眼科学教学课件：眼睑病

1、问题眼睑的主要功能？麦粒肿是哪种腺体的炎症？主要症状及治疗？霰粒肿又称什么？主要临床表现和治疗？睑缘炎分那几种？病因及临床特点？病毒性结膜炎的病原、表现及治疗？眼睑位置异常有哪些？睑内翻及睑外翻的病因及治疗？眼表干细胞的概念眼睑覆盖眼球表面，保护眼球；反射性闭合，避免强光和异物侵害；瞬目，防止角膜干燥。上睑和下睑游离缘 (睑缘)睑缘间裂隙 (睑裂)睑裂高度约7.54mm(平视)，宽27.88mm上睑遮盖角膜12mm眼睑皮肤与结膜交界(灰线)眼睑层次上睑 Upper lid 下睑 Supper Lid灰线睑结膜球结膜睫毛 睑板腺 Meibomian腺 皮脂腺 Zeis腺 汗腺 Moll腺 睑板穹

2、隆结膜双重睑示意图 1.皮肤层最薄柔、易皱褶 2.皮下组织层血供丰富、疏松、易水肿 眼轮匝肌(面N) 表情、泪液泵 3.肌层 前睑板前 提上睑肌(动眼N) 中睑板上缘 后穹窿结膜 Mller 肌（平滑肌） 睑裂开大 Horners 综合症4.眶隔 致密结缔组织、内外眦韧带 含睑板腺分泌类脂质5.结膜层睑结膜灰线结构前唇 毛囊周围皮脂腺(Zeis腺)、变态汗腺(moll腺)后唇 睑板腺开口（Meibom 腺）垂直睑缘（5mm 内）内眦和外眦泪阜 (变态皮肤组织)泪点 (上、下)眼睑病分类: 炎症 位置与功能异常 先天异常 肿瘤眼睑炎症睑腺炎、麦粒肿(hordeolum)病因: 金黄色葡萄球菌感染

3、 眼睑腺体的化脓性炎症分类: 睑板腺感染-内 毛囊或附属腺（Moll/Zeis腺）-外表现: 眼睑红肿热痛, 硬结，LN肿大 严重伴随全身症状。治疗: 初发：冷敷，消炎, 脓肿：切开排脓，内-切口与睑缘垂直 外-切口与睑缘平行霰粒肿(chalazion)又称：睑板腺囊肿病因: 睑板腺口阻塞成分：胆固醇表现: 睑缘5mm内，皮下圆形质块,与皮肤不粘连，2-3个 50%自愈，继发感染鉴别：基底细胞癌、睑板腺癌、脂质肉瘤治疗: 小者：不需治疗 大者：热敷，肿块内长效H注射 手术 睑缘炎(blepharitis)鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)病因: 睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症

4、表现: 充血,鳞屑附着睫毛周围， 毛囊未破坏，睫毛可再生。 睑缘肥厚或外翻。 治疗: 清洗：3%硼酸, 2%NaHCO3，生理盐水 抗生素：四环素，多西环素 鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎ulcerative blepharitis病因: 毛囊或腺体的化脓性炎症 表皮金葡菌，凝固酶（-）的葡菌表现: 充血、痒、痛，痂皮,脓液, 小溃疡,睫毛脱落、毛囊破坏，秃睫、倒睫， 溢泪治疗: 清洁，减少化妆，局部热敷 抗菌素：杆菌肽，红霉素溃疡性睑缘炎呲部睑缘炎（angular blepharitis）病因: 莫-阿双杆菌感染 核黄素缺乏表现: 外呲部皮肤充血,肿胀和糜烂治疗: 0.25%0.5%硫酸锌点眼 V

5、itBco/ VitB2 杆菌肽，红霉素病毒性睑皮炎病因：单胞病毒，带状疱疹病毒-I水泡-溃疡-溃烂，耳前LN肿大单胞病毒：可过中线，无疤带状疱疹病毒-I： 不过中线，有疤，神经痛带状疱疹睑皮炎单疱病毒性眼睑的位置与功能异常睑内翻（ entropion ）痉挛性、老年性、瘢痕性和先天性倒睫：电解/手术瘢痕性：松解手术老年性：眼轮匝肌和皮肤切除睑外翻（ectropion）: 瘢痕性:外伤-皮肤不正常牵引老年性： 轮匝肌/内外呲韧带松弛、 仅见于下睑 结膜干燥、溢泪、 睑裂闭合不全机械性: 睑部肿瘤麻痹性：面神经麻痹先天性：治疗：皮肤移植、整形、睑缘缝合上睑下垂（ptosis）:先天性:发育不良后天性：瘢痕性：化学品、烧伤、溃疡、创伤老年性：轮匝肌松弛皮肤松弛麻痹性：动眼神经提上睑肌重症肌无力机械性性：肿瘤、眼镜 下睑多，外翻，流泪、皮和角结膜受累，闭合不全 以手术为主V-Y成形眼睑肿瘤良性肿瘤血管瘤(hemangioma): 毛细血管瘤:表浅、色红海绵状血管瘤：深、紫蓝色、 隆起、屏气时增大自行退缩，观察。5y，眼睑下垂，手术。色素痣（nevus）无恶变，观察；美容手术