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文档简介

1、 肺部肿瘤围术期呼吸道管理 B10心胸外科 潘慧 2015-11-10 主要内容概 述肺部肿瘤术前呼吸道管理肺部肿瘤术后呼吸道管理肺部肿瘤(tumors of lung)分良性肿瘤和恶性肿瘤(肺癌)发生的主要因素包括吸烟、家族遗传、职业、大气污染手术是目前首选的治疗方法术前护理综合判断患者耐受手术程度为治疗效果提供客观临床依据。肺功能检查若患者中重度通气功能障碍术前可采取抗炎、持续低流量吸氧等措施提高呼吸功能，为手术创造充分条件，预防和减少术后肺部并发症的发生。术前护理绝对戒烟123吸烟刺激气管、支气管纤毛柱状上皮逐渐鳞化，呼吸道分泌物不易排出术前戒烟，至少2周吸烟增加术后呼吸道感染的机会，严

2、重时可导致呼吸衰竭。术前护理呼吸功能锻炼 爬楼梯深呼吸咳嗽咳痰增加心肺功能增加手术耐受力及应激能力运动量以病人能耐受为准腹式呼吸缩唇呼吸 用力呼气技术 讲清咳痰的重要性指导掌握正确咳痰方法腹式呼吸可与缩唇呼吸配合术前护理心理护理1帮助患者熟悉适应医院环境 消除焦虑等不良情绪对围手术期的影响 2评估病人及家属对深呼吸 、有效咳嗽排痰的认识程度3讲解预防呼吸道并发症的意义和方法讲解咳嗽与排痰的重要意义 消除对疾病的认识误区，增加患者自我意识，调动其主观能动性，使其以良好的心态配合手术治疗。 术后护理体位术后回房后予30度卧位气管插管拔除后予半卧位或坐位使膈肌下降增加胸腔容量以利于肺部气体交换以利于

3、引流但是，对于全肺切除、楔形切除、支气管胸膜瘘者，也应注意或避免一些特殊体位术后护理病情观察病情观察体温面色、末梢循环呼吸血压血氧饱和度心率、心律术后护理-拔管配合拔管者站右侧配合者站左侧防止引起肺部感染 术后护理吸氧常规吸氧35d， 氧流量24 L/min 呼吸困难、严重缺氧者 适当延长吸氧时间 提高吸氧浓度必要时予面罩吸氧严密监测心率血压氧气通过温化与湿化，吸入后可以使痰液稀释, 便于咳出, 同时还可提高氧疗效果吸氧使呼吸道黏膜干燥加重痰液黏稠, 不易咳出定时给湿化剂加温水, 使水温保持在3537术后护理吸氧术后护理雾化吸入体位湿化时间吸入方法术后护理胸部叩击 体位叩击方法叩击频率、时间患者配合术后护理有效咳嗽主动咳嗽诱导咳嗽吸痰术后护理有效止痛123手术创伤，肋间神经受损，应用引流管等均可刺激肋间神经咳痰时用双手按压伤口以缓解疼痛术后回房即遵医嘱予静脉持续泵入镇痛药，并及时评估，根据患者疼痛程度调整术前练习的腹式呼吸也能起到缓解疼痛的作用术后护理肺功能锻炼 深呼吸训练仪器术后护理其他护理保证充足液体摄入静脉补液： 维持患者水、电解质平衡， 掌握合理的输液速度、输液量， 防止肺水肿。鼓励患者多饮水术后护理其他护理 环 境保持室内清洁安静， 空气新鲜，温湿度适宜一般室内温度应为18 20 相对湿度在50%60%。术后护理其他护理

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