心电监护注意事项课件

1、使用心电监护患者观察护理要点倪玉丹2012-03-06 随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。 使用心电监护患者往往病情危、重，护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其能够通过心电监护正确观察患者病情的能力直接关系到患者的生命。序言患者神志判断神志又叫意识,正常情况下是清醒意识障碍分为嗜睡,昏睡,昏迷，其中昏迷又分为浅,中, 深昏迷.临床上也有特殊类型的意识障碍,如去皮质综合征,谵妄 等。 1.神志清楚：被检查者对自身及周围环境的认识能力良 好,应包括正确的时间定向,地

2、点定向和人物定向.当 问诊者问及姓名,年龄,地点,时刻等问题时,被检查者 能做出正确回答。（3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能 感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。 按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、 脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。中昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反 射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全 身肌肉松弛、去大脑强直等。深昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反 射消失，脑电图呈病理性电静

3、息，脑功能丧失持续在24 小时以上，排除了药物因素的影响。 特殊类型意识障碍：1、去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同， 是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑 干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁 开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、 咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有 “瞪目昏迷”、“醒状昏迷” 之称。患者常可较长期存活。常见于各 种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严 重颅脑外伤后等。2、谵妄：在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不 安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰

4、富的视幻觉和错觉。夜间较 重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可 部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。GOLDWAYUT4000B 操作简单、提示全面的人性化工作界面； 10.4寸高分辨率TFT屏真彩显示，清晰美观； 自动声光三级报警，报警限可调，确保监护安全高效，具有起搏检测功能； 所有监护设置和监护数据都可以掉电存储； 波形通道可扩展，波形通道及NIBP列表通道位置灵活多变； 具有强大的有线/无线联网功能，可以连接中央台； 可选配内置三通道热敏高速打印机； 三种通道模式、三种监护界面、所有波形颜色均可灵活选择； 6/8通道波形显示，用户可自行编排波形显示的顺序； 内置充电电

5、池，交、直流两用，不间断监护； 全面监护成人，儿童，婴儿 标准配置基本六参数：测量心电（心率），脉率（脉强），呼吸， 血氧饱和度，无创血压和双体温 心电监护仪器保养常识各监测指标常见问题及对策心电监护病人护理要点呼吸： 监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸,即根据2 个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸,在屏幕上产生呼吸波。 呼吸参数异常或“ - ? ”显示。可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。血氧饱和度：血氧饱和度读数变化时能及时报告患者缺氧情况。监护仪器出现示警或不显示结果常见原因如下：患者过于躁动,导致探头没有固定好患者四肢皮肤温度较低影响探测部位血液循环严重低血压休克患者可影响结果的准确性传感器位置不

6、准确(接头线应置手背,指甲面朝上) 血液中有染色剂(如美蓝、荧光素) 皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油环境中有较强的光源戴有探头的手臂上同时佩戴有血压袖带影响血液循环 大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。因心电监护仪使用不当导致的投诉也逐渐增加。 护士巡视不到位、责任心不强 病情变化未及时发现 对心电监护仪性能不了解影响抢救 治疗心电监护仪参数设置不当或报警系统不工作宣教工作的落实 大多数的心电监护仪的文献资料注重于介绍监测仪的使用技术，而未顾及病人对心电监护仪的了解。对不同文化程度的病人在护理宣教中要用不同

7、的护理宣教方法，有针对地指导病人认识自身疾病。介绍监护仪的使用目的，用途及安全性。而且对病人宣教的同时对家属的宣教也很重要，在对病人进行心理护理的同时，应对病人的家属进行必要的讲解。安全的保证 减少病房噪声，创造安静舒适环境，护理治疗尽量集中进行心电监护的报警音夜间尽量调低，调好上下限警报警界限， 连续监测血压的患者，必须做到每班放松1-2次，病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位一次，防止连续监测同一部位给患者造成不必要的皮肤损伤及肢体坏死。手指血氧饱和度的监测，防止指（趾）端血循障碍引起的青紫、红肿等现象的发生，阅读心电图图形 监护人员必须具备较扎实的心电学知识，才能作出正确的护理诊断 阅图要有系统性，主要从以下几个方面分析：患者心房与心室频率，心跳的节律是否规整；有无P波存在，P波与QRS波群有无关