预防接种知识培训ZLJ课件

1、预防接种-儿童的保护伞新城街道社区卫生服务中心2015.5.28 新城街道社区卫生服务中心 主要内容1. 基本概念2. 预防接种门诊概况 3. 预防接种注意事项4. 疫苗接种程序和相关疫苗介绍一免疫规划预防接种几个概念疫苗是如何预防疾病的？ 接种疫苗是将细菌或病毒经过适当处理后以无危害的形式引入人体，这些外来的物质会引发人体的免疫系统产生免疫反应，从而产生保护性的免疫蛋白和可杀伤细菌的免疫细胞。一旦真正细菌或病毒进入人体后，免疫系统能识别出来，并产生更强、更快的免疫反应，这类反应比从未接受过疫苗的人体更强烈，从而保护人体不患上某种疾病。 计划免疫 是指根据传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按

2、照规定的免疫程序，有计划的进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。 -计划免疫学计划免疫的分类常规免疫 （常规接种） 常规免疫是指接种单位按照规定的儿童免疫程序和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。包括卡介苗、乙肝、脊灰、无细胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗、乙脑和流脑、甲肝疫苗等。强化免疫 强化免疫是指在短时间内，对一定范围内特定年龄组儿童，不论其既往免疫史如何，均进行一次免疫。如消灭脊灰所开展的脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展的麻疹疫苗强化免疫等。10宝宝出生后就面临诸多疾病威胁12接种疫苗，建立免疫屏障 免疫预防屏障 事实证明免疫接种是预

3、防和控制传染病最有效、最经济、最便捷的方式之一。 从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都 非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、流感、水痘等等。二类疫苗的接种非常有必要 一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也 不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。如麻腮 风、甲肝等原来二类，现在已经变为一类 有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、五联疫苗等，针对部分具有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低由于不接种疫苗患病的风险。且IPV在不久后就将逐步纳入免费一类苗管理。接种疫苗后能100%预防相

4、应的疾病吗？ 不一定，虽然疫苗的保护效果是非常高的，但仍然可能有“突破病例”的产生，但这种病例产生的几率是非常低的，而且“突破病例”与未接种过疫苗的患病儿童相对比，无论在症状、体征、病程、愈后等方面都表现要好很多，病症绝大多数都很轻。 “突破病例”指接种某种疫苗后仍感染了此疫苗相关的疾病。接种疫苗是否就可以终身免疫了？ 各种疫苗起的保护作用是不一样的。免疫时间长短也是不一样的。有的几年，有的几十年，个别疫苗免疫持久性是持久和巩固的，达到数十年甚至是“终身”的。 17死苗灭活疫苗疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力受种者不会因毒力减弱的细菌/病毒致病，安全性相

5、对较高但免疫原性相对较弱按照疫苗性质划分：灭活疫苗和减毒活疫苗疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，但仍保留活性接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力受种者因细菌/病毒毒力减弱不致病或仅轻微致病但免疫原性相对较好减毒活疫苗 百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、伤寒、钩体病、甲型肝炎、鼠疫、流感、脊髓灰质炎（salk）等疫苗。 灭活疫苗 结核病、脊髓灰质炎（Sabin）、麻疹、乙型脑炎、甲型肝炎、风疹疫苗、腮腺炎等疫苗。 减毒活疫苗 优点：能诱发全面、稳定、持久的体液、 细胞和粘膜免疫应答；一般只须接种一次；可采用口服、喷鼻或气雾途径免疫。 缺点：本身不稳定，不易于保存和运输，还容易受到光和

6、热的影响；可能污染不利的因子，进入人体后有恢复毒性的风险，反而会使人致病；如果接种减毒活疫苗的宝宝存在免疫缺陷，或是正在接受免疫抑制治疗，就可能会发生严重甚至致命的反应。 减毒活疫苗预防接种门诊基本情况 中心于2015年5月1日将预防接种门诊从亚都社区卫生服务站整体搬迁至九里路556号新城街道社区卫生服务中心二楼，搬迁后的接种门诊总投入资金25万余元，总面积282.5平方米，使用面积202.5平方米，整体功能分布合理，接种环境舒适、温馨、充满童趣。接种流程指示图预诊区24接种门诊开放时间及人员基本信息接种服务时间：每周二、三、四、五、六上午（法定节假日除外）接种人员名单、职称： 接种门诊负责人

