重点药物观察要点附抢救药物

1、一、强心昔类药二、血管扩张剂三、抗高血压药四、抗心律失常药五、利尿药六、脱水药七、抗凝药八、生长抑素九、止血药十、胰岛素十一、拟肾上腺素十二、抗胆碱药十三、呼吸兴奋剂十四、 麻醉性镇痛药十五、解热镇痛抗炎药十六、抗恶性肿瘤药十七、免疫抑制剂十八、糖皮质激素类药十九、抗菌药物：青霉素类、头抱菌素类、唾诺酮类二十、硫酸镁二十一、缩宫素强心苷类药物常 用药物：长效 : 洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）不 良反应（毒性反应） ：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿

2、视、食物模糊等。心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速） ，房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。观 察要点：每次给药前观察患者的心率、心律，若心率60次/分停用。认真听取患者主诉，询问有无不适反应。密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。口服地高辛禁与牛奶混合服用。西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。二、血管扩张剂（一）常用药物直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠钙拮抗剂 : 硝苯地平（心痛定） 、尼莫地平、氨氯地平（络活喜） 、左氨氯地平、非洛地平（波依定） 、尼卡地平、地尔硫卓（

3、恬尔心）%受体阻断剂：哌口坐嗪、特拉口坐嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）血管紧张素I转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏） 、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞） 、吲哚普利（雅思达） 、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。尤其在直立、制动患者。过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。（三）观察要点密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。注意患者心率和尿量的变化。对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌 倒。常 用药物常 用药物三、抗高血压药%受体

4、阻断剂：哌噪嗪、特拉嘎嗪（高特灵、马沙尼）、盐酸乌 拉地尔（亚宁定）B受体阻断剂：普蔡洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、 阿替洛尔钙拮抗剂： 硝苯地平 （心痛定） 、 尼莫地平、 非洛地平 （波依定） 、 氨氯地平（络活喜） 、盐酸尼卡地平（佩尔）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏） 、培哚普利（雅思达） 、福辛普利（蒙诺） 、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦 （代文） 、厄贝沙坦（安博维） 、坎地沙坦酯（博力高）利尿药：详见“利尿剂”直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠不 良反应头痛：可于用药后

5、立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。使用0c受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，多见于踝部。使用利尿药详见“利尿药” 。观 察要点密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。注意患者心率和尿量的变化。观察消化道症状。对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。四、 抗心律失常药常 用药物 ：I类：I a：奎尼丁； I

6、b：利多卡因、美西律（慢心律）、苯妥 英钠；I c：普罗帕酮（心律平）II类（3受体阻断剂：普蔡洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、 阿替洛尔田类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘味酮片）（可达龙）IV类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）、硝苯地平（心痛定）、地 尔硫卓（恬尔心）不 良反应la：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性心动过速；金鸡钠反应：恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。1b:多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可致低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动

7、过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。1c：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。对窦 房结有抑制作用，可引起房室传导阻滞。II类：常见为低血压。田类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服药致甲状腺功能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；心动过缓、房室传导阻滞等。IV类：头痛、头晕等，静注过快产生心血管反应。观 察要点观察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。定时监测心电图，严密观察病人的心率、血压等变化。观察有无低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等症状和体征。长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等指标。静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。五、 利尿药常 用药物 ：高效

8、：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼（丁脲胺）、托拉塞米（择通）中效：噻嗪类（双克）、氢氯噻嗪、吲达帕胺低效：螺内酯（安体舒通） 、氨苯蝶啶、阿米洛利不 良反应水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁血症。高尿酸血症。大剂量使用速尿患者注意有无耳鸣、 听力减退、 暂时性耳聋、眩晕等耳毒性表现。使用双克可使皮肤及眼睛的敏感性增加， 可引起血糖、 尿酸增高。长期使用安体舒通、氨苯蝶啶者可引起高钾血症。观 察要点 ：观察及准确记录尿量。观察血钾的浓度变化， 注意有无低血钾或高血钾的症状和体征。速尿与强心苷类药物同时应用应注意观察血钾、心律变化，避免强心苷中毒引起心律失常。使用双克患者应监

