骨科常见疾病的术后护理课件

1、 人工膝关节置换术 人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。适应证1退变性膝关节骨关节炎(OA)：老年性膝关节OA占全膝置换术的最大比例。对于站立位x片膝关节间隙已明显狭窄和/或伴有膝关节内/外翻/屈曲挛缩畸形，其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例，经保守治疗不能改善症状者，可考虑施行全膝关节置换术。2类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变：RA或AS常可累及双侧膝，关节。对出现关节畸形的晚期病例，在关节融合之前，可有明显的关节疼痛症状。由于

2、患者的平均年龄较OA病人轻，选择全膝关节置换可以避免关节的强直性融合，明显地改善关节功能，提高患者的生存质量。但由于RA/AS患者的关节周围结构的挛缩以及多关节的病变，对此类患者的疗效期望值不应过高。 正常关节软骨关节软骨早期退行变 病理改变进展期软骨退行性变终末期软骨退行性变 病理改变治 疗 保守治疗保护关节，适当休息理疗药物镇痛治疗人工膝关节结构股骨部分 胫骨部分髌骨部分 聚乙烯衬垫术前康复训练术后护理要点1.体位。 平卧位，适当抬高患肢，一般是高于心脏水平面10-30度，促进局部血液循环，以利于静脉血液和淋巴液回流。伸直膝关节,来回勾脚，足用力做上勾和下踩动作。此训练每小时做十次,直至病

3、人完全康复。踝部顺时针和逆时针转圈，此训练每两小时做一次，每次5遍。术后康复程序术后当天人工髋关节置换术髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。适应证骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）髋部骨折（如股骨颈骨折）类风湿性关节炎、创伤性关节炎良性和恶性骨肿瘤强直性脊柱炎等。 总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。 手术治疗保守治疗治 疗2.引流管常规夹闭6小时。3.密切观察患者的生命体征，引流液的颜

4、色、量，如大于300ml或未引出液体及伤口血情况请及时告诉值班医生，给予相应处理。4.密切观察患肢的感觉运动情况。5.术后6小时皮下注射低分子肝素钙半量或口服利伐沙班防止下肢静脉血栓形成。6.指导患者进行正确的功能锻炼。避免坐在低矮的椅子上当坐下时,保持膝盖分开,不要交叉双腿上卫生间时,要用坐便器,避免使用蹲便器沐浴时,避免时间过长,因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。在术后三个月内,夜间睡眠时,两腿间置枕头,避免患侧卧位坐位或站位时,避免弯腰取物,不要突然转身或伸手去取身后的物品穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择

5、不系带的松紧鞋。牵引的护理牵引的定义： 牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。牵引的目的1牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 2牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 3矫正畸形。 牵引的方法1皮牵引法2骨牵引法3.并发症的预防（1）牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝，不能活动患肢等障碍时告诉医护人员，以便及时处理。（2）为了防止足下垂：每天主动屈踝关节，平时应用足托板或保护垫将足底垫起。（3）防止肌肉萎缩和关节僵硬：您应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等。（4）预防坠积性肺炎：特别对老年人应练习深呼吸、用力咳嗽、定时拍打背部、从而预防肺部感染。（5）预防压疮：在骨突处特别是骶尾部定时按摩 促持床单整洁、无碎屑、以防磨破皮肤。 下肢牵引时，在牵引架与大腿根部垫毛巾。 275% 不同体位腰椎间盘的压力