7、：华炜门诊咨询电话：8385149526候诊区 预诊区接种大厅留观区哺乳室 处置室儿童娱乐区三预防接种注意事项接种疫苗的当天请准备充足的时间以保证宝宝的预防接种。 因为预防接种需经过预检、登记、交费（二类苗）、接种、观察等流程，没有足够的时间无法完成整个预防接种过程。 预检 工作人员查看儿童预防接种证，询问及听取您关于孩子健康状况和既往疾病史情况，判断孩子是否为本次接种对象取号 家长凭接种证条码或人工取号后等候登记。登记 、预约 （缴费）家长按叫号系统提示到登记台登记，工作人员将为您的孩子登记本次接种疫苗的名称、批号、接种日期等信息，并给您提供预约下次接种时间和疫苗名称。若当天接种的是第二类疫

8、苗，则需到收费处缴费。 接种 护士根据登记信息，为您的孩子提供本次接种服务。 请你按照叫号系统提示，等候接种。 接种完毕后，留在接种门诊观察30分钟，无特殊接种反应方可离开。 留观接种疫苗前要做哪些准备？1、准备好预防接种证；2、接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；3、换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；4、服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；5、尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；6、向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。如有下列情况，请告知医生惊厥、癫痫及脑部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗；有严重过敏史，过敏体质；对疫苗

9、中任一成分过敏；严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；.下列情况暂缓接种急性病期间，如感冒，发热，体温37.0或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；慢性病活动期；身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。注意：家长请务必如实告知医生孩子的身体情况以免发生偶合状况，给孩子造成不必要的麻烦！偶合症 指受种者在接种疫苗时，正处于一种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病1。接种后留院观察30分钟方可离开；服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂

10、奶、喂水或其他热的食物；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动接种后的注意事项常见的预防接种后反应 由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。定义 接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。局部反应发烧：少数人在接种疫苗后812小时体温升高，一般在38.5C以下；烦躁、易激惹、睡觉不踏实食欲减退腹泻、呕吐皮疹，但较轻微嗜睡全身反应发生预防接种一般反应后，应该怎么办？轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，1-2天

11、这些反应就会自动消失。如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊四疫苗的接种程序和相关疫苗介绍38宝宝出生后就开始接种疫苗，目前一类疫苗，有14种，可以预防15种疾病。一类疫苗不可少，及时接种很重要0-6岁儿童免疫规划疫苗预防接种程序表疫苗预防疾病接种月龄/年龄接种剂次卡介苗结核病出生时1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月龄3脊灰减毒活疫苗脊髓灰质炎2、3、4月龄，4周岁4百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风3、4、5月龄，18月龄4A群流脑疫苗A群流行性脑脊髓膜炎6-18月龄（2剂，间隔3月）2麻风疫苗麻疹、风疹8月龄1麻腮风疫苗麻疹、腮腺炎、风疹18月龄1乙脑减毒活疫苗流行性乙型脑炎8月龄

12、，2周岁2甲肝减毒活疫苗甲型肝炎18月龄1A+C流脑疫苗A群C群流行性脑脊髓膜炎3周岁、6周岁2白破疫苗白喉、破伤风6周岁139二类疫苗同样重要，越早接种，越早保护！目前国内的二类疫苗种类有很多，如b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、脊灰灭活疫苗（IPV）、五联疫苗（百白破+IPV+Hib）等，都是对一类疫苗很好的补充。0-6岁儿童部分第二类疫苗预防接种程序表疫苗预防疾病接种月龄/年龄接种剂次脊髓灰质炎灭活疫苗脊髓灰质炎2、3、4月龄、18月龄4剂Hib结合疫苗由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、会厌炎等2、3、4月龄、18月龄4剂脊灰灭活、百白破、Hib五联疫苗脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风

13、、b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、会厌炎等2、3、4月龄、18月龄4剂乙脑灭活疫苗流行性乙型脑炎8月龄2剂轮状病毒活疫苗由A群轮状病毒引起的腹泻2月龄每年1剂甲肝灭活疫苗甲型肝炎18月龄、24月龄2剂流感疫苗流行性感冒6月龄以上3岁以下2剂，3岁以上1剂水痘疫苗水痘带状疱疹病毒引起的水痘12-15月龄、3-4周岁2剂23价肺炎疫苗由23种肺炎球菌血清型引起的肺炎、败血症等疾病2岁以上1剂 结核病是由结核杆菌引起的一种蔓延于世界各地的常见多发病，也就是我国民间常说的“痨病”。 宝宝刚出生免疫系统不完善，一旦感染结核病，细菌可以袭击身体的任何部位，尤其是肺部。这时孩子会出现发烧、咳嗽、打颤、夜

