医学影像检查技术学

1、DSA:即数字减影血管造影，是将未造影图像和造影图像分别经影像增强器增强摄像机扫描而矩阵化再经A/D转换成数字影像，两者相减得到减影数字影像，再经D/A转换成模拟减影影像。结果消除了骨骼和软组织结构，即使浓度很低的对比剂所充盈的血管结构在减影图像中也能显示出来。X线照片对比度：X线照片上相邻两处的密度差称之为照片对比度，又叫光学对比度。听眦线：外耳孔与同侧眼外眦的连线标准姿势：身体直立，两目手视，下肢并拢，足尖朝前，上肢下垂，手掌朝前并置于躯干两旁。X线管阳极效应：由于球管阳极有倾角，在平行于X线管长轴方向上，近阳极端有效焦点小，X线量少；近阴极端有效焦点大，X线量多。在垂直X线管长轴方向上，

2、X有效焦点大小对称相等，线量分布也相等。以上两点称X线阳极效应。光学密度：人们把胶片乳剂膜在光（或辐射线）作用下致黑的程度称X线照片光学密度，又称黑化度或摄影密度。密度DlgI0/1。10为观片灯的入射光强度，1为经照片密度吸收后的光强度。栅比：指铅条高度（h）与相邻铅条间距D的比值，即Rh/D栅比越大，吸收散射线的能力越强。X线摄影所用管电压越高，应选择栅比较大的滤线栅。第一斜位：患者立位，右前胸转向前紧贴摄影架面板并使身体冠状面与面板成45-55度角。右手背放于臀部，屈肘内收，左手上举抱头，保持身体稳定中心线：经左腋后线T6水平入射。曝光前吞钡，深吸气后屏气曝光通过食管压迹显示左房大小心脏

3、和大血管右前斜位又叫第一斜位，病人取立位，从后前位向左旋转4060度，右前胸壁紧靠暗盒。同时服钡。中心线对准第6胸椎。用以观察食它是利用IP板作为成像介质，通过读出装置把X线信息间接转换成数字信号，然后由计算机处理得到数字影像。因为这种数字影像是通过间接转换而得到的，所以又称计算机X线摄影为间接数字X线摄影。管和心脏后缘情况。CR:又称为间接数字X线摄影。造影检查：人体组织结构中，有相当一部分只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显影，需隙，使之产生对比以显影，即造影检查。声影：声波传播途径中，因反射吸收等因素，使声能大量衰减阻碍声的传播，引起回声明显减弱，如结石表现为强回声光团后方回

4、声减弱区。放射治疗学：是主要研究放射线单独或者结合其他方法治疗肿瘤的临床学科。介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。HRCT:高分辨率CT,具有极好的空间分辨率，对于显示小病灶及病灶的细微形态学表现优于常规CT扫描，可作为独立的检查方法，但多为常规CT检查的一种补充。HRCT的基本要求:1二140kv，1,CT机的空间分辨率V0.5mm.2,厚度为0.51.5mm.3，图像重建使用高空间分辨率算法。4,应用512*512矩阵，如矩阵仅有312*312时，可通过靶扫描来缩小显示

5、野来减小像素的大小。5,扫描用高X线管电压和高X线管电流，即120170220Ma.HRCT图像的特点是：1,空间分辨高,2,边缘锐利,3噪声较大.CT增强扫描可大致可分为：常规增强扫描、动态增强扫描、延迟增强扫描、双期和多期增强扫描五种方法阳性对比剂(positivecontrastmedia)是一种密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。X线照片上显示为密度高或白色的影像CT扫描噪声是透过人体到达探测器的X线光子数量不足,使光子在矩阵内像素上的分布不均所致,其导致密度相等的组织或水在图像上的各点CT值不相等。CT灌注成像是在常规CT增强扫描的基础上,结合快速扫描技术和先进的计算机图像

6、后处理技术,分析脏器局部血流量的动态变化并以图像形式显示的一种成像方法。部分容积效应：在同一扫描层面内，当含有两种或两种以上不同密度的组织时，探测器接受的X线强度是穿过这些组织后的平均值，而不再反映其中某一组织对X线的衰减关系，因此测得的CT值也不能代表其中某一组织的CT值，这种现象称为部分容积效应。CTValue:在CT的实际应用中，我们蒋各种组织包括空气的吸收衰减值都与水比较，并将密度固定为上限+1000。将空气定为下限-1000，其它数值均表示为中间灰度，从而产生了一个相对的吸收系数标尺。CT值亨氏定义水的CT值为物水OHu,其它不同密度组织都与它进行比较。CT值1000水靶扫描：是对感

