生理学心肌生物电活

1、关于生理学心肌生物电活第一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 主要内容 心肌细胞的分类 心肌细胞的生物电现象 心肌的生理特性 第二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心肌细胞普通心肌细胞（工作细胞）特殊心肌细胞心室肌心房肌窦房结细胞浦肯野细胞根据组织学和电生理学特点：(自律细胞)第三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月工作细胞（cardiac working cell）：具有稳定的静息电位，无自动产生节律性兴奋的能力（无自律性）。富含肌原纤维，主要功能是收缩和射血。具有兴奋性、传导性和收缩性第四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心肌工作细胞组织形态图

2、第五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月自律细胞(rhythmic cell):肌原纤维稀少，收缩性基本丧失膜电位不稳定，具有自律性具有兴奋性、传导性和自律性主要功能是产生和传导兴奋，控制整个心脏的节律性活动第六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月窦房结:P细胞及过渡细胞房室结:房结区,结区,结希区房室束左束支右束支心脏的特殊传导系统组成和分布第七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月根据心肌细胞动作电位去极相速度及其不同产生机制：快反应细胞慢反应细胞心房肌细胞心室肌细胞浦肯野细胞窦房结P细胞房室结细胞第八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月一、心肌细胞的

3、跨膜电位及其形成机制形成基础膜两侧离子分布不均不同情况离子通透性不同第九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月自律细胞工作细胞第十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位 人和哺乳动物心室肌细胞的静息电位约为-80-90mv第十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月形成机制： 内向整流IK1通道（内向整流钾通道的一种）引起K+外流，形成K+的平衡电位构成静息电位的主要成分。 实际测得的静息电位是K+的平衡电位、少量Na+内流（钠背景电流）和生电性钠-钾泵（泵电流）活动的综

4、合反映。第十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月2.动作电位骨骼肌细胞心室肌细胞第十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月呈不对称的“旗帜”状，由去极和复极二个过程组成。 分 期O（去极化期） 1（快速复极初期）2（平台期） 3（快速复极末期） 4 (静息期)第十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月去极化过程（0期）电位变化：膜内电位由-80-90mv上升到+30mv，除极时间短，仅12ms，除极幅度大，可达120mv，0期最大除极速度可达200400v/s

5、。第十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 外来刺激部分Na+通道(INa)激活，Na+少量内流 膜部分去极化达到TP(-70mV) 大量Na+通道开放，Na+大量内流 膜进一步去极化（直至接近 ENa） 形成机制：再生性循环第十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 膜去极化 Na+内流 Na+电导增加 再生性循环(regenerative cycle)Na+电导电压依赖性第二十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Na+通道激活快，失活快，为快通道0期去极化过程由快INa通道介导的动作电位称快反应动作电位。

6、此Na+通道对河豚毒(tetrodotoxin,TTX)不敏感。TTX不能用作抗心律失常药物第二十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月复极过程 复极过程历时200300ms，包括三个阶段。1期（快速复极初期） 膜电位由+30mv迅速下降到0mv左右，耗时约10ms。0期和1期图形表现尖锋状，故合称为锋电位。第二十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月形成机制：快Na+通道失活+激活Ito通道(去极化到-30mv激活)K+一过性快速外流 快速复极化（1期）第二十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月2期（平台期） 膜电位下降极缓慢，几乎停滞于接近零的等电位状态，形

7、成平台。耗时约100ms150ms，是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位的主要特征。第二十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月形成机制： 内向电流（主要是Ca2+内流）和外向电流（K+外流）同时存在。 出现一种随时间推移而逐渐增强的微弱的净外向电流，导致膜电位缓慢复极。第二十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月外向离子流：K+外流的减少 心肌细胞0期除极使细胞膜上某种钾通道（Ik1）对K+通透性下降到只有原来的1/5，使K+外流大大降低（内向整流），使复极延长，是平台期较长的重要原因。第二十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月I

