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文档简介

1、胸片读片技巧（上） 王海燕1胸片阅片步骤核查姓名、日期；检查摄片质量及左右方向；全面预览，用心罗列你所发现的异常；仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型；结合病史给出可能的诊断。1摄片质量体位： 正位：常规后前位，有时为前后位（床旁） 侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位1摄片质量物体越远离胶片投影越大、影像越模糊，所以使病变侧靠近胶片。1摄片质量卧位、立位可使前后位胸片心影和纵隔变形！1摄片质量卧位、立位亦病理改变呈现不同影像学表现！1摄片质量气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。如果发生旋转，该距离较短的一侧肺较白。1吸气不足吸气充足摄片质量右膈顶位于第9、10后肋，第6前肋间隙。吸气不

2、足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。1阅片顺序1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度；2.肺纹理：粗细，内2/3，下多上少，边界清晰；气管/伴行血管直径3.肺门：位于第2-4前肋间，左侧比右侧高1-2cm；4.气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度2-3mm； 5.心影：最大径3cm的类圆形结节：周围有正常肺组织包绕的直径3cm 类圆形影。小结节：结节直径1cm粟粒性结节：难以计数的直径在13mm的微小结节肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、 DPB 、 矽肺、结节病等。1肺 癌分叶征毛刺征胸膜尾征1结核球错构瘤 “爆米花”样钙化1粟粒性肺结核转移瘤结节病1胸膜病变 基本征象胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力和体位影响， 纵隔向健侧移位。气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液平。胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘 带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆

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