9、测血尿酸和血糖， 注意患者皮肤和眼睛的保护。氨苯蝶啶和吲哚美辛 （消炎痛） 合用可引起急性肾功能衰竭，故需注意监测肾功能。常 用药物常 用药物六、 脱水药甘露醇、甘油果糖不 良反应注射过快：甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等；甘油果糖可能出现血尿或血红蛋白尿。可使血容量增加，增加心脏负担。若注射液浓度高，甘露醇在室温较低时易析出结晶。观 察要点观察患者的用药反应，如头痛、眩晕和视力模糊等。使用甘油果糖观察患者尿液的颜色。静脉给药应用单独的通道，不要与其他药物混合静滴。甘露醇如有结晶， 用前将瓶子在温水中使结晶融化， 适当摇晃。观察注射部位的皮肤和静脉， 防止渗出引起皮下水肿和静脉炎。七、

10、 抗凝药（一） 、常用药物肝素：肝素钠注射液、低分子肝素钠（吉派林） 、依诺肝素钠（克赛） 、达肝素钠（法安明） 、低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）香豆素类：华法令溶栓剂：链激酶、尿激酶、东菱迪芙抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林） 、硫酸氢氯吡格雷片（波立维、泰嘉） 、双嘧达莫（潘生丁） 、西洛他唑（培达）（二）不良反应出血： 常见为各种形态的出血如皮肤瘀点及紫癜、 注射部位皮肤瘀点、瘀斑、小血肿等、牙龈出血、鼻出血、伤口及溃疡处出血、泌尿道及消化道出血、关节积血。胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛腹泻等，以抗血小板药多见。偶有过敏反应：寒战、发热、荨麻疹、哮喘等。（三）观察要点观察皮肤 （包

11、括注射部位） 及粘膜 （口腔、 鼻腔、 消化道、 泌尿道）有无出血，伤口渗血情况及尿、便颜色，女患者注意月经量。定期测凝血时间、凝血酶原时间、血小板。3发现有过敏倾向者，要及时停药，并给予抗过敏处理。服用抗凝药物时，避免进食大量富含维生素 K 的食物，如酸奶酪、紫花苜宿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜，以免干扰服用效果。八、生长抑素（一）常用药物思他宁、醋酸奥曲肽（善宁）（二）不良反应少数患者用药后产生面红、恶心、呕吐、眩晕、腹胀、腹泻等。一过性血糖升高和低血糖、低钙血症、室性期前收缩等。3，局部反应包括注射部位疼痛、红肿、针刺或灼烧感，这些现象极少超过 15 分钟。（三）观察

12、要点观察注射部位有无疼痛、红肿、针刺或灼烧感，有无渗出。胰岛素依赖型糖尿病患者，定期监测血糖浓度。连续给药过程中，应不间断输入，换药间隔不超过3 分钟。应单独给药，避免与其他药物混合配伍。常 用药物九、止血药维生素K、 氨甲苯酸 （止血芳酸） 、 氨甲环酸 （血速宁） 、 酚磺乙胺 （止血敏） 、肾上腺色腙（安络血） 、巴曲酶（立止血） 、凝血酶、凝血酶原复合物、人凝血因子叫、鱼精蛋白（二）不 良反应若静脉注射过快， 可产生颜面潮红、 出汗、 血压突降或发生休克、心动过缓或其他心律失常。过量时可诱发血栓栓塞并发症及心肌梗死，并可出现毒性反应。消化道反应：易引起恶心、呕吐、胃痛、食欲不振等。注射

13、部位： 皮下出血、 止血延迟、 血管痛、 严重者局部组织坏死。过敏反应：面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛、皮疹、荨麻疹。（三）观察要点观察患者有无不适反应，如恶心、呕吐、颜面潮红、出汗等、监测血压和心率的变化。定期监测各项凝血指标，观察有无血栓形成的症状或体征。静脉输入药物时，注意控制量和滴速。观察注射部位有无出血，止血延迟、血管痛等情况。密切观察患者有无过敏反应。凝血药物相应拮抗剂应随时备齐待用， 一旦发生毒性反应， 及时通知医生。十、胰岛素常 用药物速效：诺和灵R、门冬胰岛素（诺和锐）、混合胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林30R）中效：低精蛋白锌胰岛素（NPH （诺和灵N优泌林N长