8、k1通道的内向整流特性静息电位时， Ik1通道通透性大膜超极化且膜电位的负值大于Ik1平衡电位时，促进K+内流的电场力大于促外流的浓度势能，K+内流膜去极化时，Ik1通道的通透性降低，K+外流减少甚至停止第二十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Ik1通道对K+的通透性因膜的去极化而降低的现象称为内向整流机制：膜去极化时Ik1通道内口被细胞内的Mg2+和多胺（如腐胺、亚精胺、精胺）堵塞引起的第二十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 另外，膜去极（至-40mv）使另一种K+通道（Ik）开放，使平台期K+外流从低水平开始慢慢增加（延迟整流钾流），膜逐渐复极化第三十张，PP

9、T共一百五十一页，创作于2022年6月内向离子流： 由Ca2+和少量的Na+负载， 当膜去极化达-40mV时，激活膜上L型Ca2+通道，引起Ca2+缓慢而持久的内流；另有慢失活Na+电流，倾向于使膜去极化第三十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月L型Ca2+通道(calcium channel)：L型Ca2+通道的激活、失活及再复活所需时间均长于Na+通道，又称为慢通道。L型Ca2+通道可被Mn2+和其他Ca2+通道阻断剂如维拉帕米所阻断。L型Ca2+通道允许Ca2+、Na+通过第三十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月平台期早期：Ca2+内流和K+外流所负载的跨膜正电

10、荷量相当，跨膜电位稳定于0mV。平台期晚期：Ca2+通道逐渐失活，K+外流（Ik）逐渐增加，膜电位逐渐下降第三十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月3期（快速复极末期）平台期后，复极加速，膜电位由0mv较快地下降到-90mv，完成复极化，耗时约100ms150ms。第三十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月形成机制： Ca2+内流停止，K+外流L型Ca2+通道失活，内向离子流停止，外向K+流（IK）增加3期末Ik1也参与，复极加快 膜内电位愈负，Ik1的内向整流作用愈小，K+外流愈快（再生性复极）第三十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共

11、一百五十一页，创作于2022年6月4期(静息期或电舒张期） 泵出Na+和Ca2+，泵入K+Na+-K+泵：泵出Na+，泵入K+(3:2)Na+-Ca2+交换体：将3个Na+转入胞内的同时，将1个Ca2+转出细胞（3:1）。Ca2+泵:少量Ca2+通过Ca2+泵排出第三十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心室肌细胞动作电位形成机制第三十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Sodium channelPotassium channelCalcium channel第三十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第四十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第四

12、十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月总 结0期去极化期 -90mV+30mV1期快速复极初期+30mV0mV2期平台期mV3期快速复极末期0mV-90mV4期静息期-90mV第四十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 心室肌细胞（快反应）AP离子机制 0期 Na+内流（快Na+通道） 1期 K+外流（Ito通道） 2期 Ca2+内流（L型Ca2+通道） K

13、+外流（Ik1和IK）处于平衡 3期 Ca2+内流停止，K+外流（Ik1和IK） 4期 离子恢复（Na+-K+泵、Na+-Ca2+交 换体、Ca2+泵）第四十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 自律细胞与工作细胞的最大区别是在4期发生自动去极化过程，这是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。 4期自动去极化是由进行性的净内向电流引起。第四十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月1.窦房结P细胞第四十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（1）动作电位的形成机制去极化过程(0期)：-40mv至0+15mv 当4期自动去极化达到阈电位

14、激活L型Ca2+通道(ICa-L)，Ca2+内流，引起0期去极化 L型Ca2+通道激活和失活较慢（慢反应细胞）第五十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月复极化过程(3期)：0mv-70mvL型Ca2+通道渐失活, Ca2+内流渐；IK通道被激活，K+外流并且逐渐，膜逐渐复极并达最大复极电位。第五十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月4期自动去极化：-70mv-40mv：由“净内向电流”引起。其主要成份为：Ik电流进行性衰减：复极化接近最大复极电位时Ik通道去激活关闭，K+外流进行性衰减，是窦房结4期自动除极的重要离子基础之一。第五十二张，PPT共一百五十一页，创作于202

15、2年6月进行性增强的内向离子流If （主要是Na+流）If为细胞膜向复极化或超极化方向变化激活的离子流，最大激活电位为-100mv，不同于0期去极的钠流。所起作用不大。第五十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月T型钙通道（ICa-T）的激活和钙内流是4期自动去极化后期的一个组成成分4期自动去极化到-50mV， T型钙通道激活开放，少量钙离子内流第五十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月窦房结细胞上的两类钙通道：L(long lasting)型钙通道：引起0期除极的慢通道，其阈电位在-40mV，儿茶酚胺对其有调控作用T(transient)型钙通道：参与4期自动除极的钙通