7、兴趣区先进行局部放大后扫描的方法。主要用于小器官和小病灶的显示。CT平扫：CT平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描MIP最大密度投影通过计算机处理，对被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的像素，被投影在与线束垂直的平面上重组成像。多层螺旋CT(multisliceCT;MSCT)是指X线管每旋转一周，可完成多层面的容高分辨力扫描CT(highresolutionCT;HRCT)是通过重建图像时所采用的滤波函数形式等的改变，获得具有良好的空间分辨力CT图像的扫描方法。图像信噪比signaltonoiseratio是指图像中的信号能量与噪声能量之比。CT血管造影

8、(CTA)是利用CT容积扫描技术，采集流经血管内腔对比剂信息的血管成像技术。螺旋扫描：又称容积扫描，由于扫描轨迹呈螺旋状而命名。是指X线球管和探测器连续旋转，连续产生X线，连续采集产生的数据，而被检者随检查床沿纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的扫描方式称为螺旋扫描。轴位扫描：指横断面的扫描，是X线球管曝光扫描时，环绕被检者检查部位一周扫描出一幅图像，然后移动一定床位后静止，X线球管再曝光旋转一周产生下一幅图像，周而复始直至所确定的检查部位全部扫描完成为止。动态扫描：系指增强后，进行快速连续扫描的方式，根据不同的检查目的，又分进床式起扫描和同层动态扫描。薄层扫描：是指对微小病灶和病变的细微结构

9、选用小的层厚进行的扫描。高分辨力扫描HRCT:是指用较薄的扫描层厚(一般为12mm)、较小的扫描视野(FOV)、高空间分辨力算法(即骨组织重建算法)重建的一种扫描方式。靶扫描：是指在扫描检查时选用较小的扫描视野，缩小扫描范围，以便获得清晰放大图像的扫描方法。加层扫描：是指在已经扫描过的两层或多层图像中间，再进行一层或数层的扫描以了解某个层面的病变结构。加层扫描的层厚，通常小于原扫描的层厚，以显示层面间较小的病灶。平扫：是指不用注射对比剂增强或造影的扫描检查，是CT检查中最常用的检查方法，可以应用于各个部位的CT检查。增强扫描:是指经血管（一般用静脉）注射对比剂后再行扫描的方法。多采用团注法，即

10、在短时间内一次将全部对比剂迅速注入静脉血管，然后再进行CT扫描。窗口技术：选择整个灰阶中所需要的一部分CT值进行显示，被显示的这一部分CT值称为窗口，选择窗口的操作过程，称为窗口技术。窗宽和窗位：窗口中心的CT值称为窗中心，又称为窗位；窗口的CT值范围称为窗宽。层厚：由准直器设定的扫描野中心处X线束的厚度。层间隔：相邻两扫描层面中点之间的距离。重建矩阵：重建矩阵是图像重建时所采用的代数矩阵。视野（FOV）:是根据原始扫描数据重建CT断面图像的范围。螺距:螺距等于X线管旋转一周检查床移动的距离与扫描层厚的比值。P=S/D重建间隔：定义为被重建的相邻两层断面之间的距离。空间分辨力：又称为高对比度分

11、辨力，是物体与均质环境的X线线衰减系数差别的相对值大于10%时CT图像能分辨该物体的能力。密度分辨力：又称为低对比度分辨力，定义为物体与均质环境的X线线衰减系数差别的相对值小于1%时CT图像能分辨该物体的能力。定位像扫描：定位像扫描是指X线球管和探测器静止不动、被检者随着检查床在扫描孔内匀速移动时，球管同时曝光而得到的一幅平面图像的扫描方式。多平面重组：多平面重组是指利用CT原始断面图像的三维容积数据在任意平面上重组二维图像，该重组层面以外的数据则一概忽略。重组的多平面图像的层数、层厚、层间距也可以自行确定，就好像重新做了一组其它方位的断层扫描。图像三维重建：指在扫描结束后，利用一个特殊的计算