14、效：精蛋白锌胰岛素（ PZI）不 良反应低血糖：由于胰岛素过量、饥饿或剧烈运动引起。表现为饥饿感、软弱无力、冒冷汗、颤抖、恶心、心悸、精神不安、面色苍白等，严重时可精神错乱、震颤、惊厥或昏迷、休克。过敏反应：胰岛素制剂有抗原性，可产生相应的抗体，从而引起过敏反应，多数为轻度皮肤过敏，如注射部位瘙痒、肿胀、红斑等，少数有荨麻疹、血管神经性水肿、偶见过敏性休克。观 察要点观察注射部位有无组织硬化、脂肪萎缩等，注射部位经常更换，选择手臂、大腿、腹部的皮下组织部位。观察患者进食是否准时，注意观察患者的进食量。定时监测血糖、尿糖、血酮、尿酮等。密切观察患者的胰岛素反应，尤其是在药物作用的高峰期或在患者没

15、有吃饭的情况下。卜一、拟肾上腺素药.激动口受体药：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去甲肾上腺素.激动B受体药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺.激动和（3受体药：肾上腺素、麻黄碱. 多巴胺受体激动药：多巴胺不 良反应. 激动受体药：局部组织缺血坏死、大剂量、使用时间长可引起急性肾功能衰竭。.激动B受体药：心悸、头痛、头晕、心律失常。.激动和（3受体药：烦躁不安、恐惧、焦虑、震颤、心悸、出汗、皮肤苍白、失眠等，剂量过大可产生搏动性头痛，血压剧烈上升，可能诱发脑溢血，亦能引起心律失常。. 多巴胺受体激动药：不良反应轻，偶有恶心、呕吐，若静滴速度过快， 可出现心动过速， 诱发心律失常、 头痛、高血压。观 察

16、要点观察患者有无不良反应的症状。监测患者血压和尿量的变化。观察患者心率的变化。控制药物的剂量和滴速。观察患者输液部位的局部情况。观察肢体和末梢循环有无改善。十二、抗胆碱药常 用药物M胆碱受体阻断剂：阿托品、山蔗宕碱阿托品的合成代用品 : 普鲁本辛、琥珀胆碱（可司林）不 良反应：常见口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等。过量中毒时，还可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等。严重中毒时病人由中枢兴奋转入抑制出现昏迷， 呼吸麻痹死亡。观 察要点注意倾听病人主诉如口干、视力模糊、皮肤发红等。大剂量应用时观察心率和体温的变化。注意病人的排尿情况。注意观察病人有无便秘发生。观察有无体位性低血压的发生。若病人出

17、现心率加快、瞳孔扩大、中枢神经兴奋症状及猩红热样皮疹，提示有药物过量的可能，及时通知医生进行处理。十三、呼吸兴奋药常 用药物尼可刹米（可拉明） 、山梗菜碱（洛贝宁）不 良反应尼可刹米（可拉明）：剂量过大可引起血压升高、心悸、心律失常、肌颤甚至惊厥发生。山梗菜碱（洛贝宁）：剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过缓、传导阻滞。观 察要点注意观察病人呼吸、血压、脉搏、体温与肌腱反射情况。注意观察病人的神志与咽喉反射作用的恢复情况。定时测血氧情况。注意观察静注局部组织的情况，避免静脉炎。注意观察有无药物的中毒症状， 如心率过速， 肌肉颤抖或僵硬，肌腱反射过强等。对病人可能发生抽搐的情况，要拉上床栏，避免坠床