16、道，其阈电位在-50mv，不受儿茶酚胺调控，可被镍阻断。第五十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Ca+内流第五十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Ca+内流第五十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Ca+内流第五十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（2）窦房结P细胞动作电位特点：0期去极化幅度小，时程长，速率慢由0、3、4期组成，无1期和2期3期复极化，膜电位最低下降到-70mv,称为最大复极电位4期不稳定，能自动去极化第六十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月特点：（1）0期

17、去极化速 度快，幅度大。（2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。2.浦肯野细胞第六十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月4期自动去极化机制:逐渐衰减的外向K+流（IK）-作用小随时间而逐渐增强的起搏电流（If）。 If是主要由Na+负载的内向电流（复极化至-60mv激活开放）-起主要作用第六十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第六十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月二、心肌的生理特性心肌细胞具有四种基本生理特性 兴奋性 自律性 传导性

18、 收缩性 以胞质内收缩蛋白的功能活动 为基础 机械特性电生理特性以细胞的生物电为基础第六十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（一）兴奋性（excitability） 心肌细胞的兴奋性也表现为受刺激后产生动作电位的能力，其兴奋性的高低通常用刺激阈值来衡量。第六十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月1.影响兴奋性的因素（1）静息电位或最大复极电位水平RP距阈电位远阈值兴奋性RP距阈电位近阈值兴奋性第六十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（2）阈电位水平（为少见的原因）上移RP距阈电位远阈值兴奋性下移RP距阈电位近阈值兴奋性 第六十九张，PPT共一百五十一页，

19、创作于2022年6月静息电位的影响阈电位的影响静息电位与阈电位差值大，兴奋性；差值小，兴奋性。第七十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月细胞外k+升高时，细胞的兴奋性呈双向变化：轻度升高：静息膜电位轻度减小，兴奋性升高重度高钾：膜电位显著减小，部分钠通道失活(阈电位上移)，兴奋性降低第七十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（3）引起0期去极化的离子通道性状有关闭态、激活态、失活态三种状态，三种状态的变化取决于当时的膜电位水平和有关的时间过程。通道的功能状态具有电压依赖性和时间依赖性。第七十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心肌细胞膜上Na+通道的不同状态第

20、七十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月关闭态膜电位处于静息电位(-90mv)水平时，Na+通道处于关闭状态。此时Na+通道是关闭的，但可被激活。 第七十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月激活态膜电位去极化达到阈电位水平时，大量Na+通道处于激活态而开放，大量Na+内流，激活历时1ms第七十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月失活态Na+通道激活后迅速失活关闭。此时Na+通道关闭，不能被再次激活，只有在膜电位恢复到RP时才完全恢复到关闭态。第七十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月完全备用 失 活 复活 基本备用 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低

21、 兴奋性高第七十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 Na+通道是否处于关闭状态，是快反应心肌细胞在该时刻是否具有兴奋性的前提。 在静息状态下， Na+通道的功能状态主要取决于静息电位的水平。第七十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 在慢反应细胞，细胞的兴奋性取决于 L-型钙通道的功能状态， L-型钙通道的激活、失活和复活的速度均较慢，其复活过程需待膜电位完全复极后才开始第七十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月2.兴奋性的周期性变化（1）有效不应期(effective refractory period)第八十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6

22、月绝对不应期：0期开始复极-55mv 对任何刺激心肌细胞均不起任何反应，即此期内兴奋性等于零，称绝对不应期。 原因：钠通道处于完全失活态。 第八十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月局部反应期：复极-55mv-60mv 给予强大刺激可使膜发生部分除极或局部兴奋，但不能爆发动作电位。原因：钠通道刚开始复活，大部分钠通道还没有恢复到关闭态。 从除极开始至复极达-60mV，不能产生动作电位的时期，称为有效不应期。第八十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月局部反应期第八十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（2）相对不应期(relative refractory p

