牙体牙髓课件：前牙复合树脂直接修复

1、第四节前牙复合树脂直接修复一、概述1. 前牙修复的目的：修复缺损的牙体组织；恢复美观及咬合功能。2. 复合树脂直接修复术的优点：p1073. 前牙复合树脂直接修复的适应证：p1074.前牙复合树脂直接修复的禁忌证：p107二、III类洞直接修复的临床技术（一）准备过程 1. 咬合检查 2. 比色 3. 隔离术区二、III类洞直接修复的临床技术（二）III类洞的预备 1. 入洞 2. 洞型制备：是否制备洞缘短斜面二、III类洞直接修复的临床技术（三）III类洞的修复 1. 成形片：透明聚酯成形片；楔子从唇侧放入。 2. 粘结 3. 复合树脂充填并固化二、III类洞直接修复的临床技术（四）修形和抛

2、光 （五）检查咬合三、IV类洞直接修复的临床技术（一）准备过程 1. 咬合检查 2. 比色 3. 隔离术区三、IV类洞直接修复的临床技术（二）IV类洞的预备 1. 外形：去尽软龋，承担咬合力较大的部位去除无基釉。 2. 抗力形：承担咬合力的部位可制备盒状洞型。 3. 固位形：固位沟和洞缘短斜面的制备。 4. 外伤牙折：只制备短斜面。三、IV类洞直接修复的临床技术（三）IV类洞的修复：导板技术 1. 直接导板修复技术 2. 间接导板修复技术 3. 复合树脂分层修复三、IV类洞直接修复的临床技术（三）IV类洞的修复：导板技术 1. 直接导板修复技术 2. 间接导板修复技术 3. 复合树脂分层修复三

3、、IV类洞直接修复的临床技术（三）IV类洞的修复：导板技术 1. 直接导板修复技术 2. 间接导板修复技术 3. 复合树脂分层修复三、IV类洞直接修复的临床技术（四）修形和抛光（五）检查咬合四、V类洞直接修复的临床技术（一）准备过程 1. 比色：牙颈部1/3的颜色略深 2. 隔离术区：应同时使用排龈线四、V类洞直接修复的临床技术（二）材料的选择根据：美观要求；防龋要求；能否严格隔湿；患者年龄；洞型深度。 1. 复合树脂 2. 玻璃离子体 3. 复合体四、V类洞直接修复的临床技术（三）V类洞采用复合树脂修复的牙体预备 1. 磨损导致的楔状缺损和酸蚀症只在釉质洞缘制备短斜面。 2. 颈部龋在去尽腐

4、质后于釉质洞缘制备短斜面。 3. 完全位于根面的洞型：不预备短斜面。（此类洞型建议使用玻璃离子体修复。）（四）V类洞的复合树脂修复（五）V类洞的玻璃离子修复第五节后牙复合树脂直接修复一、概述1.后牙复合树脂直接修复术的优点：p1122.后牙复合树脂直接修复术的缺点：p1123.后牙复合树脂直接修复术的适应证：p1124.后牙复合树脂直接修复术的禁忌证：p112二、I类洞直接修复的临床技术（一）准备过程 1. 咬合检查 2. 比色 3. 隔离术区二、I类洞直接修复的临床技术（二）牙体预备 1. 传统型 2. 斜面型 3. 改良型二、I类洞直接修复的临床技术（三）粘结（四）树脂填充和固化（五）修形

5、和抛光三、II类洞直接修复的临床技术（一）准备过程 1. 咬合检查 2. 比色 3. 隔离术区（二）牙体预备 三、II类洞直接修复的临床技术（三）成形片和楔子的放置（四）粘结（五）树脂填充和固化：先充填邻面后充填咬合面。（六）修形和抛光四、II类洞玻璃离子体加复合树脂三明治修复技术1. 定义： p1152. 分类：封闭式；开放式3. 优点：p1154. 适应证：修复体位于根面部分的II类洞5. 操作步骤：玻璃离子体充填邻面洞至触点以下；常规复合树脂充填修复窝洞其他部分；修形和抛光。复合树脂修复失败的原因评价标准：Ryge评价标准 解剖外形 边缘完整性 边缘着色 继发龋 颜色匹配 表面光滑 牙髓活力修复失败的常见表现继发龋修复体折裂或脱落边缘缺陷磨损术后敏感复合树脂修复失败的原因1、牙面处理不当 2、洞壁处理不当 3、粘接不当 4、固化不当 5、充填不当1、牙面处理不当（1） 清洁不够；（2） 酸蚀作用不充分：脱矿时间不够或酸蚀前未干燥酸蚀液被稀释；（3） 牙面处理后清洗、干燥不彻底；（4）已处理的牙面再污染。 2、洞壁处理不当（1） 应垫底而未垫底；（2） 垫底过厚或过薄；（3）侧壁上有垫底材料。 3、粘接不当（1）粘接剂太薄（渗入不够、树脂突数量长度不足）；（2）粘接剂太厚，因收缩而内应力太大出现缝隙；（3）双组分底衬树脂已开始硬固才开始涂布洞壁。 4、固化不当（1）光固