18、、摔伤。常 用药物6. 观察有无药物的中毒反应。常 用药物6. 观察有无药物的中毒反应。十四、麻醉性镇痛药阿片类：吗啡、可待因人工合成类：哌替啶（杜冷丁） 、芬太尼、美沙酮阿片受体拮抗剂：纳洛酮其他，非阿片受体激动剂：盐酸布桂嗪（强痛定）不 良反应治疗量可引起恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、排尿困难、便秘等。耐受性：反复用药易产生耐受性。成瘾性：引起精神和身体依赖性，一旦停药会出现戒断症状：表现有烦躁不安、失眠、打哈欠、流涕、肌肉痛、震颤、盗汗、腹绞痛、呕吐、散瞳甚至虚脱。急性中毒：剂量过大可引起昏迷，呼吸高度抑制，瞳孔成针尖大小、紫绀、血压下降，尿少及脊髓兴奋、腱反射亢进等。观 察要点注意

19、病人用药后有无头晕、恶心、呕吐等不良反应。用药前后密切观察病人的呼吸情况。观察病人的出入量及膀胱膨胀情况，避免尿潴留。注意观察病人有无便秘情况发生。观察有无对药物的耐药和依赖症状和体征。十五、解热镇痛抗炎药常 用药物水杨酸类：阿司匹林吲哚乙酸类：吲哚美辛（消炎痛）苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林、日夜百服宁）吡唑酮类：保泰松、氨基比林苯酰酸衍生物类：双氯芬酸（扶他林）丙酸类：布洛芬（芬必得） 、乐松、萘普生昔康类：美洛昔康（莫比可）昔布类：塞来昔布（西乐葆）、帕瑞昔布（特耐）其他：盐酸曲马多（奇曼丁）、泰勒宁不 良反应胃肠道反应：最为常见，表现为恶心呕吐、食欲不振等，大剂量服用可引起消化

20、道出血或溃疡形成。凝血障碍：抑制血小板聚集，可延长出血时间。过敏反应：可引起荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克。中枢神经系统反应：头痛、耳鸣、眩晕等。水杨酸反应：大剂量、长期应用时易出现。表现：头痛眩晕、恶心呕吐、耳聋耳鸣、听力下降、视力减退、甚至精神失常、酸碱平衡失调和出血等。苯胺类：大剂量、长时间使用可引起肝损害。吡唑酮类：久用可引起水钠潴留、组织水肿。昔布类：对有血栓形成倾向的病人需慎用，磺胺类过敏者禁用。观 察要点给药前仔细询问有无药物过敏史。定时测体温。用于消炎时，注意观察发炎部位的热肿、肌肉与关节的活动、病人自理情况。注意观察感知功能的改变如头晕、困倦等。观察消化道不适症状

21、。长期、大剂量服用阿司匹林，需注意监测凝血功能。定期检测病人的肝、肾功能，尿量、全血常规等。十六、抗恶性肿瘤药物常 用药物烷化剂：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX） 、 5-氟尿嘧啶（ 5-Fu ） 、阿糖胞苷、替加氟、吉西他滨、培美曲塞抗肿瘤抗生素类：肉红红霉素、丝裂霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星植物类：长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、高三尖杉酯碱、羟喜树碱、拓扑替康、伊立替康、紫杉醇、多西他赛抗肿瘤激素类：他莫昔芬（三苯氧胺） 、来曲唑、戈舍瑞林、甲羟孕酮、甲地孕酮、福他胺其他：顺铂、卡铂、奥沙利铂不 良反应骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血消化道反应：

22、恶心、呕吐、口腔和胃肠道粘膜损害（口腔炎、胃炎、腹泻、出血） 、肝功能异常、黄疸。泌尿系统：泌尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。其他：脱发、性腺抑制。观 察要点静脉给药：每次给药前检查确定局部有无水肿、渗出及回血，并用生理盐水通畅静脉输液管道。静脉滴注或注射过程中，要细致观察局部皮肤有无水肿、变色及感疼痛。药液注射完毕，再用生理盐水冲净针头或管内残存的药液。一旦发生药液外渗参照细胞毒性药物使用管理规范与外渗处理流程 。观察有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。观察有无感染的症状和体征，特别是体温的变化。观察病人口腔黏膜的情况，如有损伤