12、机软件，将一系列的连续的断面图像经计算机运算处理后，在x、y轴的二维图像上对z轴进行投影转换及负影处理后，显示出直观的立体图像的过程。表面影像法显示：表面影像显示要求预先设定一个CT值阈值，计算机将三维容积数据各像素的CT值与这个阈值比较，凡是等于或高于该阈值的像素被保留，其余的数据全部舍弃，所有保留的数据被用于重建一个三维物体的表面，然后应用计算机图形学的阴影技术进行处理，从而呈现出真实感很强的物体表面的立体图像。碘过敏试验方法有静脉注射试验、口服试验、眼结膜试验、舌下试验、皮内试验。头部摄影的基准线有：瞳间线、听眦线、听眶线、听鼻线、听口线常用的阳性对比剂有硫酸钡和碘制剂。在X线摄影检查中

13、，如何尽量控制和减少运动性模糊答:（1）固定人体（2）选择肢体运动幅度小或静止的机会曝光（3）尽量缩小曝光时间把肢体尽量靠近胶片（5）尽可能增加焦点到胶片距离简述X线成像的基本原理（6分）一方面基于X线的穿透性，荧光效应和摄影效应（1分），另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别（1分）。当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或X线片上的X线量有差异（2分），这样可在荧光屏或X线片上形成黑白对比不同的影象（2分）。输卵管造影的适应症有哪些？（4分）1子宫病变，如炎症、结核、肿瘤（1分）；2子宫、输卵管畸形，子宫位置或形态异常（1分）；3确定输卵管有无阻塞及阻塞原因和

14、位置（1分）;4各种绝育措施后观察输卵管情况（1分）血流信号增高的影响因素为A偶数回波复相B舒张期假门控C流入性增强效应叙述散射线的产生、特点、消除方法。答：散射线的产生：原发X线经过被照体后由两部分组成：一部分为反映被照体信息的有用射线；另一部分为方向不定的波长比原发射线长的散乱线，称之为散射线。影响散射线含有率的因素主要有：管电压的变化。被照体厚度：照射野大小：散射线的特点：散射线之中，有一部分是反向前进和侧向前进的，这就使X线强度减弱；另一部分是依原方向均等地到达胶片，使照片对比度下降。散射线的消除方法：散射线的抑制：遮线器（遮线筒、缩光器）用遮线器控制照射野减少不必要的照射面积。滤过板

15、将适当厚度的金属薄板，置于球管窗口处，吸收原发射线中波长较长的无用射线，从而减少散射线的产生。散射线的消除：空气隙法和滤线栅法简述多层螺旋CT的优势。（1）扫描速度提高（2）提高了X线利用率（3）提高覆盖范围更长（4）扫描了图像质量简单比较DR与CR的相同点及不同点。答：相同点：（1）两者得到的图像都是数字图像，成像质量高。对曝光量的灵敏度与线性都非常高。（2）密度分辨力均明显高于屏片系统，但空间分辨力均略低于屏片系统。（3）DQE以及MTF性能均较高。（4）曝光量的宽容度比较高。（5）相对较低的曝光量，减少了患者的射线辐射剂量。不同点：（1）DR是直接成像，成像时间短，1-3秒内可见图像；C

16、R是间接成像，成像时间长，数十秒后才可见到图像。（2）DR从根本上解放了人力，明显减轻了技术人员的劳动强度；CR仍旧有许多操作环节，仅是相对减轻技术人员的劳动强度。（3）DR造价昂贵，不易普及；CR造价相对低廉，容易普及。DR的FPD不适宜搬动，不宜作床边检查；CR的IP适宜搬动，宜作床边检査。简述脊柱摄影注意事项。答：（1）检查前准备：除去影响成像的物品，腰椎、骶椎和尾椎正位摄影前应清洁灌肠摄影时要利用不同的体位、姿势、中心线及斜射线来满足脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙相切，减少影像失真的程度。注意使用阳极效应、高千伏摄影。熟悉解剖标志，熟练摆放摄影体位。用滤线器。脊柱外伤病人应尽量减少

17、搬动病人，利用中心线和暗盒的调整来满足摄影位置的要求。注意防护。数据采集并重建出多个层面的图像的扫描方法，也称为多排CT。简述DR的操作流程？答：1用户登录2.病理录入与选择3.核对患者资料4.摆位及对准中心线5.曝光6.接受或拒绝7.图像后处理8打印胶片9.影像发送3多普勒超声技术的临床主要应用在哪几个方面：P145答：1确定血流2探测血流状态3测定血流速度4测量血流容量5估测压力差6判断反流与分流放射性核素显象技术中显像的类型有哪些P152-153答：1.静态显像2.动态现象3.局部显像4.全身显像5.性显像10.阳性显像11.静息显像12.负荷显像B超检查有哪些检查方式？并解释。1）连续

