高等学校结核病防治课件

1、广州市高等学校结核病防治广州市结核病控制项目办公室2010、1一、年广州市肺结核疫情主要特点 、户籍人口病人逐步减少，流动人口病人逐步增加。2009年共登记肺结核病人6661例，肺结核新登记率为86.48/10万），涂阳新登记率为41.19/10万,新登记率比2008年的95.28/10万减少了10.18%。流动肺结核病人在2009年共登记了5642例,肺结核新登记率为91.59/10万，涂阳新登记率为34.27/10万,比2008年新登记了112例肺结核病人,新登记率增加了2.03%。2、发病存在两个高峰，一个在青春期、一个老年期。 2009年登记发病率14岁以下的发病率最低，仅为4.22/

2、10，从15岁后开始急剧上升，在25岁之间出现第一个小高峰，但仍低于85.86/10万的平均水平，从45岁以后开始持续走高，75岁以上达到最高峰。与2008年相比，两曲线走势类似，均显示了结核病疫情的老年化趋势。见曲线图。23二、学校、学生-结核病流行的高危风险 1、学生是结核病的高发病人群 A：有资料显示，人群中20岁以前已受结核菌感染者有80%90%，感染已基本达到饱和，而目前大学生的年龄普 遍为1823岁，同样，他们当中的90%已受到了感染。机体感染后，只要免疫力降低，一生中任何时候都能发病。部分学生因学习、生活环境改变，如果不适应新环境，导致免疫力下降而发病。 B：高中阶段的中学生，由

3、于发育过快，学校生活环境相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，由于受寒、饥饿、疲劳等引起免疫力下降而发病，由于结核病属慢性发作的疾病，潜伏期较长，病人可能在高中时已开始觉得不舒服，但到大学后才因症状明显被发现。 C：部分从未感染的山区学生，来到大城市后，由于感染的机会增加，极大可能在大学的第12年就受到新的感染，感染后大致有5%发展成为现症病人，95%成潜伏性感染。52、学校是结核病流行的高风险场所 A：人群高度密集，生活、工作密切接触，一旦存在传染源，周围人群广泛波及。 B：学生大部分时间集中在封闭的科室听课，如果老师是传染源，周围人群广泛波及。 C：学生多，难以进行早期监测、发现，

4、学生本人有症状后也不积极就诊，同时学生活动范围广，周围人群广泛波及。二、学校、学生-结核病流行的高危风险 6三、学校结核病如何预防（一）健康教育1、学校要把结核病防治知识纳入学校卫生课的重要内容。要利用健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等多种形式，对在校学生和教职员工广泛地宣传结核病防治知识。2、学校要倡导师生养成良好的卫生习惯，不要近距离对周围的人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰；培养师生良好的作息习惯，合理膳食、加强体育锻炼，增强体质，提高抵御疾病的能力。3、加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所的通风换气及环境消毒工作。7（二）常规体检 学校应将结核病筛查

5、作为学校新生入学体检和每年一次的师生常规体检的必查项目。大学生和老师都必须进行拍摄胸部X光片。体检应有学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构来承担，并建立学生和教职员工的健康档案，做到及早发现学校中的学生或老师等肺结核病人。 三、学校结核病如何预防（二）常规体检 学校应将结核病筛查作为学校新生入学体检和每年一次的师生常规体检的必查项目。大学生和老师都必须进行拍摄胸部X光片。体检应有学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构来承担，并建立学生和教职员工的健康档案，做到及早发现学校中的学生或老师等肺结核病人。 三、学校结核病如何预防（二）常规体检 学校应将结核病筛查作为学校

6、新生入学体检和每年一次的师生常规体检的必查项目。大学生和老师都必须进行拍摄胸部X光片。体检应有学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构来承担，并建立学生和教职员工的健康档案，做到及早发现学校中的学生或老师等肺结核病人。 三、学校结核病如何预防8三、学校结核病如何预防三、学校结核病如何预防1、主动发现：利用每年新生入学、学校师生每年一次的常规性体检以及毕业体检开展结核病筛查。主要开展胸部X线片检查。对胸部检查发现异常者要将其转诊至当地结核病防治机构进行进一步检查确诊。2、因症推荐就诊：对校医或其它人日常监测发现的咳嗽，咳痰或咯血周的肺结核可疑症状者，及时推荐至属地的结核病防治机构进行

