2022年医院医疗质量控制管理工作计划范文

1、第PAGE17页共NUMPAGES17页2022年医院医疗质量控制管理工作计划范文一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实。2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。6、协助医务科建立健全规范化诊疗

2、标准和示范性临床路径。二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施。2、甲级病历到达_%，消灭分歧格病历。3、自控科控病历率达_%，院控病历率达_%。4、进出院疾病诊断符合率到达_%，中医辨证论治正确率到达_%，进院三日确诊率到达_%，治愈好转率到达_%，急危重病人抢救成功率到达_%，中医药医治率到达_%，处方书写合格率到达_%，手术前后诊断符合率到达_%，临床病理诊断符合率到达_%，上风病种中治疗疗比率到达_%，门诊中医药医治率到达_%，病房中医药医治率到达_%，中成药辨证使用率到达_%。三、医疗质量控

3、制管理手段：1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩。2、医务科、质控办等职能部分实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期质控简报。3、医院对医疗质量存在的题目进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度，要求科室主任限期整改。4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术和外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面进步全院医护职员业务素质。5、继续强化三基培训，从严要求，每个月进行三基考核，考试考核内容以三基为基础，要求人人达标。2022

4、年医院医疗质量控制管理工作计划范文（二）本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医

5、疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。(7)医疗

6、质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。2、医务科及医疗质量控制科(办公室)医疗质量控制科(办公室)作为常设的办事机构，继续做好以下工作：(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质

7、量管理委员会汇报。(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。(7)每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实

8、施，责任落实到个人。(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。(5)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有

9、效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。_医院医务科质控科二_年_月_日第三篇：医院医疗质量控制工作计划_年度医院医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续

10、加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。(5)制定医院医疗质

11、量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。2、医务科及医疗质量控制科(办公室)医疗质量控制科(办公室)作为常设的办事机构，继续做好以下工作：(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、

12、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。1(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。(7)每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理

13、与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。(5)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形

14、式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。_人民医院医务科质控科二o一一年_月_日22022年医院医疗质量控制管理工作计划范文（三）本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、

15、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与

16、办法，并监督各科室认真执行。(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。2、医务科及医疗质量控制科医疗质量控制科要求做好以下工作：(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范

17、、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医疗质量管理委员会汇报。(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个

18、人。(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。(5)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方

19、法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。2022年医院医疗质量控制管理工作计划范文（四）_年仍按二甲综合医院评审标准为目标，切实保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率，成立医院医疗质量管理委员会，成立医务部，下设医务科及质控科。以胡院长为医疗质量管理委员会主任，各分管领导、相关科室主任组成，

20、按医疗质量管理委员会职责开展工作，具体如下：(1)按医疗质量管理办法、广东省_年医疗质量巡查方案为标准，负责做好全院医疗质量管理工作。(2)开展院科二级医疗质量安全管理，落实十八项医疗核心制度，规范医疗质量安全持续改进质控工作；及时对医疗、护理、医技等部门的质量问题进行讨论、分析，总结，制定改进建议与措施。(3)监督并执行国家医疗卫生法律法规、规章制度、技术规范、诊疗常规。(4)一天不读书，无人看得出；一周不读书，开始会爆粗；一月不读书，智商输给猪，俗说：66学不足，更何况是日新月异的医疗行业，人要活到老、学到老，不断积累、沉淀，所以要求大家自觉加强相关知识的业务学习，加强“三基三严”的学习，

21、院部也会定期培训、考核。_年也准备有计划的安排各学科主任、护士长及业务骨干参加相关学术会议及短期培训班、进修学习等，为培养学科带头人奠定良好基础。(5)加强服务质量管理，制订满意度调查工作制度，并定期开展1调查工作，提高患者满意度。(6)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。现国家医疗政策环境对民营医疗不断转暖，民营医疗也将进入黄金时期，社会办医越来越多。2022年医院医疗质量控制管理工作计划范文（五）在_年医院改革、业务快速发展的基础上,_年是我院深化改革努力达二甲标准的关键年,也是关系到我院能否走起航展瓶颈进入业务发展快车道的

22、重要一年。因此制订和实施_年医院业务发展计划意义深广。_年医院业务发展的指导思惟是:深切贯彻落到实处_卫生工作会议精神,认真进修实践_,坚持以病报酬中心、以质量为核心,加强内涵建设,不断适应新形势、新任务、新要求;实施质量立院、特色强院、科技兴院、文化建院的发展战略。积极开展和引进新技术、新项目,优化医疗资源,持续改进质量,接续深切开展医院管理年活动,巩固成果努力使医院发展再上新台阶,为人平易近人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗办事。一、业务工作指标门诊诊治人次达_万人次以上,住院病人出院人次达_万人次以上,手术例数大于3000例,病床使用率大于_%以上,(5)平均住院日控制在7_天摆布,(

