喉部解剖和病变的影像学表现讲义

1、喉部解剖和病变的影像学表现喉部正常解剖 喉主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘，借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管。成人喉部在C3-6椎体前方。喉软骨喉的支架为喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。喉腔喉腔是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。上起自喉口，与咽腔相通，下连气管，与肺相通。喉腔分为喉口、喉前庭、喉中间腔及声门下腔。几个概念：声带：由声韧带+声带肌+喉粘膜（声襞）；声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最窄处；室带：假声带，粘膜、室韧带及甲杓肌组成 。正常喉部CT

2、表现 正常喉部MR表现喉部常见病变喉癌：分型，病理类型；按解剖部位分为：1、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等处；2、声门型癌：发生于声带的喉室面；3、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；4、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。声门型癌最多见（60%），特点示分化较好，发展较慢，淋巴结转移较稍，预后相对较好。声门上癌其次（30%），癌细胞分化较差，发展快，淋巴结转移较早，预后差。声门下型癌少见，多为声门型癌向下蔓延所致。组织学上以鳞癌最常见，约占90%，其它腺癌、未分化癌及肉瘤少见。主要症状有声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛、喉部不适等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等症状

3、。声门型冻后及冻余石蜡报告：（喉）高分化鳞状细胞癌，侵及粘膜下层及浅肌层。上，下，前，后肿物基底净。声门型冻后及冻余石蜡报告：（左声带）高分化鳞状细胞癌，累及粘膜下肌层浅部。上切缘、下切缘、后切缘、基底部、骨组织切缘净。（颈前淋巴结）送检为纤维组结缔组织及脂肪组织，未见癌组织及淋巴结。声门型术后两年复发声门型声门上型侵犯声门区混合型混合型（全喉）高分化鳞状细胞癌，肿瘤主体位于右侧声门，累及右侧声门上、下区与左侧声门及声门上、下区，侵犯会厌根部，侵透甲状软骨及环状软骨至横纹肌组织。舌根切缘、环状软骨切缘，左杓会厌襞、右杓会厌襞及会厌切缘均未见肿瘤。LN：右颈淋巴结（0/19）未见转移癌。混合型（

4、喉）中分化鳞状细胞癌，侵犯声门上区、声门区及声门下区，侵透喉壁全层及甲状软骨伴坏死。 环状软骨切缘，会厌切缘，右杓会厌襞，另送（双侧带状肌切缘）（带状肌）（气管环）未见肿瘤。LN：右颈、区淋巴结（0/10）未见转移癌。MR0120247声门型冻后及冻余石蜡报告：（右声带肿物）中高分化鳞状细胞癌，侵及粘膜下层。（上、下、对侧前、后切缘及深部组织）未见肿瘤组织。MR0124262冻后及冻余石蜡报告：1.（喉）非角化鳞状细胞癌，侵及周围软组织并累及至甲状软骨表面。2.（上、下、前、后切缘）均未见肿瘤组织。3.淋巴结：左颈LN（1/2），右颈LN（13/22）查见转移癌。MR0076135声门型CT0

5、198474冻后及冻余石蜡报告：（右声带）高分化鳞状细胞癌，侵及深部软组织达肌层和软骨膜。 上、下、前、后切端均未见肿瘤。 LN：喉前LN（0/2）未见转移癌。CT0249969声门型侵犯声门上区冻后及冻余石蜡报告：（喉）高-中分化鳞状细胞癌，侵及周围肌组织伴软骨累及。会厌前间隙结缔组织未见肿瘤。上、下、前、后切缘未见肿瘤。关于喉软骨侵犯判断1、肿瘤与喉软骨分界不清，局部软骨皮质边缘毛糙、中断，肿块突入髓腔内，正常软骨轮廓消失；2、肿块向外扩展突破软骨边缘，侵入颈部软组织内；3、两侧对照。声带息肉伴炎症冻后及冻余石蜡报告：1.（声带肿物）粘膜慢性炎症伴间质细胞增生。2.（左声带肿物）声带息肉伴

6、间质纤维素性渗出，炎性肉芽组织形成。3.（右声带肿物）粘膜慢性炎症伴间质粘液变性。CT0233289A（声门下）镜下所见为纤维素样渗出物伴肉芽组织形成。MR0109375声带息肉（喉）息肉。声带息肉多见于一侧声带的前、中1/3交界处，呈小结节状影，密度与信号与喉癌相似。但息肉多基底较窄，且有蒂，喉内其它结构正常。鉴别困难时借助活检。CT0223006两周后（腹腔）查见脓肿组织。CT0211450MR0113921（咽喉部）结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型），伴大片坏死。 IHC：CD3，CD56，CD2，CD7，TIA1，Gran-B（），CD20：B细胞（）； CD30（），CD5（），Ki-67：90（）。喉部淋巴瘤化疗后3个月复查血管瘤MR0114429血管瘤CT0269757B声带麻痹CT0269757B环杓关节脱位CT0275629CT0275413CT0273575（右侧梨状窝癌，下咽癌）喉咽、喉概念区别下咽癌（喉咽癌）与喉癌概念区别喉咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌。MR0105195冻后及冻余石蜡报告：（咽喉肿物）胚胎性横纹肌肉瘤，肿瘤浸润周围软组织。 免疫组化：Vimentin（），desmin（），CD57（），S100（/），MyoD1（），Myoge