学校传染病防治课件

1、学校传染病及突发公共卫生事件预防与控制船山区疾病预防控制中心唐武 传染病控制副主任医师 主要内容传染病、突发公共卫生事件概述学校传染病及突发公共卫生事件相关法规学校常见传染病防治学校传染病及突发公共卫生卫生事件防制工作建议传染病、突发公共卫生事件概述学校传染病易患因素同时，学校、托幼机构传染病的发生与寒、暑假有着密切的关系。寒、暑假过后的两次开学，所伴随的学校传染病的发生与流行，不仅仅与社会上传染病流行季节吻合，更重要的是在寒、暑假中，学生的走亲访友的流动和活动，可能将接触的外地传染病带到本地，又随着开学而带进学校。通过学生间的密切接触而在学校中传播。了解学校传染病的季节特点，抓好春、秋二次开

2、学的传染病防治工作，对学校、托幼机构中传染病管理具有举足轻重的作用。学校卫生事件引是社会关注热点2014年3月19日，云南丘北县佳佳幼儿园学生发生食物中毒事件，2名学生抢救无效死亡，通过检测确定学生属毒鼠强中毒。3月初西安一家幼儿园被曝在未告知家长的情况下，长期给园内幼儿集体服用抗病毒药物“病毒灵”。不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状，引发众多家长的强烈不满。中新网3月20日电 据新华社中国网事微博消息，继18日湖北夷陵区馨港幼儿园被警方确认购买并使用“病毒灵”之后，“喂药事件”在当地持续发酵。20日，湖北至少又有两所幼儿园被曝“喂药”，其中伍家岗区金贝幼儿园涉事的法人代表已被警方

3、控制。 很多民办幼儿园即使不给孩子们使用处方药，也存在在流感季使用非处方的抗病毒的药品，防止出勤率下降的做法。” 李克强总理近日对个别地区发生幼儿园违规给幼儿集体服用处方药事件作出批示，要求依法查处，严格管理，严防类似事件发生。教育部、卫生计生委通知做好处置工作，部署立即开展幼儿园及中小学健康服务管理排查，对发现的问题及时整改、严肃追责。 传染病定义由病原微生物（朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫 ）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病的特征基本特征1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫。临床特点1.潜伏期

4、；2.症状期；3.恢复期。常见症状和体征发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。传染病流行的基本条件三环节传播途径 指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病2、水、食物、苍蝇 常引起消化道传染病3、手、用具、玩具 又称日常生活接触传播 既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病4、吸血昆虫 又称虫媒传播5、体液 血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又称接触传播7、母婴传播 在母亲怀孕和生产时传染给婴儿传染病的流行过程传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机

5、体的过程。 流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群 若有一个条件缺失将不会被感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）传染病的预防控制传染源早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。切断传播途径消毒和隔离保护易感人群预防接种；锻炼身体、改善营养。传染病法定传染病甲类传染病 ：2种乙类传染病 ：26种丙类传染病：11种.中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病1、甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 2、乙类传染病：共有26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性

6、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病3、丙类传染病：共有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、 手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他传染病卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病

7、。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。如水痘、集中发热等。四、传染病的治疗治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。治疗方法：（1）一般支持疗法（2）病原疗法（3)对症疗法（4)中医中药及针灸治疗突发公共卫生事件 指突然发生，直接或可能影响到公众健康和社会安全，需要紧急应对的公共卫生事件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件、重大传染病疫情、群体不明原因事件、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，以及其它严重影响公众健康事件等。 不同季节常见的突发卫生事件食物中毒常年均有可能发生。夏秋季霍乱、痢疾、感染性腹泻、甲型肝炎等肠道传染

8、病多发。冬春季流感、腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病多发。学校传染病及突发公共卫生事件相关法规中华人民共和国传染病防治法传染病防治法实施办法突发公共卫生应急条例国家突发公共卫生事件应急预案 学校卫生工作条例托儿所、幼儿园卫生保健管理办法 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范法律法规中华人民共和国传染病防治法第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。第四十二条 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并