23、6)业务收入达_万以上。二、质量指标入出院诊断符合率_%门诊处方及格率_%、治愈率_%,手术前后诊断符合率大_%,危重病人抢救乐成率大于_%,住院病历甲级率大于_%,(6)新生儿死亡率_%,本院住院孕产妇死亡率_%,(8)麻醉死亡率_%,基础护理及格率_%,(10)护理操作技术及格率_%,(11)重点开展新业务、新技术2_项,(12)在省级以上期刊杂志发表论文5篇以上。三、业务发展目标1、在原有重点专业科室基础上,进一步建设和发展急诊科、中心ICU、CCU、新生儿病房、综合门诊手术室、体检科、中医科等,年底前完成二甲评审标准要求。2、内科内1、内2科重点是CCU建设、专业拓展细化和规范提高。3

24、、外科外1、外2科重点是开展腔镜技术及恶性肿瘤的规范治疗,外科专业拓展和规范提高。4、骨科重点是开展腔镜技术及骨病、骨伤诊治手术拓展和规范。5、妇产科妇产1、妇产2科重点是孕产妇急救中心建设、妇科手术及腔镜技术开展。6、儿科重点是新生儿病房建设。7、五官科眼科、耳鼻喉、口腔科专业拓展和规范治疗。8、急诊科重点是院前院内急救、留观、住院、输液、ICU、绿色通道等规范化管理和业务提高。为达到上述预先期待目标,依据卫生部综合医院分级管理标准、病时宪书写规范、基础护理办事工作规范、经常使用临床护理技术办事规范、_年石家庄市医院管理年活动暨医疗质量万里行和机构校验督导考评标准等标准规范要求,_年全院医疗

25、业务发展工作将突出以下重点:一、接续抓好三基为主题的基础医疗质量建设,不断提高全院医务人员的群体临床医技水平临床工作是医院的工作重点,也是医院生存和发展的基石,在临床实践工作中,高病发、常见疾病又是医疗工作的主题,因此应该清醒的认识到,基础医疗质量对医院生存和发展具有重要意义,_年我院将从以下几个方面来加强基础医疗质量的建设:1、抓好诊治常规、护理常规、轨制与职务和责任、条例及法规的进修规范及落到实处。现各科已经形成了一套行之有效的医疗规章轨制,我们要慢慢完善上述规章轨制并加以落到实处,同时,医务科、护理部要采取多种形式社团各类知识、技术培训练习训练活动,并检查实际效果效验。医院还将开展院长业

26、务查房、院内病历讨论、科主任、护士长查房、较高等级医师查房、病历检查及日常、定期考核等督促各项常规和轨制的落到实处,促进临床医疗、医技、护理行为规范,不断提高医疗质量和技术水平。2、抓好医疗文书的书写,病历、护理记录、各种辅助检查陈诉单的书写质量不仅体现出医务人员的医疗水平,而且反映出医务人员的工作作风,医疗文书不仅是病人的健康档案,也是医务人员保护自己的重要法律依据。_年医疗文书书写质量已经有明显提高,但字迹潦草、项目不全、三级医师查房内涵质量不高、不规范等现象仍然存在,为医疗安全埋下隐患。因此,_年全院将对医疗、医技、护理文书书写加强规范,进一步完善赏罚办法,每半年进行一次评比,定期不定期

27、开展检查,并实行院科两级质控卖力制。门诊病历记录错误所致的医疗胶葛由当事人负主要卖力,病房病历、护理记录将由主管医生及护士负主要责任,质控医师和护士负非主要责任,各级陈诉单由签发者负主要责任,进修实习人员所有过掉均由带教老师卖力,科主任护士长负技术、行政管理责任。3、认真抓好三级医师卖力制、查房轨制等十四项核心轨制落到实处,严格医疗工作程序,促进三级医师轨制化、规范化。三级医师查房轨制、手术分级管理、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、会诊轨制、核对轨制、分级护理等轨制是维护医院正常医疗秩序,保证医疗质量提高的重要基本轨制。_年医院将以三级医师查房轨制、护士长质量管理为突破口,认真落到实处上述各项

28、轨制,医院将有针对性的社团科室主任护士长进行查房观摩,并开展科主任、护士长查房质量和数量的评比,不断提高科主任、护士长业务素质及把握全科的领导能力,慢慢在全院树立起讲正气、讲进修的良好气氛。疑难危重病例讨论、死亡病例讨论要邀请放射、检验、功能、病理、麻醉等科室人员参加讨论,以促进医疗业务的配合发展。4、进一步加强专业专科建设,随着院内外医疗业务竞争进一步加重,专业分工不细将影响医疗质量、技术水平进一步提高,_年,医院将加强专业整合对部门科室收治病人的范围进一步规范使之做大做强,同时将社团职能科室对全院专业诊治环境进行检查,力争用一年时间使全院专业分工不细、专科不专治环境得到初步改观,并使专科专治经常化、轨制化。5、进一步加大各科基本设备与设施建设的投入,加大重点学科、重点项目设备的搀扶力度。医院是高智力、高风险、知识密集、技术密集的公益