2022医学课件儿童常见的营养问

1、儿童常见的营养问题王卉敏第一页，共四十二页。“民以食为天，食以安为先”第二页，共四十二页。学龄前期儿童营养素的需要量 学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已根本接近成人，膳食可以和成人根本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每公斤体重需90千卡，每日需要14001700千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能的供给要适量，同时各种营养素的分配也必须平衡。 第三页，共四十二页。蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要2.53g，一般每日供给量5055克，占总热能的10%15%，且应注意蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热

2、能的25%30%。碳水化物需要量应在每日每公斤体重15克以上，约占总热能的60%70%，应注意品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。 第四页，共四十二页。4岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为1:1.1:6。维生素保证儿童的生长和身心发育。维生素A供给量为每日500700微克视黄醇当量，多项选择肝、肾、鱼肝油、奶类与蛋黄类食物。维生素B，每日0.81.0毫克，存在于肝、肉、米糠、豆类和硬壳果中。维生素B2易缺，每日供0.81.0毫克，多存在动物内脏，乳类、蛋类及蔬菜中。维生素C每日需要4045毫克，主要在山楂、桔子等新鲜水果蔬菜中，维生素D每天

3、需要10微克，只有鱼肝油、蛋黄、肝中含量较高，无机盐中的钙、磷、铁及碘锌、铜等微量元素均应摄入足够，以保证骨骼和肌肉的发育。 第五页，共四十二页。幼儿膳食宜4少1多 少糖 多吃糖易患龋齿，还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好哭闹。但少儿适量服用红糖，可增加食欲，补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。 少盐 由于儿童的肾脏发育还未完善，不能排除滞留在体内多余的钠，因此吃得过咸会为今后诱发肾病和高血压埋下祸根。 第六页，共四十二页。少酱油 酱油经发酵制成，含有多种微生物，而儿童胃酸分泌少，肠的吸收功能不强，多种微生物作为变应原，容易引发儿童变态反响性疾病，如肠炎、腹泻等。 少味精 味精添加过多，会

4、影响儿童食欲，导致消化道功能紊乱，影响营养的摄取。 第七页，共四十二页。 多吃醋 醋含有多种营养素，具有帮助消化、增强食欲、促进食物营养成分转化吸收等功能，有利于机体新陈代谢，调节体内酸碱平衡；而且醋还有杀菌防病的功能。因此，儿童膳食中应适当多添加点醋。 第八页，共四十二页。厌食篇厌食：简单的说,就是不喜欢吃饭。从营养学的角度讲主要是体内缺锌而致；与不良的饮食结构和习惯也有关；其次还与挑食、偏食以及吃饭不定时有关。有的家长溺爱孩子，对孩子采取强迫进食，反而会引起神经性厌食。厌食发病无明显的季节性，发病年龄以17岁多见，长期厌食严重影响骨骼发育和生长发育，易导致营养不良和贫血等。第九页，共四十二

5、页。仔细找出孩子厌食的原因，并及时纠正，帮助孩子养成良好的饮食习惯。一般采用以下措施：1.饮食要定时定量，以良好的进食环境与食品本身的色香味激发小儿的兴趣与食欲，并注意饮食多样化，忌零食。2.不要给孩子吃不宜消化的，油腻的食物，凉热软硬度适中。3.对于孩子喜欢的食物不要一次性给够，应少量多餐。4.进食时要让孩子注意力集中，营造一种轻松愉快的环境。第十页，共四十二页。偏食篇偏食是儿童常见的进食问题，据报道，发生率约为12%14%。儿童偏食会引起营养缺乏性疾病，甚至影响孩子的生长发育。现提出以下建议，供家长参考：1.帮助孩子克服心理障碍，引导孩子大胆地、广泛地品尝各种食物。2.要注意食物的烹调方法

6、。3.严格控制孩子吃零食。4.适当采用“饥饿疗法。5.家长以身作那么，不偏食，不挑食。第十一页，共四十二页。异食癖异食癖：指进食通常不能当作食物的东西。过去一直认为主要是因为体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。近年来经过大量的研究发现，发生异食癖的患儿较多受到家庭破裂、父母离异、缺少情感关心受虐待等心因性影响。主要是由心理因素引起的，该病人的治疗需要父母经常注意儿童身心健康所需的根本条件。如提供全面营养，养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，并有足够的时间陪儿童玩耍，以满足情感和心理上的需求。第十二页，共四十二页。调整膳食结构历代小儿经验中就有“欲得小儿四季安，常带一分饥与寒之说。饮食应适当节制，宁

