形，随着培养时间延长，细菌产生的自溶酶裂解细菌，使菌落中央凹陷，边缘隆起成“脐状”。表面活性剂如胆汁或脱氧胆酸盐可激活自溶酶，加速菌体自溶。 营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌，培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状。在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清，自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化，加速细菌溶解，故可用胆汁

9、溶菌试验与甲型链球菌相区别；肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据。本菌营养要求较高，需在含血液或血清的培养基中生长。兼性厌氧，C02 5-10%生长最好，且生成的菌落周围有草绿色溶血环。若于液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期可因产生自溶而变得澄清。 该菌可分解多种糖类，产酸不产气。胆汁溶解试验阳性Optochin敏感试验阳性。 其抗原结构包括：荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎；菌体种属特异性抗原为多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结

10、合，发生沉淀。 该菌抵抗力较弱，加热56 ，20min即死亡。而且它对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。 肺炎链球菌可能发生的变异有荚膜变异：即从有荚膜有毒力的光滑（S）型菌变异为失去荚膜毒力减低或消失的粗糙（R）型。 其所知疾病主要是引起人类大叶性肺炎。75%的成年人肺炎链球菌肺炎及50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由18型肺炎链球菌引起。肺炎链球菌6、14、19及23型，常引起儿童肺炎链球菌性疾病。40%70%的正常人上呼吸道中携带有毒力的肺炎链球菌。由此可见呼吸道粘膜对肺炎链球菌存在很强的自然抵抗力。当出现某种降低这种抵抗功能的因素时，肺炎链球菌可引起感染，如呼吸道功能异常：病毒及其它感

11、染性因子损伤呼吸道粘膜上皮细胞；某些异常因素（如过敏）导致粘液的过度分泌，使侵入的病原菌受到保护；各种原因导致的支气管阻塞及各种原因导致的纤毛功能损伤；酒精及药物中毒：酒精及某些药物中毒可抑制吞噬细胞的活性及咳嗽反射，有利于病原菌的吸入；循环系统功能异常及任何原因导致的肺充血、心功能衰竭；其它：营养缺陷、体质虚弱、贫血、血清补体水平低下等。 肺炎链球菌肺炎常突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。10%20%的患者可于高热期伴发菌血症。其病理表现主要是最初肺泡内有大量纤维蛋白渗出液，继之是红细胞和白细胞向肺泡内渗出，最终导致病变部位肺组织实变。病变通常仅累及单个肺叶，故称为大叶性

12、肺炎。如果早期使用抗生素治疗，可阻止肺实变发生。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺组织炎症；一般四季可见，但以冬季和初春最多。本病通常急骤起病，以寒战、高热、胸痛、咳嗽和咳铁锈色痰为特征，胸部X线呈肺段或肺叶急性炎性实变。近年来，由于抗菌药物的广泛应用，临床上轻症或症状不典型患者较为多见。 肺炎链球菌肺炎课件(7) 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的耐药性 耐青霉素肺炎链球菌 (Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP) （）不仅对内酰胺类抗生素耐药，也对红霉素、复方新诺明、四环素等多种抗生素耐药，其耐药水平也越来越高，耐药机制是

13、青霉素结合蛋白的改变。近期应用抗生素、接触密集人群及有既往住院史是感染的危险因素。由引起的脑膜炎和急性中耳炎较为难治，需应用非常规抗生素。控制这一全球性问题需要研究新的方法，避免不必要的抗生素应用。开发有效的肺炎链球菌疫苗将有助于控制其流行。 长期以来肺炎链球菌对青霉素高度敏感。MIC在0.005-0.01mgL之间。1967年澳大利亚首次报道耐青霉素肺炎链球菌,MIC为0.5mgL，此后世界许多国家和地区均有报道，且耐药率迅速上升。PRSP的耐药机制肺炎链球菌的青霉素结合蛋白(PBP)发生改变，使其与青霉素的亲和力减低。肺炎链球菌有6种PBP：1a、1b、2x、2a、2b和3，其中PBP2b

14、最为重要，如果青霉素结合到PBP2b上并使之抑制即导致细菌溶解和死亡；反之，PBP2b发生突变，青霉素不能产生作用，则导致PRSP。在PRSP高耐菌株中(MIC2gm1)可有多达4种PBP(主要是1a、1b、2x、2b)同时发生改变7。 肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎的重要致病菌。目前，国内PRSP的发生率在4左右，明显低于欧洲国家，在亚洲也属于中等水平，且MIC多小于1mgL，因此，在社区获得性肺部感染病原菌中，PRSP尚不构成严重威胁，青霉素仍可作为首选治疗药物。但是耐药没有国界，中国日前PRSP发生率尚低但决不意味着不要重视，而是应该进一步加强PRSP的耐药监测。对于PRSP感染临床治疗

