试析孙思邈有关精神病学的医学思想

1、试析孙思邈有关精神病学的医学思想孙思邈(约公元581682年)，京兆华原(今陕西省耀县)人,世称孙真人，后世尊之为药王。他是我国古代出色的医药学家，他不仅医技精湛，医德高尚，还著有?备急千金要方?和?千金翼方?。其中?备急千金要方?(简称?千金要方?)是我国第一部百科全书式的医学典籍。该书共30卷，分二百三十二门，合方五千二百余首。书中所载医论、医方较系统的总结和反映了自?内经?以后，唐代初期以前的医学成就，是一部科学价值较高的著作。书中所用方药、养生食疗等方法至今仍被临床应用，具有重要的学术意义和实用价值1。下面仅就孙思邈对中国医学精神病学的奉献及学术影响，谈一下自己的学习心得与体会。1癫证

2、11确定癫病之病名在中国医学史上，癫病作为病名由来已久。但在先秦时期，“癫病是指形体颠仆的癫痛之玻而那个遥远年代中对精神病有多种不同的称谓。?吕氏春秋知接篇?称为“苛疾，高诱注曰：“苛，鬼神下(烧)人病也。又有“蛊、“痴疾、“狂易、“丧心、“(姐)脖等异名。在?黄帝内经?中亦有相关的记载，如?素问宣明五气篇?曰：“邪入于阴那么痹，搏阳那么为癫疾。“癫几乎是现代意义上的“痫症。癫由癫痫之癫而转指癫狂之癫，盖始于唐代。详细而论，当首推孙思邈。他在?备急千金要方?卷十四“小肠府中列有“风癫第五，狂邪针灸图诀附，论六首、方三十四首、针灸法四十八首。他还指出：“凡诸百邪之病，源起多途，其有种种形相，示表

3、癫邪之端而见其病，或有默默而不声，或复多言而漫说，或歌或哭，或吟或笑，或眼坐沟渠，吠食粪秽，或裸形露体，或昼夜游走，或嗅骂无度，或是飞蛊精灵，手乱国急。如斯种类癫狂之人，今针灸与方药并主治之。2从而确定了癫的命名，使癫病的理论与疗法自成一体，既有发病的原因，临床上的种种表现，诊治原那么，又列举出一系列的诊断预测方法、方药、针灸等疗法。12癫证出现的病因病机追述历代医家对癫证病因病机的认识，有以外邪表达者，亦有从内伤论理者，有的认为是阳气偏盛，有的认为是阴邪有余，有的认为是寒能气滞，有的认为是阴邪有余。如?难经二十难?指出：“重阴者癫。东汉张仲景那么从“风寒积聚，以“血虚气少著说，如?金匮要略五

4、脏风寒积聚病脉证并治?篇中曰：“邪哭，使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人那么畏精神离散，魂魄忘行，阴气衰者为癫。3关于癫狂的病因病机，孙思邈既遵从医经的理论，又从大量的临床经历出发，进一步讨论发病的原因及机理。孙思邈认为癫病皆由痰热相感而动风之所为。?备急千金要方风眩第四?曰：“夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而动风，风心相乱那么闷瞀，故谓之风眩。13癫证的治疗提倡辨证施针药癫狂的证候与病症很复杂，变化较多。孙思邈总结?黄帝内经?以来的医学理论与治疗癫狂的大原那么，扬长避短，拾遗补萃，据证施法，针灸并用，初步形成了较为合理的体系，如?千金

5、要方治诸横邪癫狂针灸图诀?曰：“悲泣鬼语，灸天府五十壮。又曰：“悲泣邪语，鬼忙歌哭，灸慈门五十壮。又曰：“邪病语不止人中主之。凡骤然发作者，孙思邈主张急那么以针灸为快捷。故治法中所采用的针灸疗法多实用，为后世所继承沿用的最著名者莫过于十三鬼穴。(?备急千金要方风癫?)所谓十三鬼穴，依次为：(1)人中：名鬼宫，从左边下针，右边出。(2)鬼信：大拇指甲下，人肉三分。(3)鬼垒：足趾甲下，人肉二分。(4)鬼心：掌后横纹，入半寸。(5)鬼路：外躁下赤白内际，足太阳处，行火针。(6)鬼枕：大推上入发际一寸，行火针。(7)鬼床：耳前发际宛究中，耳垂下五分，行火针。(8)承浆：又名鬼市穴，从左出右。(9)鬼

