同济医院检验科ISO15189体系文件05 静脉采血操作指导书

1、同济大学附属同济医院检验科标本采集及处理流程指导书TJYYJYK/CJZ05第2版标题： 静脉采血操作指导书第 05 号第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页1. 目的：保证静脉采血操作规范化。适用范围：同济大学检验科临检组静脉采血室静脉采血要求：均使用一次性真空条码管采血（简称：条码管）4 空腹抽血检验的项目：普通生化：血糖、血脂、肝功、肾功。5 抗凝项目及抗凝血量：5.1 枸橼酸钠抗凝剂：5.1.1 02条码真空采血管：血凝常规、血小板功能，每管3.0ml抗凝血。5.1.2 03条码真空采血管：血沉，每管2.0ml抗凝血。5.2 肝素锂抗凝剂04条码真空采血管（急诊生化）：葡萄

2、糖、尿素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、淀粉酶(血)、钙、肌钙蛋白-I、肌红蛋白、CK-MB、肌酐、电解质、急诊多项 (GOT, GPT, LDH, T-BIL,BUN, CPK)，每管3.0ml抗凝血。5.3 肝素钠抗凝剂：血液流变抗凝管（05条码真空采血管）：每管5.0ml抗凝血。5.4 EDTA-K2（01条码真空采血管）：基因检测（除HBV、HCV、COX ）、血常规、T细胞亚群，每管2.0ml抗凝血。5.5 冷凝集试验： 同时抽普管（08条码真空采血管）和枸橼酸钠抗凝管（03条码真空采血管），每管各2.0ml血。5.6 含氟抗凝剂（06条码真空采血管）：

3、葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白。每管2.0ml抗凝血。5.7 放免特殊抗凝管（13条码真空采血管）：每管2.0ml血。 血浆肾素活性、血管紧张素：AT抗凝。 6 普管：6.1 血液化学（07条码真空采血管），每管5.0ml血。6.2 免疫1（08条码真空采血管），每管5.0ml血。6.3 免疫2（09条码真空采血管），每管5.0ml血。7. 操作流程：7.1 抽血位置上方，插入本人“工号牌”；7.2 启动计算机程序，点击检验标本采集系统，进入样品采集。7.3 刷卡登记：7.3.1将“社保卡”插入读卡机，敲击F5键读取病人检验信息；7.3.2“白玉兰”卡和“自费”卡直接刷卡读取病人检验信息。7.4

4、 核对病人姓名、项目次数和采血材料次数；7.5 按显示屏提示颜色,拿取相同颜色的采血管,一次拿齐，通过“条码扫描器”逐一扫描，相同颜色的管子上的条形码，（电脑光标自动停留在应扫入的位置上），还可通过键盘上的“上下键”改变其位置；7.6 敲击F3确认；7.7 将磁卡交还给病人；7.8 将真空管上的副联号贴在检验申请单右上角；7.9 撕下打印机的“检验取单凭证”签上本人工号交给病人，并提示病 人取单时间和地点，回答病人提出的相关问题；7.10 标本采集：7.10.1取出针头，理顺软管。（长针头为采血端，软管的另一头带有橡皮套的短针为出血端；）7.10.2为病人扎止血带；7.10.3确定静脉位置，消

5、毒皮肤（从中心向四周扩展，消毒直径为5厘米）；7.10.4若静脉不清楚，可用消毒后的右手食指触摸同时在下方1cm处以长针头进针插入静脉，进针角度为15-45度，进针深度为针头的2/3左右；7.10.5立即将软管的另一端针头直接插入真空管塞中央,静脉血会自动流入管内，达到刻度时会自然停止或达到所需量时可拔出；7.10.6需抽两管以上者,在抽完第一管,换管之前,先将软管下端(靠近抽血管180度）折 叠,同时拔出带有橡皮头的短针头,插入另一管。（方法同“5”）；7.10.7 采集最后一管时，提前0.5ML（如：应采3ML血，当管子内的血达到2.5ML时），打开止血带，拔出针头，使软管中的0.5ML血

6、流入管内；7.10.8 在拔出带有橡皮套的针头放入指定容器内；7.10.9 若多管采血，其顺序为:生化、血凝常规、血常规、血流变、血糖、糖化、免疫、放免。血采好后立即上下混匀七、八次；7.10.10按顺序摆放采血管，同时反向夹放申请单。7.11 换纸和止血带。7.12 注意事项7.12.1 做到一人用一纸、一带。7.12.2 为病人抽血前，必须用消毒液擦拭手。7.12.3 化验单收费有误时，除材料费可以先采血后补交外，其漏费项目均需去收费处补 交费用方可采血。特殊情况除外（急诊抢救等危重患者）。7.12.4 若真空管内无负压或压力不足时，可用注射器先将管内空气抽出，再行采血。7.12.5 回答

7、病人提问要态度和蔼，语言简捷。回答内容仅限于与本科工作有关几项。如：采血时间和要求，取报告的时间和地点。其他有关临床方面问题，解释权归临床医生。如：“结果怎样解释”、“是什么病”、“为什么要化验这些项目”等。8. 采集静脉血标本注意事项：8.1采集血标本的护士或实验室工作人员应有无菌操作概念，严格注意每一步骤【详见静脉采血操作指导书（编号：TJYYJYK/CJZ05）以及指末血标本采集指导书】，防止患者间交叉感染，必须使用一次性真空采血器。8.2使用一次性真空采血管采血时，必须按真空度采集应有的血液体积；抗凝管采集后必须上下颠倒充分混匀。8.3红细胞中许多成分的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血

8、可影响该成分的分析，如血钾、乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶、谷草转氨酶等溶血时会升高，而钠在溶血会降低，故血液采集时要特别注意防止溶血。8.4 注射器及针头必须使用一次性注射器或真空采血管。8.5 止血带压脉时间不能过长，否则易引起多种成分的改变及血管内溶血。8.6 抽取血液后应先将针头取下，缓慢将血液注入特定试管，抗凝管需要上下颠倒5次。8.7 抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血。8.8采取血标本后要及时分离血清，血中许多成分采血后可大大降低，如血糖可因红细胞酵解而明显降低；有些酶防置后易失活，如前列腺酸性磷酸酶，室温1小时活性丧失50%。分离血清及血浆时离心速度不宜过高，离心时间不宜过长。8.9 避免在静脉输液、给药时抽血作为待检标本。如必须在静脉滴注输液时采血，注意不要在同一肢体上取血，这样可获得较为真实的分析结果