9、予以公告：(一)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动； (二)停工、停业、停课； (三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； (四)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； (五)封闭可能造成传染病扩散的场所。为了有效预防控制学校突发公共卫生事件发生，卫生部、教育部联合下发了学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）。规范重点在学校疫情的监测发现与报告方面，规范了相关部门及相关人员的职责以及学校如何开展疫情的监测、报告。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范目前我区近年来发生的突发公共卫生事件80%是发生在学校，以传染病

10、、食物中毒为主（学校是高危人群）。下面就规范里的疫情监测、报告问题作一些说明和强调（四）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。学校和托幼

11、机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。 三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告 各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情

12、报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（一）学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志（见附表）。 晨 检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病

13、病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。 缺勤 处理班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。班级与学生学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮疹、咳嗽、腹

14、泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。发现以下异常情况，应立即上报当地医院卫生科请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；B.发现传染病或疑似传染病病人C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他

15、突发公共卫生事件。相关卫生部门和教育部门学校传染病疫情报告、报告内容及时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 （）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，

16、学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。学校及托幼机构常见传染病学校及托幼机构常见传染病呼吸道传染病流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、集中发热等直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎消化道传染病甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻冬春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行，以及集中发热为主。水痘流行病学本病多发生在冬末、初春季节。90患儿年龄在10岁以下，高峰为69岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消

17、失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约78天。潜伏期1121天，一般14天左右。水痘临床表现 起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。约4%的人可发生播散

18、性水痘、水痘性肺炎 水痘并发症皮肤继发感染血小板减少水痘肺炎,后果严重。心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。每年都有死亡的个案。 神经系统水痘远期危害 罹患水痘以后，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹,伴有明显神经痛，也即俗称的“生蛇”、“缠腰火龙” 。50学校管理中会遇到的问题1怎么一下子就这么多小伙伴病了？51其实只有一个原因水痘在潜伏期也会传染！52很多疾病都会在潜伏期传染为什么水痘一出现就会形成爆发或突发呢？53两个原因潜伏期

19、长管理不到位晨午检落实不到位不会早期识别日常性防控措施落实不到家54幼儿园里怎么防水痘 第一招“六勤”勤晒被褥勤开窗通风勤打扫卫生勤洗手（老师+孩子）勤巡视勤检查55幼儿园里怎么防水痘 第二招早“识别”56幼儿园里怎么防水痘 第三招“预防接种”自愿自费应急接种57水痘疫苗的作用预防水痘：水痘疫苗是第一个针对人疱 疹类病毒的疫苗 ,副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微。预防重症阻断传播58幼儿园里怎么防水痘 第四招“发生疫情及时处置”早报告早处置早控制：病人必须隔离至出疹后7天或皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。肺结核肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病.

20、 排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。肺结核临床表现1.症状 (1)全身症状 起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。(2)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核1.传染源 开放性肺结核患者是主要传染源2.传播途径 以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多，其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液

21、。3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径15m最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。肺结核辅助检查1.结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。2.影像学检查 X线检查对肺结核的早期诊断有重要意义，且能够确定病灶性质、部位、范围。3.结核菌素(简称结素)皮肤试验 是诊断结核感染的参考指标。学校如何预防肺结核病积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病

22、防治专业机构检查。一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假在家接受正规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。积极开展爱国卫生活动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜；要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病通过飞沫传染其他人。督促学生加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“痄耳寒”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为

23、发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性腮腺炎流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。潜伏期1421天。流行性腮腺炎临床表现 本病前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续710天，常一侧先肿23天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅

24、有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在35天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续57天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。流行性腮腺炎临床表现流行性腮腺炎并发症腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。脑膜脑炎 为儿童期最常见的并发症腮腺炎脑膜炎，脑炎可能留下永久后遗症甚至死亡。睾丸炎 是男孩最常见的合并症，最小年龄3岁，3040受累

25、睾丸发生萎缩，13患者生育力受损。卵巢炎 7青春期后女性患者可并发卵巢炎。 胰腺炎 轻度或亚临床型胰腺炎较常见，偶见腮腺炎后几周内出现糖尿病。 此外尚可发生心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、血小板减少性紫癜、听力丧失、泪腺炎、视神经乳头炎、角膜炎等。少数患儿听力丧失为不可逆性。流行性腮腺炎预防在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。近年来采用流腮减毒活疫苗注射，90的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，隔离21天，避免传染给其他学生。麻疹麻疹是