7、少而不滥。一局部小儿厌食的起因就是家长没有控制好儿童的饮食习惯，使其暴饮暴食后伤了脾胃，造成胃肠功能紊乱，影响了食欲。另外食物品种易不偏不废，五味调和，提倡“杂食，才能获得全面营养，满足人体的需要。在儿童饮食中搀杂一些五谷杂粮，可以克服单一谷物主食的片面性，博采众长，获取多种营养素。而且可增加和变换食物的风味，恰好迎合儿童口味多变的特点。第十三页，共四十二页。调整膳食结构根据中医经典著作所载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充的饮食原那么，调养饮食结构。注意营养的科学搭配，到达平衡膳食的要求。任有多爱，也要适可而止。何谓五谷：黍、秫、菽、麦、稻等。我国人民的饮食习惯是以碳水化合物作为热能

8、的主要来源。何谓五果：枣、李、杏、栗、桃等水果和坚果。水果富含维生素、纤维素、糖类和有机醇等物质，可以帮助消化。坚果有助养身和健身。何谓五畜:牛、犬、羊、猪、鸡等禽畜肉类，对人体有补益作用。能增补五谷主食的营养缺乏。何谓五菜：葵、韭、薤、藿、葱等蔬菜。各种蔬菜均含有多种微量元素，维生素，纤维素等营养物质，有增食欲，充饥腹，助消化，补营养，防便秘，降血脂，降血糖，防肠癌等作用，故对人体的健康十分有益。第十四页，共四十二页。 “谷，在国际会议上从来不提大米、白面。谷类里第一提的是老玉米，说是“黄金作物。美国医学会作了个普查，发现原始的美国人、印第安人没一个高血压，没一个动脉硬化。原来是吃老玉米吃的

9、。后来发现老玉米里含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE，所以不发生高血压和动脉硬化。此后，美国就改了，美洲、非洲、欧洲、日本、香港、中国的广州，早上都吃玉米羹了。 现在许多人吃卵磷脂？希望不得动脉硬化。他不知道老玉米里含得最多，不用多花钱。第十五页，共四十二页。 “谷的第二是荞麦。为什么提荞麦？现在人都“三高，即高血压、高血脂、高血糖。荞麦是“三降，它降血压、降血脂、降血糖。荞麦里含有18%的纤维素，吃荞麦的人不得胃肠道癌症，直肠癌、结肠癌都不得。我们坐办公室的人，得病有20%是直肠癌、结肠癌。 “谷的第三是薯类，白薯、红薯、山药、土豆。这类东西是在国际会议上提出来的。 为什么？原来它“三吸

10、收：吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收毒素。吸收水份，润滑肠道，不得直肠癌、结肠癌。吸收脂肪、糖类，不得糖尿病。吸收毒素，不发生胃肠道炎症。 希望大家多吃薯类，主食中搭配薯类。 第十六页，共四十二页。 “谷里面还有燕麦。你要是血压高，一定要吃燕麦，燕麦粥、燕麦片。它能降血脂、降血压。能降甘油三脂，使你的血脂降下来。 “谷最后一个是小米！很多人认为，小米是坐月子吃的。实际上本草纲目已经说明白了，小米能除湿、健脾、镇静、安眠。 现在很多坐办公室的人睡不着觉，得抑郁症、神经官能症，吃安定片，有人吃8片还睡不着。我说你吃点小米粥吧。结果他喝了一碗小米粥就来找我了，说怎么还睡不着觉！我说：谁让你只喝一碗了。

11、 第十七页，共四十二页。 农村那些老人不知道什么叫失眠，躺在床上就呼呼睡。我仔细观察，人家是喝小米粥喝的。 早上一碗玉米粥，精神焕发， 晚上一碗小米粥，呼呼大睡。 食疗重于药疗，这是李时珍说的，李时珍写的本草纲目全部都是食物。 我们为什么不拿食物解决问题，非得吃药！十药九毒，没听说拿药能保健的，秦始皇没办到，汉武帝没办到。 关于吃药，主张“短、平、快。短时间吃药，吃平安药，快速停药。第十八页，共四十二页。 “谷、豆、菜中的“豆。普查结果显示中国老百姓缺乏优质蛋白。所以小球老胜，大球就不胜。为什么？球场上一踢一撞就一跟头，优质蛋白不够。怎么办？卫生部提出“大豆行动方案，内容是：“一把蔬菜一把豆，