7、检查诊断。3、因症主动就诊：对因咳嗽，咳痰或咯血周主动到综合医院就诊的学生，如怀疑肺结核的，应协助结防所追踪学生接受进一步的确诊检查。4、涂阳患者密切接触者筛查：对学校师生中确诊的涂阳肺结核患者，要了解其密切接触者（家庭成员、同班级或同宿舍的同学、教师）等是否有咳嗽、咳痰2周、咯血等肺结核可疑症状，督促有可疑症状者到当地结防所检查。四、活动性肺结核病人的发现10三、学校结核病如何预防三、学校结核病如何预防1、学校医疗室发现的疑似或确诊肺结核病患者，要填写传报卡，并在24小时内进行网络直报。2、填写“转诊单”一式三份，分别给病人、当地结防所、学校留底。3、结核病防治机构发现的学生和教职员工的肺结

8、核病患者，要填写“学校结核病患者报告通知单”一式三份，一份本单位自己留存，一份寄送患者所在的学校，一份寄送结核病防治机构。4、县区级结核病防治机构通过网络直报或网络专报监测发现的学校肺结核患者，应指派专人与学校联系，并进行调查核实，学校应给予积极协助疫情的处理。五、活动性肺结核病人的登记、报告11三、学校结核病如何预防三、学校结核病如何预防1、患者如何治疗对于学生和教职员工肺结核患者，可到属地的结核病防治机构接受全程、规范、标准的68个月的基本的免费治疗。2、患者休、复学的条件学校师生患者的休学、复学原则上应由结防所专业机构出示病情证明。（1）休学对象：菌阳病人（包括涂阳或培阳患者）。病灶范围

9、广泛或伴有空洞的菌阴患者。（2）复学条件菌阳病人至少经过2个月规则治疗，症状减轻或消失、病灶明显吸收、连续2次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔事件至少满1个月）。菌阴病人经规则治疗病灶有较明显吸收，空洞缩小，连续2次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔事件至少满1个月）。五、活动性肺结核病人治疗、管理12三、学校结核病如何预防三、学校结核病如何预防1、暴发疫情监测县区级结核病防治机构要指定专人每日浏览中国疾病预防控制信息系统的肺结核报告情况。凡发现学生或老师肺结核患者或疑似肺结核患者，要指派专人通过电话或前往学校对患者进行追踪核实工作。凡确诊登记1例以上学生或老师活动性肺结核患者，应立

10、即通知患者所在学校的校医，采取病人的管理工作。2、暴发疫情报告县区结核病防治机构或学校医疗室发现本单位某小集体（班级或宿舍）有结核病聚集现象（1月内2例以上），应在24小时内向疫情发生所在地的结防机构和当地的卫生行政主管部门和上一级结防机构报告。六、学校肺结核疫情的报告、处理14三、学校结核病如何预防三、学校结核病如何预防3、暴发疫情的应急处置在暴发疫情的现场调查处置过程中时应遵循边调查、边处理、边完善的原则。1）学校配合：要求疫情发生所在地学校要作好各项准备工作，配合现场调查和应对处置。2）宣传工作：在现场调查前，宣传结核病防治的基本知识，提高学校师生对结核病防治知识的了解，消除学校有关人员

11、的恐慌心理，维持学校正常的教学和生活秩序，使他们主动配合接受检查，如实提供有关情况，配合隔离和督导化疗。3）了解基本情况：调查疫情发生地的在校学生数、教职员工数、年（班级）组成及人数、学生来源、教室和宿舍容量、学校校医的配置等。情况，并通过现场走访，实地查看结核病患者所在班级、宿舍等场所的环境卫生条件。六、学校肺结核疫情的报告、处理154）逐例核实病例诊断：详细了解首发病例和后续结核病患者发病、就诊、诊断和治疗的过程，对区域人群开展病例搜索。5)个案调查：对所有确诊的肺结核患者开展详细的个案流行病调查，了解病人的三间分布及传染性肺结核患者出现症状后与其发生密切接触的人员名单。6）对密切接触者调

12、查：与活动性肺结核患者，尤其是传染性肺结核患者长时间在一房间或一楼层学习（工作）、居住、生活的接触者，包括患者的家庭成员、同学（或同事、室友）、教师等，进行胸透及结素检查。7）传染源的调查：结合流行病学个案调查和接触者调查结果，详细分析首发病例及后续病例在时空分布上的联系，尽可能查找本次疫情的主要传染源及明确的传播链，防止漏查。8）对确诊的肺结核病人采取住院或家庭隔离，由结防所进行治疗。对传染行结核患者必须待其传染性消失、病灶稳定后，凭结核病防治机构或定点医院出具的病情诊断，经学校讨论同意后可复学或参加工作；非传染行肺结核患者在接受正规的督导治疗管理的前提下、可以参加工作学习。六、学校肺结核疫情的报告、处理16 9）对病人的