26、由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。麻疹 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。 现在麻疹改变了以往冬季流行的规律，成为全年散发的疾病，这与麻疹疫苗的接种有关。 麻疹临床表现主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹的临床过程

27、可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。麻疹并发症肺炎：并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。麻疹脑炎：病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，大部分病人在诊断后l3年死亡，个别能存活10年以上。营养不良与维生素A缺乏症 由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。 心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。其他口腔炎、喉炎、中耳炎、乳突炎等

28、，麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。麻疹预防 自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国规定于8个月时初种，1.5-2岁时加强一次。被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，59天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白，仅能维持34周，3周后又接触麻疹患者需再注射。综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，病人隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，自

29、发病前2日至出疹后5日内有传染性。主要经过飞沫传播。临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接种疫苗。风疹简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。高发病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一种。流行性感冒概述冬春季高发儿童和60岁以上老人高发流行性感冒发病特点流行性感冒临床症状发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潜伏期：一般17天。传染期多是病前1日病后7日， 但儿童的传染期可超过10天。流行性感冒咽炎、扁桃体炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、发热

30、待查、支气管炎、肺炎等诊断均不能排除甲流发热、咳嗽、咽痛等流感流行性感冒三个环节传染源病人和无症状感染者流行性感冒三个环节传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，或者是通过接触表面带有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。 打喷嚏 咳嗽 交谈流感是如何传播的流行性感冒三个环节易感人群人群普遍易感。流行性感冒诊断确诊:采集咽拭子核酸检测阳性病毒分离血清特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。流行性感冒治疗一般治疗休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。抗病毒治疗。特敏福(Tamiflu达菲，Oseltamivir)、瑞乐沙（扎那米韦Relenza）有效；对金刚烷胺和金刚乙胺耐药

31、。对症处理中医辨证治疗流行性感冒轻症居家病例解除隔离标准:患者发病后至少需在家中隔离观察7天，或至流感症状消失后3天，以两者之间较长者为准； 流感预防保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。预防每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有

32、效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。流感流感的预防控制最好的消毒形式是通风最好的防控手段是隔离最好的预防措施是打苗 人感染H7N9禽流感病例总体发病情况（截至2014年1月22日）省份病例数 病死数浙江9022上海4222广东313福建122江苏3410江西61安徽42河南41湖南21北京20山东20河北11合计23065香港31台湾2090不同时期H7N9禽流感病例发病（死亡）情况（截至2014年1月22日）省份9月以前10月11月12月2014年1月合计浙江45(10

33、)3(0)2(1)3(1)37(10)90(22)上海33(18)001(0)8(4)42(22)广东1(0)1(0)08(0)21(3)31(3)福建5(1)0007(1)12(2)江苏29(10)002(0)3(0)34(10)江西6(1)00006(1)安徽4(2)00004(2)河南4(1)00004(1)湖南2(1)00002(1)山东2(0)00002(0)北京2(0)00002(0)河北1(1)00001(1)合 计134(45)4(0)2(1)14(1)76 (18)230(65)91病毒传播方式：从禽到人 近70%的病例发病前接触过禽类或禽类环境； 病例分离到的病毒与其流行病

34、学关联市场禽类分离的病毒高度同源； 禽和环境病毒-人体病毒分析的生态学研究提示：病毒可能的播散模式为活禽批发市场-活禽零售市场-人。Chen Y, Liang W, Yang S, et al. Lancet,2013,381(9881):1916-1925.Bao C J, Cui L B, Zhou M H, et al. N Engl J Med,2013,368(24):2337-2339.592预防H7N9禽流感个人卫生行为 1、强调手部卫生：准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非

35、明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。 2、呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。3、保持室内环境卫生，室内经常通风换气，中央空调增加新风流量。4、如果有38以上的发热，并伴有咳嗽症状等流感样症状应及时就医，如在发病前一周内有禽类接触史应主动告知医生。 5、体弱者到医院看病，建议佩戴口罩。 6、疾病高发节，避免到活禽交易或宠物交易等活动物市场。93预防H7N9禽流感食品安全措施 1、不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。 2、生禽、畜肉和鸡蛋等

