腰椎间盘突出症术后护理课件_第1页
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文档简介

1、腰椎间盘突出症术后护理了解腰椎间盘解剖、处理原则、手术并发症 熟悉腰椎间盘突出定义、病因和诱发因素掌握临床表现术后护理、康复指导、出院指导外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，有缓和冲击的作用。腰椎间盘解剖（了解）诱发因素 （熟悉）突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因腰部外伤使已退变的髓核突出 姿势不当诱发髓核突出 腹压增高时也可发生髓核突出 寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加致使髓核突出 临床表现 (掌握)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛 手术可能出现的并发症 (了解)感染：

2、手术切口感染、椎间隙感染。神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动线片时，有明显的脊柱异常活动。脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎康复指导（掌握）术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康

3、复中最为重要的一点。术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。 术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。做好出院指导 （掌握） 腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后36个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻 度活动，但不能做提重物上下楼等活动。 逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复发。积极参加适当的体育锻炼，增强体质。保持良好的心态。定期复查。 出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。 思考题1、术后康复指导应特别注

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