医学微生物学18.其他课件

1、 其 它 微 生 物 放线菌 （Actinomycetes） p. 184 放线菌是组成上与细菌相似、形态上类似真菌的原核细胞型微生物。是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。 多数不致病，对人致病的主要是放线菌属（Actinomyces）与诺卡菌属（Nocardia）中的某些菌株。A 肉汤培养基培养结果B 固体培养基培养结果C 脓液中的硫磺样颗粒 放线菌属 Actinomyces一、生物学性状：1、为G+、非抗酸性的丝状菌，有分枝生长的趋势。2、可体外培养，但初次分离应加入5%的CO2，且 需血平板或葡萄糖肉汤。 生长缓慢，4-6天可形成灰白或淡黄的粗糙菌落。3、病灶组织或脓样物中可查见

2、硫磺样小颗粒，压 片镜检见颗粒呈菊花状，由棒状长丝放射排列 而成（菌丝末端膨大）。sulfur granules二、致病性与免疫性1、分布于人口腔等与外界相通的腔道，属正常菌群， 如衣氏放线菌(A. israelii)和牛型放线菌(A. bovis)等，可 引起内源性软组织感染，常伴有多发性瘘管形成，脓 汁中可查见硫磺样颗粒。 部位：面颈部多见，可扩散至胸部、腹部、盆腔。2、机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫。三、微生物学检查 1. 查找硫磺颗粒，压片后镜检 2. 组织切片，染色镜检 3. 培养：血平板或沙保培养基四、防治原则 注意口腔卫生，治疗牙病及牙周病。 抗生素首选青霉素，也可用SMZ、红

3、霉素等。 诺卡菌属 Nocardia1、属外源性感染：多经呼吸道或外伤引起2、常见菌：星形诺卡菌（N. asteriodes） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis）3、所致疾病：星形诺卡菌主要引起肺炎、肺脓肿等， 巴西诺卡菌主要引起足分枝菌病（mycetoma）。4、治疗：应手术加抗生素，药物治 疗应6W。 肺炎支原体 （M. pneumoniae）一、生物学性状 1、形态结构：因缺乏细胞壁、繁殖方式多样(以 二分裂方式为主)，故呈高度多形态性。 0.20.3m，基因组是原核细胞生物中最小 的，6105bp。 2、培养特性： 营养要求高，需10%-20%人或动物血清，生长 缓慢，3-5

4、天才形成油煎蛋样菌落（见图）。 是污染细胞培养的一个重要因素。3、生化反应：用于支原体的相互鉴别，见表19-1。4、抗原结构：可用于鉴定、分型5、抵抗力：较弱，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。 支原体的油煎蛋样菌落肺炎支原体菌落直径0.10.15mm溶脲脲原体菌落直径1560 m二、致病性与免疫性对人致病： 感染途径：呼吸道外源性感染 季节：以夏末秋初为主 疾病：原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）2. 免疫性 以体液免疫为主， SIgA有保护作用。 细胞免疫也起作用。 其他支原体1. 溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体：菌落微小，称T 株。引起非淋球菌性尿

5、道炎（NGU）和不孕症），为性传播疾病（STD）的主要病原体。2. 穿透支原体：为条件致病菌，多与HIV感染有关，可促进HIV的复制。形态为杆状或烧瓶状，可在RBC、CD4T细胞等细胞内繁殖。 立克次体 （Rickettsia） p. 193 立克次体是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，生物学性状类似细菌，常以节肢动物为寄生宿主或传播媒介。1、大小介于病毒和细菌间，0.6-2.0 m，形态多样，主 要为球杆状，G-，吉姆萨Gimenza染色呈红色。Located at cyto-plasma or nucleus2、含有两种核酸（DNA和RNA），酶系统不 完善且缺乏细胞器，须在活细胞内

6、生长，以 二分裂法生长繁殖。3、外膜抗原与变形杆菌的OX19、OXk、OX2有 共同抗原决定簇，可作外斐反应(Well-Felix reaction) 定量检测其抗体，效价1：160有意义，群特异性。 种特异性抗原为蛋白质。主要的立克次体病：流行性斑疹伤寒：由普氏立克次体引起，人虱为传 播媒介，主要表现是高热、头痛和周身痛，皮疹。2. 地方性斑疹伤寒：由莫氏立克次体引起，鼠蚤为传 播媒介，主要表现是高热和皮疹，少累及CNS和心肌。3. 恙虫病：由恙虫病（东方）立克次体引起，恙螨为传 播媒介，主要表现是红斑样皮疹、水疱、破裂后的溃 疡，上覆黑色焦痂。4. Q热：由贝纳（Q热）柯克斯体引起，蜱为传

7、播媒介， 症状类似流感或原发性非典型肺炎。 衣原体 （chlamydia） p. 200 衣原体是一类能通过滤菌器、有独特发育周 期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。有 以下特点： 1、比病毒大（ 0.2-0.4 m ），LM下可见； 有DNA和RNA； 有肽聚糖组成的细胞壁和核蛋白体。 5、衣原体的内毒素能破坏细胞，其抗原致敏可 引起超敏反应。 6、对人类致病的主要有沙眼衣原体（沙眼生物亚 种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种）和肺炎衣 原体，部分沙眼衣原体为性传播疾病的病原体。包涵体结膜炎性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）：4个血清型 引起性病淋巴肉芽肿（男、女性表现不同）微生物学检查： 分离培养、

8、PCR查核酸、涂片查包涵体防治原则： 预防无特异方法，注意个人卫生 治疗可用磺胺、喹诺酮类抗生素 螺 旋 体 (spirochete) p. 207 螺旋体是一群细长、柔软、弯曲成螺旋状且运 动活泼的原核细胞型微生物。 动力来源于轴丝（内鞭毛或周浆鞭毛） 分2科7属，对人致病的主要有3个属： 疏螺旋体（Borrelia）：莱姆病 关节炎 密螺旋体（Treponema）：梅毒螺旋体 钩端螺旋体（Leptospira）：问号钩端螺旋体 钩端螺旋体（钩体）有以下特点： 1、形态：细长柔软，弯曲成螺旋状，一端或二端 弯曲成钩，G-，常用镀银染色法或暗视野显微 镜观察； 2、基本结构：外膜、周浆鞭毛、柱

9、形原生质体。 内鞭毛具有运动功能，由6种蛋白质组成。 3、常用含有10%兔血清的柯索夫Korthof培养基培养， 需氧，28-30oC。生长慢，12W呈云雾状生长；4、依具Ag构造与DNA同源性分类；我国有19个血清 群、161个血清型（全球25群，273型） ；5、钩体多以鼠、猪为寄生宿主，人类通过接触疫水、 疫土感染，为自然疫源性疾病或人畜共患病； 6、钩体致病主要由细胞毒因子（CTF）、溶血素 和内毒素样物质ELS的作用，引起钩体病。7、免疫性：适应性体液免疫为主。8、病原学检查：标本的分离鉴定和血清学诊断（显 微镜凝集试验，效价1：400）。 9、预防：灭鼠、接种疫苗。 治疗：钩体对青霉素PNC高度敏感。梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）的主要特征：1、属密螺旋体2、很难人工培养 Nichols株：有毒，3033h/代 Reiter株：无毒3、所致的梅毒是STD中危害较严重的一种4、后天性梅毒分三期： 一期，无痛性硬性下疳，外生殖器，3m 二期，梅毒疹，全身皮肤粘膜，1年左