18、平行检查法2）立体扇形检查法3）追踪检查法：4）十字交叉检査法胸部的CT普通检查方法（说明病人体位、扫描层厚层距、图平面显像6.断层显像7.早期显像8.延迟显像9.阴象显示的窗口技术）。体位和扫描范病人取仰卧位，双臂上举，以减少肩部组织及双上肢产生的线束硬化伪影。扫描前先摄取胸部正位定位图，在定位图上选取扫描范围，从肺尖至肺隔角，由上至下逐层连续扫描。亦可俯卧位检查，排除肺的后部因通气不足和肺血分布的影响而造成的炎症假象可更好地观察肺的后外侧部位。CT扫描前要训练病人屏气。因为如果每次扫描屏气不是在同一呼吸相的同一位置，容易导致漏层扫描和重复扫描。扫描层厚层距各为810mm。图象显示的窗宽:肺

19、窗10002000Hu,纵隔窗200400Hu。窗位：肺窗-600-800Hu,纵隔窗+3050Hu。分别说明CT和MRI对比剂的增强机制（5分）CT用对比剂的增强机制：其为含碘的有机化合物,密度高,吸收X线多,所到达的部位显示为高密度结构。MRI对比剂的增强机制：MRI对比剂本身不显示MR信号，MRI对比剂通过与周围质子相互作用来影响T1和T2弛豫时间，一般是使T1和T2时间都缩短，但程度不同，二者中以一种为主。试分析影响CT图像质量的变量因素。（10分）（1）算法的选择常用的有标准算法、软组织算法和骨算法等。CT分辨力CT的空间分辨力和密度分辨力，是判断CT机性能和图像质量的两个指标。（3

20、）噪声（4）部分容积效应（5）伪影（6）窗口技术（7）扫描技术参数曝光剂量、层厚、层距、视野等。简述CT图像的特点？答：1CT图像是断面图像。为了显示整个器官，需要多个连续的断面图像。CT图像常用的是横断面，通过CT机的图像后处理软件，还可以获得诊断所需的多方位（如冠状面、矢状面）的断面图像。与常规X线体层摄影比较，CT得到的横断面图像层厚准确，图像清晰，密度分辨力高，无层面以外结构的干扰。2CT图像是灰阶图像。CT图像是以不同的灰度来表示，反映组织和器官对X线的吸收程度。CT图像与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT

21、图像与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即使密度差别比较小的人体软组织也能形成对比而成像，这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的组织器官，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用CT值说明密度高低的程度，可作定量分析。CT检查的操作步骤有哪些？答：（1）输入被检查者的资料姓名、性别、年龄、CT编号、检查部位及特别注释等（2）体位的选择CT体位是根据CT检查申请单的要求，将被检者准确、安全的安置在检查床上的过程度（3）扫描定位像根据检查部位的特点，来确定扫描正位或侧位定位像。（4）扫描检查根据临床医师的要求和各个部位的特点，确定

22、合理的扫描参数如层厚、扫描速度、进床间隔、kV、mA等，以及选择轴位扫描和螺旋扫描的模式。对于强化扫描，应选择最佳扫描时间和扫描期相。5）检查结束按退床键降低检查床高度，送被检者出扫描室。CT扫描检査都有哪些注意事项？答:（1）注意CT扫描检査中的放射防护，对育龄妇女和婴幼儿要严格掌握适应证，孕妇应避免CT检查。（2）在CT扫描检查中应合理的使用kV、mA、螺距等参数，以降低被检者的辐射剂量。对婴幼儿童扫描时的mAs数值，要降低到成人的二分之一到三分之一左右。（3）扫描室内应禁止家属陪伴人员陪伴扫描，如果确实需要陪伴人员，应注意陪伴人员的必要防护措施。4）保证被检者的姓名和各种资料数据输入要正