6、路：手横纹上三寸两筋间，即劳官穴。(10)鬼堂：直鼻上人发际一寸，行火针。(11)鬼藏：即女人玉门头；行灸法。(12)鬼臣：尺泽横纹外头接赤白肉际，即曲池穴，行火针。(13)鬼封：舌头一寸当舌中下缝，刺贯出去上，仍以一板横口吻，安针头，令舌不得动。以上假设是四肢穴位皆用双穴；假设是孤穴即单用之。这十三穴很值得研究并试用4。亦有相当的方剂是孙思邈的临证所得，如温胆汤、定志小丸、镇心丸、薯预丸等。2分科阐述21妇产科精神病妇产科精神病是女性特有的一类精神障碍。唐代以前的医学文献中对此类妇产科精神病已有不少的记载，可是对其治疗，尤其是药物和方剂等方面，还显得比拟单调。因此孙思邈在前人的根底上作了许多

7、有益的尝试，他在?备急千金要方?中就记载了不少治疗精神疾病的行之有效的方药。在?备急千金要方妇人方?就记载了治疗因“胎上迫胸，心烦不得安的菊花汤，妊娠“常苦烦闷的竹沥汤，还有产后“忽苦心中冲悸，或志意不定，恍恍惚惚，言语错谬的茯神汤，产后“志意不安，不自觉，恍惚恐畏，夜不得眠的人参丸等十余方为后世医家所遵循5。22儿童精神病我国古代很早就有儿童精神病的记载，孙思邈在此根底上又作了进一步的开展。孙氏认为儿童精神疾病的发生不仅与体质、遗传、中毒及感染等有关，而且与人们的生活环境亲密相关，尤其是婴幼儿时期，不良的环境刺激往往会给孩子的身心发育带来不好的影响。如在?备急千金要方少小婴孺方?“择乳母法中

8、就指出“凡乳母者，其血气为乳汁也，五情善恶，悉是血所生也，其乳儿者皆宜慎于喜怒。5同时孙思邈对儿童癫痫的发生也进展了详细的阐述，他认为儿童癫痫多由先天因素所决定，强调“少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。新生即病者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。在治疗上，孙思邈针对婴幼儿惊痫、壮热、变蒸等疾候而设龙胆汤，并认为“十岁以下小儿皆服之，治疗儿童风痫茵芋丸及治疗小儿惊痫百病的镇心丸等。3防治与选方用药31防治在防治上，孙思邈继承了?内经?中的思想“不治已病治未病，不治已乱治未乱。并在?千金方?中明确提出：“每日必须调气补泻，按摩导引为佳，勿以康健便为常然，常需安不忘

9、危，预防诸病也。他还主张少思、少欲、少愁、少怒，推崇气功“养性，治病，如运用内视法、迎气法、呼音法等颐养精神，疏通气机和调畅情志。孙氏不但遵循?内经?“恬淡虚无、“精神内守的摄生思想，还倡导“虚静无为的养生思想。强调在社会生活中不要过分追逐名利，提倡养生“十二少的原那么，曰：“故善摄生者，常少思、少食、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少悲。此十二少者，养生之都契也。并认为“多思那么神殆、多念那么志散、多欲那么志昏、多事那么形劳、多语那么伤气、多笑那么脏伤、多愁那么心摄、多喜那么忘错昏乱、多恼那么百脉不定、多好那么专迷不理、多恶那么憔悴无欢，此十二多不除，那么营卫失度，血气

10、妄行，丧生之本也6。意思是平时要保持良好的心态，使精神饱满。不要随意动怒，发脾气。不要过喜极悲，不要思虑太深。不要利欲熏心，多生妄念，以劳心劳神。使情绪安定，以保持身心安康，善自保养等等。孙思邈的养生观点就是现代精神病学心理疗法的雏形。32选方用药?千金要方?收录方剂数量之多，其中虽然大部分源自于前人，但亦有相当的方剂是孙思邈的临证所得，特别是在治疗有关精神病的方药中，除了上文所述的温胆汤、定志小丸、镇心丸、薯预丸方外，还有茯神汤、虎睛汤等70余首，为后世医家在治疗上选方用药提供了指导。此外孙思邈在运用针灸治疗癫痫病亦有独到的见解，并写下了“治诸横邪癫狂针灸图诀，对各证都有了详细的配穴及穴位注释。综上所述，我们可以看出：?备急千金要