肛肠科中医护理常规

1、痔（西医病名：内痔、外痔、痔核）因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以 便血、肛门肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部 位不同，分为内痔、外痔和混合痔。【临床表现】.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红， 大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自 行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠 胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白， 脉弦细涩。.脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用 手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气

2、短、面色少华、神疲自汗：、 纳少、便澹等，舌淡，苔薄白，脉细弱。【临证护理】（一）风伤肠络1、鼓励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤 要清洁柔软；养成定时排便习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10T5 分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用番泻叶代茶饮，或用蜂蜜两匙 睡前冲服。2、饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食 物；可多饮绿豆汤、西瓜水、香蕉、柿饼。3、观察便血的量、色、质，做好记录。便血量较多时，指导病人 要卧床休息，并报告医生处理。（二）湿热下注1、卧床休息，保持肛门清洁卫生，内裤宜柔软，避免对肛门不良【健康指导】1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药坐浴。2

3、、养成定时排便习惯，多食粗纤维食物，保持大便通畅。3、避免肛门局部刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤。4、忌久坐、久立或久蹲。5、指导患者进行提肛运动，促进肛门局部血液循环。6、发现排便困难者应及时到医院就诊。（西医病名：肛瘦）因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两 虚、湿热下注大肠所致。以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒 为主要临床表现。病位直肠、肛周。【临床表现】.湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄, 局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大 便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。2.正虚邪恋证：肛周瘦口经常流脓，脓质稀薄，肛

4、门隐隐作痛, 外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有 神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。3,阴液亏虚证：疹管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀, 按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不 振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。【临证护理】（一）湿热下注证1、卧床休息，鼓励病人多饮水如橘汁或菊花冲剂等，以补充津液, 清热解毒且有助邪毒的排泄。2、保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛疹内 口的刺激。（二）正虚邪恋证1、指导病人合理膳食，多食温补类食物如：鸡肉、鲫鱼、糯米、 红枣、银耳等补益之品，以温中补阳。2、保持大便规律、通

5、畅，防止腹泻或便秘，保持肛门清洁。（三）阴液亏虚证1、病程迁延不愈，病人情绪不稳定，烦燥易怒。加强情志护理， 保持心情舒畅，消除忧虑，积极配合治疗。2、保持大便规律、通畅，防止大便干结。3、指导病人多食温补类食物如：鸡肉、鲫鱼、桂元、红糖等，少 食多餐，忌辛辣、煎炸之品，如；葱、蒜、辣椒、瓜子、泗等。【饮食护理】术后宜多食新鲜蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、 梨、跺猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣 刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。【用药护理】1、中药汤剂宜饭后温服。2、大便后遵医嘱中药熏洗。【并发症护理】1、术后出血：少量出血用油纱条压迫止血。大出血需吸氧

6、、输 液、输血维持生命体征，同时遵医嘱做好术前准备急诊手术。2、术后尿潴留：热敷下腹部，艾灸关元穴，促使排尿。必要时 导尿。3、肛门失禁：及时清除肛门周围大便，保持肛周皮肤清洁干燥。 需手术者，遵医嘱做好手术前后护理。【健康指导】1、生活有规律，按时休息，避免劳累。2、保持肛门清洁，每晚及便后用温开水坐浴。3、饮食宜清淡，富含营养，忌辛辣、发物及烟酒。4、积极治疗肛周疾病，防止发生继发肛瘦。肛 痈（西医病名：肛管直肠周围脓肿）因过食肥甘、辛辣、醇酒或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注 所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表 现。【临床表现】1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，

7、持续加剧，伴有恶寒、 发热、便秘、漫赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红， 苔薄黄，脉数。.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄， 夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有 波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴 有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。【临证护理】（一）火毒蕴结证1、病室环境安静，干燥，偏凉，避免潮湿。2、肛痈初期，可用具有消肿止痛的肿痛软膏。3、饮食宜选择清热解毒的食物，如菊花茶，慧仁冬瓜汤，少食甜 食。4、卧床休息，避免久坐久站，以侧卧位为宜，利于脓液引流。5、中药汤剂宜

8、温服或凉服。（二）热毒炽盛证1、病室宜偏凉，空气流通，清静馨香，以避秽疫之气。2、脓肿形成应及早手术治疗，以防止脓肿蔓延扩散，形成深部脓 肿。3、饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品，如绿豆汤。4、卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减 轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行 走不便、生活处理能力下降，协助病人做好生活护理。5、卧床休息，避免久坐久站，以侧卧位为宜，利于脓液引流。（三）阴虚毒恋证1、病室空气流通，鼓励病人适当下床活动，以感觉不疲劳为度。2、饮食宜养阴除湿，清热解毒等饮料，如沙参、麦冬水代茶饮。3、卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减 轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行 走不便、生活处理能力下降，协助病人做好生活护理。【饮食护理】多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟酒、辛辣等 刺激之品；急性期少渣半流食。【用药护理】中药汤剂宜饭后温服或凉服。【并发症护理】1、术后出血：少量出血用油纱条压迫止血。大