12、一个鸡蛋加点肉。 一两大豆的蛋白等于二两瘦肉，等于三两鸡蛋，等于四两大米，认为大豆是营养之花，豆中之王。大豆中起码有5种抗癌物质，特别是饴黄酮，能预防、治疗乳腺癌，只在大豆中才有。北京和天津很近，北京的乳腺癌特别多，而天津很少。为什么？天津的早点是豆浆、豆腐脑。北京高血压、高血脂多，早点五花八门，很不科学。第十九页，共四十二页。 “谷、豆、菜中的“菜。国际会议上第一个提的菜是胡萝卜。为什么？本草纲目写的是养眼蔬菜。特别是夜盲症，吃了就好。它保护粘膜，长期吃胡萝卜不容易得感冒。美国人认为胡萝卜是美容菜，养头发、养皮肤、养粘膜。常吃胡萝卜的人确实从里往外美容。是内外和谐，好多女孩子抹化装品，一卸装

13、比原来还难看。美国他们老吃胡萝卜。第一，它养粘膜，不容易感冒；第二，它健美；第三，它有点抗癌作用，而且对眼睛特别好。欧洲已经有胡萝卜糕点了。胡萝卜还不怕高温，多高温度营养也不受损失。 “菜中第二提的是南瓜。为什么？它刺激维生素细胞，产生胰岛素。所以常吃南瓜的人不得糖尿病。 “菜中提的还有苦瓜。它虽苦，但分泌胰岛素物质，常吃苦瓜的人也不得糖尿病。南瓜、苦瓜，一定要常吃。第二十页，共四十二页。 国际会议上还提到蕃茄，就是西红柿。 在美国，几乎每个家庭都种蕃茄、吃蕃茄，目的是不得癌症。不得子宫癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌。西红柿不是随便吃的，怎么吃？有人洗洗就生吃。还有人切片放白糖，再喝点啤

14、酒。这么吃，是白吃了！不抗癌。 西红柿里面有个东西叫蕃茄素，它和蛋白质结合在一块，周围有纤维素包裹，很难出来。所以必须加温，加温到一定程度才出来。所以，西红柿炒鸡蛋最值钱了。还有蕃茄汤，或西红柿鸡蛋汤也是好的。 请大家注意，生吃西红柿不抗癌。 第二十一页，共四十二页。 大蒜是抗癌之王。 大蒜怎么吃，有人说：加温吃。大蒜加温等于零！山东人、东北人最爱一瓣瓣地吃，还说吃大蒜不得癌。现在世界上都知道怎么吃大蒜，只有我们不知道。原来是 必须先把它切成片，一片一片的薄片放在 空气里15分钟，它跟氧气结合以后产生大蒜素。 大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗癌，而且是抗癌之王。 我见人吃大蒜，他拿过一碗面，然后把大

15、蒜剥出来，一瓣一瓣吃，不到5秒钟就吃进去了。连5秒钟都没有，这大蒜有什么用呀？一点也没有，是白吃了。第二十二页，共四十二页。二、维生素D缺乏性佝偻病佝偻病是维生素D缺乏引起的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下的小儿，是我国重点防御的“四病之一。近几年来，严重的佝偻病已经不多见，而 轻重度仍发病较高，与生活环境、日光照射长短和室外活动有关；还与小儿的饮食行为，还与家长对营养的重视程度有关，以及对小儿营养的实施和平衡膳食有关。第二十三页，共四十二页。维生素D缺乏性佝偻病的防治1.儿童要多晒太阳：人类皮肤中的7脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射,可变成胆钙化醇,即内源性维生素D3，是人类维生素D3的主