23、eriod)复极-60mv-80mv内，用高于正常阈值的强刺激可引起AP，兴奋性小于正常。原因：大部分钠通道已渐复活至关闭状态，但仍未恢复正常开放能力。第八十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月相对不应期第八十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（3）超常期(supranormal period)复极-80mv-90mv内，用低于正常阈值的刺激就可引起AP，兴奋性大于正常。原因：钠通道已基本复活到关闭态，但膜电位靠近阈电位，故所需的刺激阈值小于正常值。第八十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月超 常 期第八十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心

24、室肌兴奋性的周期性变化周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力有效不应期 去极相复极相-60mV 兴奋性为0 绝对不应期： Na+通道处于 不能产生AP -55mV 完全失活状态 局部反应期： Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 Na+通道 能产生AP -80mV 大部复活 (兴奋性正常） 超 常 期 Na+通道基本 能产生AP -90mV 恢复到备用态 (兴奋性正常） 第八十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月在相对不应期或超常期引出的动作电位，其0期去极化幅度和速率均低于正常，这种动作电位的传播速度较慢，易成为心律失常的原因之一。第八十九张，PPT共一百五十一页，

25、创作于2022年6月3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系 (1)不发生完全强直收缩 由于心肌细胞兴奋后的有效不应期特别长(200ms)，相当于机械收缩的整个收缩期加舒张早期。第九十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第九十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 生理意义： 心肌活动不会向骨骼肌那样出现强直收缩，而是始终作收缩-舒张交替活动， 即射血前有充盈血液的过程，保证泵血功能实现。第九十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月(2)期前收缩与代偿间歇 正常心脏按窦房结发出的兴奋进行节律性的收缩活动，称为窦性心律。第九十三张，PPT共一百五十一页，创作于20

26、22年6月第九十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第九十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到额外刺激，就可引起心室产生一次提前出现的兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩(extra systol)。第九十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月代偿间歇(compensatory pause) 在一次期前收缩后，常伴有一段较长时间的心室舒张期。原因：期前兴奋有自身的有效不应期第九十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月期前兴奋因其0期去极化幅度小，速度慢而影响动作电位的传导，易出现传导阻滞

27、、心律不齐等现象。 第九十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（二）自动节律性(autorhythmicity) 心肌在没有外来刺激的情况下具有自动发生节律性兴奋的能力或特性衡量自律性指标：自动兴奋的频率产生自律性的基础：4期自动去极化第九十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心内自律细胞分布在心脏特殊传导系统，包括：窦房结、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野纤维等。窦房结：100次/分；房室交界：50次/分；房室束：40次/分浦肯野纤维：25次/分第一百张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第一百零一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月1.心脏的起

28、搏点（pacemaker） 正常的起搏点为窦房结 潜在起搏点（latent pacemaker）：其他自律组织 窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律性活动。 异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。第一百零二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第一百零三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 窦房结通过两种方式对潜在起搏点进行控制： 抢先占领(preoccuppation) 潜在起搏点的4期自动去极化尚未达阈电位时，已被窦房结传到的兴奋所激动而产生动作电位，其自身的兴奋不能表露。第一百零四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第一百零五张，PPT共一百五十一页

29、，创作于2022年6月超速驱动压抑(overdrive suppression)潜在起搏点的自律性由于受窦房结超速驱动的影响而受到压抑的现象。 超速驱动压抑具有频率依赖性，即压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率的差值呈平行关系。第一百零六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第一百零七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月机制：潜在起搏点在超速驱动下，单位时间内产生动作电位数量增多，细胞内Na+增多，K+外流增多，钠-钾泵活动加强（钠-钾泵是生电性泵），细胞膜出现超级化，表现出超速驱动压抑。第一百零八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 生理意义 当发生短时间的窦性频率

30、减慢时, 潜在起搏点的自律性不会立即表现 出来，有利于防止异位搏动的产生第一百零九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 临床上用人工起搏器的病人，如需暂停使用时，在中断前其驱动频率要逐步减慢，以免发生心脏停搏。第一百一十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月2.影响自律性的因素最大复极电位与阈电位之间的差距 两者差距缩小，自律性增高；反之降低。4期自动去极化速度自动去极化速快达到阈电位的时间短自律性高；反之降低。第一百一十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月4期自动去极化速度影响最大复极电位和阈电位影响第一百一十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（三