23、，及时处理。定期监测各项血液指标， 有凝血机制障碍者， 观察出血的倾向。观察病人脱发情况，并采取适当防护措施。十七、免疫抑制剂常 用药物 钙调素抑制剂：环孢霉素、环孢素 A（ CsA） （新赛斯平）、他克莫司（FK506）增值信号抑制剂：西罗莫司（雷帕明）抗代谢药：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯（骁悉、塞可平）皮质类固醇：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松抗体和抗淋巴细胞制剂：舒莱、 CD-25不 良反应感染：长期或大剂量用药可抑制机体的免疫功能，使机体抗病能力降低，易致细菌、病毒及真菌感染。多毛、震颤、四肢感觉异常、齿龈增生等。乏力、厌食、胃肠道不适。肝、肾毒性。不孕、致畸、致癌等。观 察要点观察有无发热、

24、呼吸不畅、局部组织红肿等感染症状和体征。观察有无胃肠道不适症状。检查口腔粘膜、皮肤、大便性状，注意牙齿保健。定期测肝肾功能、全血常规、 T 细胞等。注意区别和发现药物的肾毒性及肾移植排斥反应如尿少、 体重增加等。观察有无罹患肿瘤的征象。十八、糖皮质激素类药常 用药物短效：氢化可的松、可的松、氟氢可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙中效：曲安西龙、对氟米松长效：地塞米松、倍他米松不 良反应医源性肾上腺皮质功能亢进症 （库兴综合征） ： 满月脸、 向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、易感染等。骨质疏松。诱发和加重感染、溃疡。抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿

25、发育并可致多发性畸形。长期应用由于水钠潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。有癫痫或精神病史者禁用或慎用。观 察要点注意观察心率、血压、体温、体重和液体出入量。观察有无皮疹、紫斑、肌肉痉挛等症状。观察病人有无低钾或体液过多的症状或体征：虚弱、便秘、水肿和高血压等。如肌肉注射应采取深部注射，注意观察局部有无感染和肌肉萎缩的现象。注意观察感染的症状或体征，如发热、皮肤和粘膜等、询问病人有无恶心、厌食及疼痛等症状。观察神经系统的症状或体征如兴奋和失眠等。定期检查血白细胞、血糖、尿糖、酮体、血钾、视力、眼内压、脊柱、胸部 X 线、大便隐血等。十九、抗菌药物：青霉素类十九、抗菌药物：青霉素类常 用药

26、物青霉素、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林不 良反应过敏反应：轻者如荨麻疹、药疹、血清样反应等，严重者发生过敏性休克。剂量过大，可引起中枢脑膜刺激症状如头痛、惊厥、肌震颤、癫痫样发作、喷吐等。大剂量青霉素钾盐静脉给药，易引起高血钾症。肌注时局部刺激性强，可引起疼痛并可发生局部硬结或红肿。观 察要点注射前再次询问过敏史，检查过敏试验的结果。密切观察有无过敏反应的症状和体征，备急救的药物和仪器设备。肌肉注射部位经常更换，并局部热敷，加速吸收。注意监测血钾的变化。十九、抗菌药物：头孢菌素类十九、抗菌药物：头孢菌素类常 用药物一代：头孢唑林、头孢拉定二代：头孢呋辛、头孢孟多、

27、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢甲肟、头孢尼西、头孢丙烯三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢妥仑匹酯四代：头孢吡肟其他：拉氧头孢（噻吗灵）不 良反应过敏反应：发生率较青霉素类低，常为皮疹、药热，严重时也可发生休克。胃肠道反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻等。偶见肾功能损害。抑制肠道内细菌合成维生素K,可发生出血并发症。局部反应：静脉炎、注射部位灼烧感、疼痛。 、感觉异常等。观 察要点观察有无过敏反应的症状和体征。观察有无出血倾向。观察肾功能改变，定期监测相关指标。观察局部皮肤的情况。十九、抗菌药物：喹诺酮类十九、抗菌药物：喹诺酮类常 用药物一代、二代：现已淘汰三代：诺氟沙星、