23、确无误，保证被检者的检查部位和体位选择要正确无误。5）对容易移动的检查部位和精细扫描部位要注意固定，防止晃动而造成图像伪影。6）对颈椎、腰椎外伤被检者，在搬动时要小心注意，以避免被检者的病情加重。CT检査方法都有哪些？答：（1）如果单纯通过是否注射对比剂来划分CT检查方法，可以分为：平扫、增强扫描、造影CT。2）如果通过球管和检查床的运动方式的不同来划分，又可分为：定位像扫描、轴位扫描和螺旋扫描。3）如果通过扫描参数如层厚、描视野的不同又有一些特殊的扫描，如薄层扫描、高分辨力扫描、靶扫描和加层扫描等。窗技术包括哪些方面？各对图像有何影响？答：（5分）窗技术是根据诊断需要，调节图象的对比度和亮度

24、的调节技术它包括窗宽，窗位的选择。窗宽2图像层次丰富T对比度J窗宽图像层次少T对比度T窗位Tt图像变黑窗位图像变白CT密度分辨率的定义是什么？其主要影响因素有哪些？（6分）（6分）答：密度分辨率又称低对比分辨率，系指能够分辨率组织间最小密度差别的能力主要影响因素有：被检物体的大小（厚度）,X线剂量及噪声等。影响普通X线照片对比度的因素有哪些？、答：（1）胶片Y值（2）X线质（3）X线量（4）灰雾：来自散射线、胶片与暗室处理过程。一张合格的胸部正位片应具备的条件？答：（1）包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部（2）能清晰显示两侧肺纹理的细微结构（3）透过气管能看清1-4胸椎（4隐约可见下部胸椎与心

25、影重叠（5）双侧肩胛骨要位于胸廓外（6）片内无伪影及异物影等。导管顶端位置的判断常用方法有：1，解剖位置，2，心血管内压力值变化，3，实验性注药，俗称冒烟。对比剂控制：成人34ml/kg，儿童45ml/kg.DSA的减影方式：时间减影，能量减影，混合减影。时间减影是常用的减影方式。DSA检查技术分为：静脉法DSA,动脉法DSA和动态DSA.DSA的适应症：1,血管性疾病：如动脉瘤，血管畸形等。2，肿瘤性疾病，如：了解肿瘤的血供，范围及肿瘤介入治疗。3，心脏，冠状动脉疾病。如冠状动脉和心肌缺血的诊断。4，血管外伤的疾病和介入治疗。DSA的禁忌证是什么？答：DSA的禁忌证有：碘和麻醉剂过敏；严重的

26、心肝肾病；严重的血管硬化或穿剌血管严重阻塞;急性炎症和高热；严重的出血倾向和凝血功能障碍；恶性甲亢，骨髓瘤。7,女性月经期及妊娠3个月内者。常用脉冲序列一般分以下几类：SE脉冲序列：常规SE，快速SE序列等。IR脉冲序列：标准IR,快速IR,STIR,FLAIR序列等。GRE脉冲序列：常规GRE序列，稳态GRE序列。EPI技术。SE脉冲序列：90脉冲后仅使用一次180重聚相位脉冲，则仅获得一次回波。获取T1WI图像。若使用两次180重聚相位脉冲，则能取得双回波，其中使用长TR,短TE取得第一次回波，获得PDWI图像，使用长TR，长TE取得第二次回波用于产生T2WI.SE脉冲优缺点：优病变敏感的

27、真正T2WI.缺点是扫描时间相对较长。点是SNR高，像质量好，用途广，可获得对显示SE与GRE序列特征比较SEGRERF脉冲翻转角度仅用90可变（不用90）重聚相位机制RF脉冲梯度反转补充磁场不均匀性效果非常有效仅能部分补偿信号特征真正T2WIT2*WI扫描时间长短SE序列：T1WI上，脊髓呈低信号，脑脊液高信号。T2WI,脊髓呈DWI:是在常规MRI序列的基础上，在X,Y,Z轴三个相互垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反应体内水分子弥散运动状况的MR图像。fMRI:MR灌注成像和MR弥散成像，脑功能定位成像。MRS:是利用质子在化合物中共振频率的化学位移现象，测定化合物组成成分及其含量的技术III波链长度(echotrainlength；ETL)是指每个TR时间内用不同的相位编码来采样的回波数，也称为快速系数。MR水成像及其特点：是指体内静态或缓慢流动液体的MR成像技术，具有信号高，对比度大，在暗黑背景中含液解剖结构如胆道，囊腔等呈亮白高信号的特点。磁共振水成像技术的优点：答：1.为无创性技术，无需插管，也无操作的技术等问题2.安全，不用对比剂，无对比剂反映问题，3.获得多层面，多方位图像。4.适应症广，不适于作ERCP、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等患者均可用此方法。MR水成像技术原理是