31、）传导性(conductivity) 心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性 衡量指标 兴奋的传播速度 传导基础 心肌细胞间缝隙连 接（低电阻通道） 传导形式 局部电流第一百一十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第一百一十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月1.兴奋在心脏内的传导途径第一百一十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心房肌优势传导通路第一百一十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月第一百一十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月2.兴奋在心脏内传导特点（1）有序的扩布：兴奋在心脏内传播是通过特殊传导系统进行的有序扩布（2）同步性活

32、动：整个心室和心房均为功能上的合胞体 第一百一十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月窦房结心房肌房室交界 (结区）房室束末梢浦肯野纤维心室肌传导时间 心房内-房室交界-心室内(0.06s) (0.1s) (0.06s) 第一百一十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月心房传导组织构成的优势传导通路比一般心房肌传导速度快，故左、右心房几乎能同步收缩；并将兴奋很快传到房室结。心室内传导组织传导速度快（浦肯野纤维最高达4m/s），保证左右心室的同步活动第一百二十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（3）房室交界的单向传导和延搁作用 心房与心室的心肌不直接相连，两者由左

33、、右房室口周围的结缔组织所构成的纤维环隔开，使房、室肌细胞之间无直接的电联系，房室交界区是唯一联系房室间的兴奋通路。第一百二十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月房室延搁（atrioventricular delay）： 兴奋在房室交界处的传导速度极慢，约为0.020.05m/s，兴奋通过房室交界约0.10s，称为房室延搁原因：房室交界处细胞体积小，细胞间缝隙连接少，细胞膜电位低，0期去极化幅度及除极速度慢，故传导速度迟缓。第一百二十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月意义：保证心房收缩后心室才开始收缩，避免心房和心室发生收缩重叠现象，使心室在收缩前有充分的血液充盈，有

34、利于心室的射血。房室交界传导速度较慢，易发生传导阻滞第一百二十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月3.影响心肌传导性的因素（1）结构因素细胞的直径 直径大，电阻小，传导速度快； 反之传导速度慢。 细胞间缝隙连接的数量和功能状态 数量少，传导速度慢第一百二十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（2）生理因素 动作电位0期去极化的速度和幅度0期除极速度局部电流产生的速率除极化达到阈电位的时间传导性0期除极幅度局部电流强度传播距离 传导性第一百二十五张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 不同类型心肌细胞0期去极化的速度和幅度由膜上离子通道类型决定； 同一类型心肌细胞

35、0期去极化的速度和幅度由膜上离子通道状况决定，受膜电位的影响。第一百二十六张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月膜反应曲线快反应心肌细胞0期去极化的速度和幅度受钠通道开放的速率(钠通道的效应)和数量(钠通道的可利用率)第一百二十七张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月邻近未兴奋部位膜的兴奋性静息电位与阈电位的差距0期去极化离子通道的状况 只有邻近部位膜的兴奋性正常，兴奋才能正常传导，否则会发生传导阻滞。第一百二十八张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（0期慢、小） 减慢 处相对不应期 部分失活状态处有效不应期 失活状态 阻滞邻近部位膜兴奋性Na+通道状态 传导性超常期

36、第一百二十九张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（四）收缩性心肌收缩的特点1.同步收缩(“全或无”式收缩 )功能上的合胞体：闰盘连接2.不发生强直收缩第一百三十张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月3.对细胞外液中的Ca2+依赖性较大 肌质网不发达，容积小，储Ca2+量少，心肌细胞T管与肌质网之间形成二联管第一百三十一张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月Ca2+恢复到静息水平肌质网上Ca2+泵胞膜上Na+-Ca2+交换体细胞膜上Ca2+泵肌膜肌质网第一百三十二张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月 三、体表心电图 心脏各部分在兴奋过程中出现的生物电活动，可通过组织传导到体表，将引导电极置于体表一定部位，可记录到的心脏兴奋过程中发生的电变化，记录到的图形为心电图(electrocardiogram, ECG)。第一百三十三张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月反映整个心脏兴奋的产生、传导和兴奋恢复过程中的生物电变化第一百三十四张，PPT共一百五十一页，创作于2022年6月（一）正常心电图的波形及生理意义第一百三十五张，PPT共一百五十一页，创作于202