一例胫骨远端骨折患者的查房课件

1、一例胫骨远端骨折患者的查房定义骨折：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。骨折最常见的发病部位在四肢，四肢骨折多由暴力引起，如，车祸，摔伤或钝器打伤。骨折临床表现畸形：骨折段移位后，受伤部位的形态改变；反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。病例 34床，刘东山，男，48岁，患者因于3月13日下楼时不慎摔伤，致左下肢疼痛，活动受限，在14日晚以“左胫骨骨折”收治入院。入院后完善相关检查。患者有家庭、社会及经济支持。既往史 于5年前我院行门静脉高压脾切除术。 入

2、院后给于患者二级护理，软食，左下肢支具外固定，患肢抬高，并观察患肢末梢血运情况。相关检查X线及CT检查 提示左胫骨远端粉碎性骨折，累及左踝关节面。查体 T 36.8C P 86次/分 Bp121/84mmHg R 20次/分。左小腿肿胀，皮肤青紫，患肢末梢血运好，足背动脉可触及。胸腹部有一长约20cm手术瘢痕。辅助检查 空腹血糖 8.6mmol/L 术前护理诊断：疼痛与外伤所致有关目标：患者疼痛减轻措施：1、检查引起疼痛原因，松解外固定支具。2、稳定患者情绪，加强心理护理，采用分散注意力注意力法，如看电视，与家人聊天等。3、于当日遵医嘱给予加罗宁静脉滴注，泰勒宁口服止痛。4、保持环境安静，减少

3、刺激。治疗护理过程中动作轻柔，减轻患者不适。评价：患者诉疼痛明显减轻并学会自我缓解疼痛的方法。术前护理诊断：知识缺乏与对疾病相关知识不了解有关目标：患者及家属能对疾病正确认识并掌握基本功能锻炼方法措施：1、讲解疾病相关知识，使之对疾病有一个初步认识。2、指导进行功能锻炼，如足趾、足背屈伸运动。3、向其讲解疾病相关注意事项并指导其配合治疗护理。4、告知其卧床休息，指导正确使用床上便器。评价：患者能学会自我锻炼并了解疾病相关基本知识。术前护理诊断：疼痛与术后切口有关目标：患者疼痛减轻措施：1、观察患肢末梢血运，足背动脉搏动脉，伤口辅料渗血情况。2、稳定患者情绪，加强心理护理，采用分散注意力注意力法

4、，如看电视，与家人聊天等。3、于3月18日遵医嘱给予同悦静脉滴注。3月19日13:30给予曲马多肌肉注射止痛。4、妥善固定引流管，避免因引流管牵扯引起疼痛。5、保持环境安静，减少刺激。治疗护理过程中动作轻柔，减轻患者不适。评价：患者诉疼痛明显减轻并学会自我缓解疼痛的方法。术前护理诊断：知识缺乏与对手术后相关注意事项不了解有关目标：患者及家属能对疾病与手术正确认识并掌握基本功能锻炼方法措施：1、讲解手术相关知识，使之对手术有一个初步认识。2、指导进行功能锻炼，如足趾、足背屈伸运动，抬腿运动。3、向其讲解引流管、留置针相关注意事项并妥善固定。4、告知心电监护的使用目的及注意事项。评价：患者能学会自

5、我锻炼并了解术后基本知识。术后护理诊断：潜在并发症骨筋膜室综合症，坠积性肺炎，便秘，泌尿系统感染，深静脉血栓形成目标：降低患者潜在并发症发生率措施：1、鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽。促进有效排痰，预防肺部感染。2、指导患者多进食新鲜蔬菜水果及粗纤维食物，多饮温开水，定时排便。3、定时更换尿袋，尿道口消毒。指导夹闭尿管，锻炼膀胱功能。4、指导功能锻炼，防止血栓形成。遵医嘱给予赛百、血栓通、参芎等静脉滴注，以抗血栓，活血、扩管对症治疗。健康教育术后第一天1、饮食指导：宜选择清淡、易消化饮食，多食排骨、鱼汤，禁食辛辣食物。2、保持伤口辅料清洁干燥。3、康复训练：遵循循序渐进原则，做足趾小关节的屈伸运动。每日两次，每次5-10分钟。健康教育术后第二天1、饮食、药物、休息同前一天。2、康复训练：继续前一天运动，做股四头肌，髋周围肌的等长收缩的主动伸屈活动。每天5-6次。每次6-10分钟。出院指导患肢如有肿胀时，应抬高患肢。骨折治疗3个月后，一般可达到临床愈合阶段，可