14、里出汗、体重下降、无食欲等症状，甚至引发结核性脑膜炎，后果不堪设想。因此新生儿应在出生24小时内及时接种卡介苗预防结核病（粟粒性肺结核和结核性脑膜炎）。小贴士：接种卡介苗的禁忌症当新生儿患有发热、急性疾病、免疫不全时，或新生儿出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种 。卡介苗让孩子远离“痨病”乙肝疫苗远离乙肝侵害 乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害，是最常见的传染性疾病之一，在我国发病率相对较高。 年龄越小，感染HBV后的危害越大。新生儿及1 岁以内的婴幼儿感染HBV后90%转为慢性乙肝；1-5岁的儿童25%-30

15、%转为慢性乙肝；而5岁以上的儿童和成年时期感染HBV，只有5%-10%的几率转为慢性乙肝 。 慢性乙肝是一种严重的进展性疾病，目前尚无有效的根治方法，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。新生儿接种首剂乙肝疫苗要求在出生后24小时内，且越早越好 。 我国于2002年11月将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，乙肝疫苗免费，但需支付接种费用；2005年全部实施免费接种。脊髓灰质炎（脊灰）又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，一旦感染致病，往往会留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾（例如跛行或瘫痪）或死亡。目前“小儿麻痹症”无特效治疗方法，接种脊灰疫苗可以有效预防

16、这种疾病。脊髓灰质炎疫苗狙击小儿麻痹症的有效武器百白破疫苗有效预防曾经最令人恐怖的儿童疾病这三种疾病一旦感染都有可能造成不堪设想的后果，预防是最好的治疗。123百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，在婴幼儿中可引发呼吸暂停和发绀，并有5%-6%会出现支气管肺炎等并发症，多发生在6个月以下的婴幼儿中。是婴幼儿死亡的一个主要原因百日咳白喉是一种由白喉杆菌引起的急性病，通过飞沫和密切接触传播，严重时可引发呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。 在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%白喉破伤风是由破伤风杆菌引起的一种致死感染性疾病，可引发肌肉强直和痉挛，严重时可诱发猝死。婴幼儿患者如不住院和接

17、受加强治疗，死亡率几乎可达100%破伤风流脑疫苗 化脓性脑膜炎的克星 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，病死率较高。流脑主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐等，严重者可有败血症休克和脑损害，常危及生命。 冬春季节是流脑的高发季节。接种疫苗可以有效防御流脑，一定要为宝宝及时接种，防患于未然。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性很强的疾病，通过咳嗽或者打喷嚏传播。麻疹最初的症状是高烧、流鼻涕、强烈的咳嗽、红眼以及畏光。几天之后，脸部、胸部、胳膊和腿部会出现明亮的红疹。风疹风疹是由风疹病毒引起的，典型症状是轻微皮疹，由小的红色斑点构成，最先出现在脸部和头皮上，持续1-

18、3天。未患过风疹也未接种过疫苗的人很容易被传染，但6个月以上的宝宝母传抗体会逐渐消失，格外需要重视和预防。麻腮风疫苗，三病联防流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种感染，病毒通过打喷嚏、咳嗽，或是密切接触传播。病毒的潜伏期约16-18天。一旦患病，约80%的宝宝会有发烧、头痛、周身不合以及食欲下降的症状 。麻疹、腮腺炎和风疹在世界范围内都是很流行的疾病。麻风腮疫苗是包含三种病毒的联合疫苗，接种后可明显减少患这三种疾病的几率。. 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病，可留下神经系统后遗症。乙脑流行于夏秋季节，症状有发病急、高热、意识障碍、抽搐、惊厥等特点。严重者常伴发呼吸衰竭，甚至死亡。 蚊子是乙脑病毒的主要传播媒介，因此防蚊灭蚊可切断乙脑病毒的主要传播途径；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗。乙脑疫苗接种后多数人无反应，仅个别儿童注射后局部出现红肿、疼痛，12天内消退。少有发热（一般均在38以下）、头晕、头痛、不适等症状。乙脑疫苗 遏制人畜共患病的卫士. 乙脑疫苗分为减毒和灭活两种疫苗：减毒疫苗在8月龄只需接种1次，而灭活疫苗则需