36、一定要烧熟煮透。烹饪温度至少要达到70oC。食用经过正确烹饪的肉，包括家禽肉和禽肉制品，是安全的。但病死动物或发现时已死的动物不可食用。 3、在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食；不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。 4、在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手；在处理生肉和熟肉之间要洗手。 5、清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。 6、要保持良好的个人卫生习惯，不喝生水，不要食用生蛋或者半熟蛋。 7、保持手部卫生，常洗手。在做食品之前、制作之中以及制做之后，餐前便后，处理生禽畜肉和生鸡蛋后等均要洗手等。 8、食堂等餐饮单位禽

37、肉类采购索取检疫合格证，杜绝采购无证禽肉类，禽肉类加工清洗宰杀与蔬菜类加工分开，加工人员养成良好个人卫生习惯，勤洗手，出现手皮肤破损应戴手套加工。严格执行食品安全法规及餐饮业卫生规范，加强日常卫生管理。947条关键信息1早报告：发现不明原因死亡的禽鸟，立即向当地有关 部门报告。2早就医：接触病、死禽后如果出现发烧及咳嗽，要立 即就医。3勤洗手：接触禽类后及饭前要用肥皂和清洁水洗手。4勤清洁：禽类养殖和售卖人员要经常清洗衣物、清洁 禽舍及运输设备。5隔离饲养：新买的禽类分开饲养2周,不要让家禽进入 宅室,儿童避免与禽类密切接触。6妥善处理病死禽：不宰杀、不买卖病死禽；死禽要深 埋,不要随意抛弃。

38、7煮熟煮透：禽肉、禽蛋煮熟煮透后再食用。95流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流行病学1.传染源 带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。2.传播途径 病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。流行病学3.易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。4.流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月

39、至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。临床诊断突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。预防早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。 流脑病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。 流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要到病人家去串门，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩；如非去不可，应戴上口罩。.在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛、呕吐、精神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。

40、 注意保暖，预防感冒。感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭击而发病。预防接种 甲型肝炎1.传染源甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外。甲型肝炎流行病学2.传播途径（1）甲型肝炎 主要经粪口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，经口感染，通过日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流行。很少通过输血或注射传播。甲型肝炎流行病学3.人群易感性 人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染

41、。4.流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型肝炎的高发地区。甲型肝炎临床表现一、 多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；常伴有发热、全身乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感染症状。57天后，尿色逐渐加深，部分病例可出现黄疸。甲型肝炎预防学校要搞好居住地的环境卫生，加强粪便的管理，防止生活饮用水受到污染。加强学校食堂的管理，加强食品卫生工作，要进行食堂员工的思想道德以及食品卫生知识教育，加强员工自律，一方面要求员工进行健康体检或自查，另一方面要求员工要严格遵循食品卫生法，规范食品操作规程。学校要针对全体

42、师生开展健康教育，要教育师生们注重个人饮食卫生，保持良好饮食习惯，做到餐前便后要洗净手；进食水产品时，特别是毛蚶、蛤蜊等带壳水产品，在进食之前应加热至8590为4分钟左右，否则极易感染甲型肝炎病毒；被动免疫：幼儿园、学校一旦发现病例，与病人有密切接触的人员应积极进行人丙种球蛋白注射，特别是近期有明确甲型肝炎患者接触史的两岁以下儿童更应进行丙种球蛋白的被动预防；有条件的师生可进行甲肝的抗体检测，阴性者可进行甲型肝炎病毒的疫苗接种；流行期间学校应做好晨检工作，及时发现并隔离病人，防止学校出现暴发狂犬病狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动

43、物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率达100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。19912009全国人间狂犬病报告发病数船山区20012013年狂犬病发病分布 108 狂犬病流行病学 狂犬病在我国流行已久，自1951年起开展全国性灭犬活动，狂犬病控制工作大见成效，但20世纪70年代以后疫情又开始上升并日趋严重。传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。值得注意的是，“健康”带毒动物作为狂犬病的传染源，其危害大，给预防工作带来了困难。传播途径：患病动物唾液50%90%含狂犬病毒，通