16、要来源。紫外线的波长是296310纳米，不能透过普通的玻璃窗。在儿童日常生活中，尤其在冬天，要适当进行户外活动，多晒太阳。从理论上讲，每天坚持20分钟日光浴，生成的维生素D3就能满足正常需要了。，第二十四页，共四十二页。2.在食物中增加维生素的摄入：富含维生素D的食物有鱼肝油、蛋黄和动物肝脏。3.钙剂的补充：补充维生素D是关键，但同时要补充足够的钙。最好的补钙方法是调整膳食结构。在日常生活中把奶做为必需品。另一方面，就是选用适宜的补钙剂，选用吸收率高些的有机钙。第二十五页，共四十二页。三、小儿肥胖症小儿肥胖的原因：1.喜欢吃甜食和油腻的食物。2.喜欢喝稀汤和饮料，不愿吃含纤维素多的食物。3.暴

17、饮暴食，经常吃零食。4.饭后静卧，缺乏运动。5.夜间进食，或吃夜餐。6.过早的饮酒。第二十六页，共四十二页。小儿肥胖的危害1.肥胖儿童血脂明显高于正常儿童,而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。2.肥胖儿童易患呼吸道疾病：因肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓，造成肺通气缺乏，易引起肺炎、支气管炎等。3.肥胖儿童易患脂肪肝、高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等要高得多。4.容易诱发内分泌疾病：如急、慢性胰腺炎等。5.肥胖的孩子行动缓慢，往往成为其他孩子取笑的对象，产生自卑、抑郁等心理。6.值得一提的是，儿童期的肥胖为成人打下了根底。第二十七页，共四十二页。儿童肥胖的预防和治疗1.控制饮食，调整食物成分，

18、每次进餐不宜太多，少给甜食、油腻的食物，多吃蔬菜、水果等。2.引导儿童多参加体育锻炼，鼓励做一些力所能及的劳动，参加集体活动，增加体内热能的消耗。运动可因地制宜，如散步、跳绳、爬楼梯、游泳、骑车等。3.建立健康的生活和学习习惯：例如，按时吃早餐，不暴饮暴食；吃饭时改变狼吞虎咽的习惯，改为细嚼慢咽；吃饭时不看书报、电视；少吃零食、不挑食；多喝水，少喝果汁和饮料。防止晚餐吃得过饱或过晚；饭后不要立即睡觉、看电视、玩电脑等，白天不要久坐和长时间睡觉。4对于已经超重的儿童，家长要定时给孩子测量体重。设计饮食和运动的方案，帮助和监督孩子实施。需要注意：对孩子不可采用减肥的方法来调整体重。如需节食，应当适

19、量，不可过度。适当减少主食，多吃水果、蔬菜、增加粗粮的摄入，以免影响孩子的正常发育。第二十八页，共四十二页。四 、儿童近视1.近来，国外科学家在对青少年近视研究中发现，近视患者普遍缺钙。缺钙可眼球壁弹性降低，使眼球前后径变长，从而导致轴性近视。因此，少年儿童要多食牛奶、豆类、蛋类、鱼类、海带、虾皮、动物肝脏和蔬菜等含钙高的食物。我国有关部门建议，青少年每日摄入量应保持在10001200毫克。2.研究还发现，糖在体内的代谢需要大量的维生素B1，而维生素B1是神经细胞的重要营养物质。因此，糖摄入过多会导致体内维生素B1的缺乏，导致神经传导障碍，易发生视神经炎；还会导致机体消耗大量钙质用来调节体液平

20、衡，因而使体内缺钙，影响视力。含大量维生素B1的食物有瘦肉、豆类、绿叶蔬菜、粗米和粗面等。第二十九页，共四十二页。3.维生素A是构成视网膜感光色素的主要成分,可与视蛋白结合成视紫红质,这是在暗光下视物所必需的物质。假设维生素A缺乏，就会引起夜盲症。动物肝脏、鱼肝油、蛋类、乳类等含维生素A最丰富，蔬菜中的胡萝卜、韭菜、白菜、油菜、菠菜等，还有一些水果也含有较多维生素A，例如红枣、橙子等。最近，美国临床生化专家研究说明，蛋白质和能量缺乏，也能引起夜盲症，故在日常生活中多吃含蛋白质丰富的豆类、紫菜、花生等食物。第三十页，共四十二页。4.贫血是造成视乳头炎和视乳头水肿的病因之一，而铁、叶酸、维生素B1