15、推荐使用头孢噻肟头孢曲松、新喹诺酮类（如司帕沙星)。若属PRSP严重感染则需应用万古霉素或加用利福平。 肺炎链球菌肺炎课件(8) 肺炎链球菌肺炎课件(9) 肺炎链球菌荚膜教学标本的制作方法研究 王燕; 曾燏; 张富斌 【期刊名称】中国当代医药 【年(卷),期】2023(026)036 【摘要】目的 探索并优化肺炎链球菌荚膜教学标本片的制作条件和染色过程,以期找到适合我校荚膜教学标本片需求的制作和保存方法,提升微生物实验课堂的教学质量.方法 将肺炎链球菌传代活化后制成悬液,以腹腔注射法(0.2 ml悬液)感染10只昆明小鼠并传代培养,提取发病待濒死小鼠的腹腔液涂片,分别使用石炭酸复红染色法和改良

16、Hiss荚膜染色法对其进行染色,从菌体形态、数量、荚膜大小、染色效果等方面综合比较两种染色方法的差异.最后将镜检合格的标本用中性树胶封同,贴上标签后保存备用.于2023年12月,抽查我校2023年12月使用改良Hiss荚膜染色法所染制的35片标本片,评估标本片的质量.结果 随着传代的进行,受染小鼠体内的肺炎链球菌增多,荚膜增大.传代两次即可见宽大的荚膜,且第二次传代感染实验小鼠的发病时间明显缩短,两次感染发病时间分别为1012 h和810h.同传统的石炭酸复红染色法比较,改良Hiss荚膜染色法所染制的标本,背景均匀,染料颗粒少,菌体呈现深紫色,同淡紫色背景对比明显.同时,抽查已保存1年的改良H

17、iss荚膜染色法所染制的标本共35片,抽查结果表明,改良Hiss荚膜染色法制作、保存的标本荚膜仍清晰可见,无褪色和霉变现象,标本片完好率达到100.结论 在实际教学中,小鼠体内传代两次即可观察到明显的荚膜,改良Hiss荚膜染色法的染色效果优于传统的石炭酸复红染色法,且封片保存的标本可反复多次使用,能满足我校教学需要. 【总页数】4页(25-28) 【关键词】肺炎链球菌; 荚膜; 石炭酸复红染色; 改良Hiss荚膜染色法; 实验教学 【作者】王燕; 曾燏; 张富斌 【作者单位】川北医学院病原生物学与免疫学实验教学中心 四川南充637000; 西华师范大学生命科学学院国家淡水渔业工程技术研究中心(

18、武汉)西南分中心 四川南充637009 肺炎链球菌肺炎课件(10) 肺炎链球菌肺炎诊治要点 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。本病自然病程大致1-2周。发病5-10天，体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的抗菌药物后可使体温在1-3天内恢复正常。 【诊断要点】 1.病史：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。 2.症状：起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39-40，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛

19、或腹泻。 3.体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。 4.辅助检查 (1)实验室检查：血白细胞计数(10-20)109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。痰直接涂片作

20、革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养24-48小时可以确定病原体。合并菌血症应做血培养。如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。 (2)X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3-4周后才完全消散。 5.鉴别诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常

21、不典型，需认真加以鉴别。病原菌检测是确诊本病的主要依据。 【治疗要点】 1.抗菌药物治疗：首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。 2.支持疗法： （1）患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，多饮水。密切监测病情变化，注意防止休克。 （2）对症治疗：剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药；确有失水者可输液。中等或重症患者(PO260mmHg或有发绀)应给氧。若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压，直至肠蠕动恢复。烦躁不安、谵妄

22、、失眠者酌用地西泮或水合氯醛，禁用抑制呼吸的镇静药。 3.并发症的处理：经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。并发脓胸，应积极排脓引流。 【药物处方】 抗感染药物对于成年轻症者，青霉素240万U/d，分3次肌内注射，或用普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射60万U。病情稍重者，青霉素G240万-480万U/d，分次静脉滴注，每6-8小时1次。重症及并发脑膜炎者，青霉素G可增至1000万-3000万U/

23、d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。 处方1：0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g静点每日1次 处方2：0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g静点每日1次 处方3：0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.2g静点每日1次首日此组液体执行2次，之后每日1次 处方4：0.9%氯化钠100ml+头孢噻肟2.0g静点每8小时1次 处方5：0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g静点每8小时1次 处方6：0.9%氯化钠100ml+万古霉素0.5g静点每日1次 处方7：0.9%氯化钠100ml+万古霉素1g静点每日1次2.止咳化痰药物 (1)静脉药物 处方1：细辛脑32mg静点每12小时1次 处方2：氨溴索30mg静脉注射每日3次 处方3：细辛脑16mg静点每12小时1次 处方4：溴己新葡萄糖8mg静点每12小时1次 处方5：溴己新