44、过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%60%。流行特征：本病为恒温动物的传染病，分布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略低。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。 狂犬病暴露分级按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级： I 级：接触或喂养动物； 完好的皮肤被舔。 简单说：有接触未受伤级：裸露的皮肤被轻咬； 无出血的轻微抓伤、擦伤。 简单说：受伤了但没有出血 注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精 擦拭

45、暴露处，如有疼痛感为II级 ，无疼痛为I级。不能够肯定时算II级。狂犬病暴露分级级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤； 破损皮肤被舔； 开放性伤口、粘膜被污染。 简单说：有出血的损伤或者粘膜接触狂犬病初次暴露后处置 I 级暴露者无需进行处置 级暴露者立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 确认为级暴露者且免疫功能低下的，或者级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照级暴露处置 级暴露者立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 狂犬病初次暴露后处置 -彻底冲洗 20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟（发白或挤压不出血），然后用生理盐水（也可用清

46、水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽 。 -消毒处理 用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口 （狂犬病病毒不易被酚或来苏尔溶液杀灭。）狂犬病初次暴露后处置关于缝合伤口情况允许，应尽量避免缝合 ；确需缝合的，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎 。狂犬病初次暴露后处置特殊部位的伤口处理 ： 面部； 口腔； 外生殖器或肛门部粘膜：冲洗时应方向向外。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。 1.管理传染源：家中尽量不养猫、狗之类动物。如养

47、了应经常保持动物清洁。严格管理家犬，消灭野犬。可疑有狂犬、狂猫时立即杀死，不剥皮，不食，要焚烧或深埋。2.切断传播途径：重要的是防止猫、狗咬伤，教育小孩不要戏弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住处，应彻底消毒。3.保护易感人群：经常接触可疑病犬、病猫者和实验人员，应进行暴露前预防接种，分别于1、7、21日各1次，以后每年再加强免疫1次。4. 暴露后规范化处置狂犬病的预防原则117手足口病 手足口病的概念 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的相同的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等的疱疹 个别患者可引起心肌炎、肺

48、水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,是夏秋季的常见病，多发病2008年3月安徽阜阳爆发手足口病，同期国内多个省份亦有爆发2008年5月2 已将该病纳入我国丙类法定报告传染病报告与管理 病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型柯萨奇病毒B组的2、5、13型肠道病毒71型埃可病毒新肠道病毒常见病毒：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型病原学特点病原体抵抗力病毒对75%酒精、5%来苏耐受病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭

49、活的抵抗力病毒在4可存活1年，在-20可长期保存病毒可在外环境中长期存活传染源 患者和隐性感染者为传染源 家畜、宠物等不感染，也不传播此病，人是唯一宿主流行期间，患者为主要传染源患者咽部排出病毒持续12周，粪便排出病毒持续约35周病后数周，仍可从粪便中排出病毒疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强传染源隐性感染者70%表现为隐性感染难以发现，控制难度极大流行间歇期主要传染源流行期次要传染源传播途径直接接触传播(主要传播途径)接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等间接接触传播接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩

50、具、食具、奶具以及床上用品、内衣等空气飞沫传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播经水传播接触被病毒污染的水源。是否可经水或食物传播尚不明确 院内感染门诊交叉感染病孩-医护人员手（手套）-其他小孩口腔等医疗器械消毒不合格易感人群 人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，个人可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体患者主要为学龄前儿童，以3岁年龄组发病率为最高每隔23年在人群中可流行或高发一次非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量流行特点分布广泛，无明显的地区性，人口密度、环境四季均可发病，以夏秋季高发传染性强，传播途径复杂，在短时

51、间内可造成较大流行流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病暴发流行后常散在发生流行特点一般临床症状比较轻，可自愈伴有严重并发症病例的比例较低无特殊有效的治疗方法无疫苗等特异性的预防控制措施传播途径复杂，难于控制个别流行株可导致较高的病死率小年龄组高发，易引起社会关注临床表现 潜伏期潜伏期：多为2-10天，平均3-5天,无明显前驱症状多数病人突然起病约半数病人发病前12天或发病的同时有发热,多在38左右临床表现-普通病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表