21、2缺乏是引起贫血的主要原因，因而补充铁、叶酸、维生素B12对预防和治疗视神经病变有很大作用。动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜和葡萄中含有丰富的铁元素，维生素B12在动物肝脏、肾脏和肌肉中含量较丰富；叶酸主要在绿叶蔬菜、酵母和动物肝肾中。另外，在海产品、瘦肉及蘑菇中含量较多的锌元素也是改善视力的重要物质，能增强视神经的敏感性，增强光觉。第三十一页，共四十二页。五 、儿童白血病白血病是造血组织的恶性病变，也称“血癌。其特点是骨髓及造血组织中有大量白血病细胞无限制的增生，并不断的进入外周血液，而正常细胞的制造被明显抑制。该病居年轻人恶性肿瘤的首位。病因不明确：可能与病毒感染有关;或与过量接触放射、化学

22、物质苯、药物、遗传素质等有关。外因总是通过内因起作用的，所以自身的免疫功能低下是发病的主要条件，通过增强体质可以减少致癌因素的侵袭。第三十二页，共四十二页。病症1.发热：是最常见的首发病症，由于正常的白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体正常防御功能瘴碍，引起感染而致发热。2.出血：半数以上患儿伴有不同程度的出血，表现为鼻黏膜、齿龈、口腔、皮肤出血，严重的内脏和颅内出血，可导致死亡。3.贫血：常见的早期病症，可成进行性加重，患儿的皮肤黏膜苍白，软弱无力，食欲低下。4.肝、脾、淋巴结肿大：5.白血病浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病：患儿出现头痛、恶心、呕吐甚至惊厥、昏迷。6.骨头关节疼痛及骨骼病变常

23、见儿童白血病，还是首发病症。7.血化验检查的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，骨髓白细胞显著增生。第三十三页，共四十二页。防癌须知1.生活要有节律，要持之以恒的参加体育锻炼，保持正常体重，保持心理平衡，精力充分，有利于提高免疫力。2.调理合理的饮食结构：五谷杂粮、豆类、奶类、鱼类、禽蛋类、新鲜蔬菜、水果均有一定的防癌作用。少吃熏制类、油炸类、酸菜、肥肉及霉变食物。对蔬菜水果应采取冲洗、浸泡、烫、削皮等方法去除农药污染。3.防止居室污染，常翻开窗户通风换气，防止厨房烟雾滞留室内。如新装修房屋，应通风3个月以后再入住。4.父母至少在孕前、孕期、及哺乳期绝对戒烟，孕妇应不用药或慎重用药。从事有害工种

24、的父母下班前要更换衣服，并洗手、洗脸或洗澡。5.坚持体检。尤其是有遗传倾向的家庭成员、某些病毒感染者，应定期到肿瘤专科医院体检，可及早发现，得以及时治疗。第三十四页，共四十二页。儿童要防铅中毒食物中铅的来源:爆米花、皮蛋松花蛋、饮水锡茶壶、水果表皮喷杀虫剂、含铅彩绘的器皿盛装食物、铅直焊锡的罐头食品等。儿童铅中毒的预防和干预措施：减少食品中铅的来源；服用含钙、铁、锌、硒等营养素可拮抗排铅的儿童保健食品和强化食品，多吃瘦肉类、奶类、新鲜水果、贝类、动物的肝和心等富含钙、铁、锌、维生素C的食物。第三十五页，共四十二页。从小培养饮食习惯1.家长应注意营造一个轻松、愉快、安静的进食环境，长期在紧张、不

25、安、喧闹的环境中进食的儿童攻击性行为偏多。2.家庭进食或集体进食，愉快交流，有助于孩子人际正确交流、合作性性格的培养。3.单独仓促的“快餐容易造成孤独、离群、封闭、压抑、自私的性格。4.培养孩子适度进食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食习惯。第三十六页，共四十二页。防止引起早熟的食品1.油炸类食品，高热量会导致肥胖，体内脂肪储积，引发内分泌紊乱。每周吃洋快餐两次以上，并经常食用油炸硼化食品的儿童，“性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。2.禽肉类，现在市场出售的家禽绝大局部是含“催熟剂的饲料喂养的，且残留局部主要存留在头颈部腺体中，吃鸡、鸭、鹅的颈部，是促性早熟的高危行为。3.反季节的水果和蔬菜，如冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等；春末提前上市的梨、苹果、桃子和橙子，是反季节生长或提前成熟，防止给幼儿食用。4.大补类药材，如人参、黄芪、当归、桂圆干、冬虫夏草等，易改变孩子的内分泌环境。5.声称能使孩子“更高更壮的儿童口服