28、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、帕珠沙星四代：加替沙星、莫西沙星不 良反应胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心呕吐。中枢神经系统反应：头昏、头痛、嗜睡或失眠。过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒等。注射部位局部反应。 ，观 察要点观察有无过敏反应的症状或体征。观察病人胃肠道不适症状。观察中枢神经系统反应。观察注射部位局部皮肤的情况。静脉滴注注意滴速控制如左氧氟沙星 100ml 需 60 分钟以上；环丙沙星静滴需60 分钟以上等。二十、硫酸镁（用于妇产科）不 良反应静脉注射常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静注时可引起恶心呕吐、心慌、头晕等，个别出现眼球震颤。肾功能不全，用药剂量大可发生血镁积聚

29、，可发生感觉反应迟钝、膝腱反射消失，呼吸抑制等。连续使用可引起便秘。可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症 : 表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等。观 察要点观察BR P、R及宫缩情况。呼吸每分钟不少于16次。观察尿量：每小时不少于25ml,每24小时不少于600ml。观察膝反射（必须存在） 。观察全身肌张力情况：明显减退考虑镁中毒。静滴时速度宜慢，每小时1-1.5g 或遵医嘱。如出现硫酸镁中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢静脉推注。二十一、缩宫素（用于妇产科）不 良反应偶有恶心呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。观 察要点观察滴速 : 起始滴速 8

30、-10 滴/分， 之后根据宫缩情况每15-30 分钟调速 1 次，每次增加（ 8-10 滴/ 分）直至出现有效宫缩40 -60 /2 /-3 / ,但滴速最大不能超过60滴/分。若宫口开至2-3cm,如 为引产可汇报医生停止点滴、若为催产可继续点滴。每 15 分钟观察胎儿心率、宫缩的频率、持续时间和强度。每 2 小时观察孕妇BP、 P、 R。重视孕妇主诉，如出现异常情况及时汇报医生停止使用催产素。附：抢救药物观察要点肾上腺素1）作用：兴奋心脏，收缩血管，升高血压、松弛支气管平滑肌2）用途：过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作，局部止血、与局麻药合用（使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局

31、麻时间减少其副作用） 、青光眼。3）不良反应及观察要点：参照拟肾上腺素药。4）禁忌症：高血压、脑动脉硬化、糖尿病、甲亢、器质性心脏病。异丙肾上腺素（ 1mg/2ml）（ 1）作用：兴奋心脏，使心脏收缩力增强，传导和心率加快，致使心脏排空完全，回心血量增加，心输出量增加。使外周血管扩张，外周阻力降低，微循环改善。舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。2） 用途 : 支气管哮喘急性发作， 房室传导阻滞； 心脏骤停； 休克。3）不良反应及观察要点：参照拟肾上腺素药。4）禁忌症：冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。阿托品（ 1ml）1）作用：抑制腺体分泌、缓解平滑肌痉挛、解除迷走神经对心脏的抑制作用、扩张

32、血管、扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、兴奋中枢神经系统。2）用途：解除平滑肌痉挛、麻醉前给药、有机磷中毒解救、抗感染性休克、抗缓慢型心律失常、眼科用药。阿托品化：瞳孔散大、 颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部湿罗音消失。3）不良反应及观察要点：参照抗胆碱药 。4）禁忌症：高热、心动过速、老年人慎用；青光眼、前列腺肥大者禁用。可拉明（尼可刹米） （ 0.375g/ ）1） 作用： 对延脑呼吸中枢有直接兴奋作用， 可提高CO2 的敏感性。还可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）用途：临床用于各种原因引起的呼吸抑制。3）不良反应及观察要点：参照呼吸兴奋药 。洛贝宁（山梗菜碱） （ 3mg/1ml）1）作用：兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，作用快而弱、维持时间短。2）用途：CO中毒、新生儿窒息，也可用于小儿感染性疾病所致 的呼吸衰竭。3）不良反应及观察要点：参照呼吸兴奋药 。多巴胺（ 20mg/2ml ）1）作用：兴奋心脏，增强心肌收缩力和心输出量，但并不明显加快心率。大剂量时扩张肾血管，有利尿作用。2）用途 : 抗休克，与利尿剂合用于急性肾功能衰竭。3）不良反应及观察要点：参照