52、现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 临床表现 四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤 ,一周内消退临床表现-重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹

53、；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降 131现场图片：132现场图片：133现场图片：134现场图片：手足口病手足口病手足疱疹治疗（一）普通病例。1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。治疗（二）重症病例。住院治疗手足

54、口病流行特点1、高度散发，同环境卫生相关2、发病较多，临床表现轻3、无有效的疫苗和药物预防4、广泛持续传播，呈周期性流行5、传染源控制和切断传播途径措施效率低下，防控措施落实难度大6、个人和环境卫生措施实施难度大，效果难定7、发病季节提前8、婴幼儿发病及死亡多，影响大9、容易成热点143传染源的管理卫生部手足口病预防控制指南（2009版）患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。学校的预防控制措施卫生部手足口病预防控制指南（2009版）（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2

55、）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施145聚集性疫情

56、、暴发疫情标准卫生部办公厅手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。146暴发疫情的报告医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地医院或疾病预防控制中心报告。报告内容集体单位或社区基本

57、信息单位或社区名称及地点： 集体单位性质 公立 私立 其他 儿童数 人，教师 人，其他人员 人儿童年龄范围： 岁至 岁，其中3岁以下 人，3-5岁 人，5-10岁 人，10岁以上 人集体单位班级情况： 个年级 个班单位或社区联系人： 联系电话： 病例数 个,发病时间： 年 月 日至 年 月 日分布于 个年级 个班，年龄范围 岁至 岁病例临床类型：普通 例 重症 例 危重 例 死亡 例病例居家治疗 例，住院治疗 例147急性出血性结膜炎（红眼病）红眼病是“急性出血性结膜炎” 的俗称，又叫“火眼”。是由于 病毒感染所致的一种常见 的急性流行性结膜炎。148流行特征该病发病急、传染性强。全年均有散发

58、，每年的夏秋季（7-11月）是高发季节，如果出现高水平流行，可导致集体单位（幼儿园、学校、医院、工厂、社区）的暴发流行。149流行特征一个市以下行政区发病数可达数千，一个城市的病例往往可以达到几万或几十万之多。可造成一个城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。任何职业和年龄均有机会感染此病，尤以五岁以下儿童最易发病。150该病潜伏期很短，接触传染源后2小时24小时发病。临床表现为眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑 、球结膜高度充血，流出黏稠的白色或黄色分泌物。病情一般比较轻微，大部分也可自行痊愈。患者只要经过适当治疗，可于7-10天内痊愈。1

59、51主要是在公共场所或家庭中接触传染。主要通过直接接触病人眼睛分泌物，或通过玷污了的手指、衣服和其他物品，包括与别人共用眼部化妆用品或外用眼科药物传播。如接触患者用过的洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂、社区广泛传播，造成流行或暴发。 传播途径152预防控制措施：1、及时发现病人 加强晨检工作。一旦发现眼部红肿、眼结膜充血等症状病人立即到正规医疗机构作进一步诊治。所有现患病例都须经医院或者社康中心进行诊断治疗和在家进行隔离治疗。2、隔离或相对隔离病人 病人不适宜继续上学，以免传染他人。同宿舍病人的毛巾、洗脸盆等洗脸用具应严格隔离使用。153

60、预防控制措施：3、消毒 落实专人每天对公共场所门把手、楼梯扶手、课桌、课椅等进行消毒。对病人使用的用品和接触的物品也须进行消毒；流行期间，应避免去游泳池游泳。病人的密切接触者在接触病人后要及时清洗和消毒双手； 校医在接触病人后，也应及时清洗和消毒双手。154 4、注意公共卫生 加强对游泳池、浴池、理发室、 旅馆的卫生管理与监督。阻止“红 眼病”患者进入公共场所或参与社 交活动。暴发流行期间根据疫情,由有关部门责令 游泳池、浴池等场所停止开放。 5、开展健康教育 提高广大师生的自我防病意识和能力；向师生发放急性出血性结膜炎防治知识折页，公共场所张贴广告宣传画。加强对师生的宣传教育，教育大家保持环