白血病患者的口腔护理措施探讨

1、白血病患者的口腔照顾护士方法探究【关键词】白血病;口腔照顾护士；口腔黏膜炎【摘要】目的总结近几年来白血病患者口腔照顾护士方法及履历。要领订定白血病患者口腔照顾护士方法。结果98例白血病患者中有83例完成整个照顾护士筹划，15例因不得当含漱液的口感或难以共同而停顿。83例完成整个照顾护士筹划的患者中有口腔黏膜炎12例,口腔溃疡9例，此中3例为新产生溃疡，9例口腔溃疡中有6例愈合，3例好转，余62例患者未产生口腔黏膜非常改变。结论实时有用的口腔照顾护士，对防范白血病引起的继发熏染、淘汰并发症、低落殒命率至关紧张。【关键词】白血病;口腔照顾护士；口腔黏膜炎白血病患者在化疗历程中极易产生口腔并发症，不

2、但给患者带来极大的痛楚，影响进食，乃至导致满身熏染，威胁生命。我科收治白血病患者98例，接纳步伐性照顾护士形式获得明显结果，现总结阐发如下。1资料与要领1.1一样平常资料本组98例均为2022年10月2022年10月住院化疗的白血病患者，男65例，女33例;年事1865岁，均匀41.5岁。此中急性白血病52例，慢性白血病46例。全部病例均经临床、血象、骨髓细胞学查抄确诊，化疗指征明白。1.2要领2结果98例白血病患者中有83例完成整个照顾护士筹划，15例因不得当含漱液的口感或难以共同而停顿。83例完成整个照顾护士筹划的患者中有口腔黏膜炎12例；口腔溃疡9例，此中3例为新产生溃疡，9例口腔溃疡中

3、有6例愈合，3例好转，余62例患者未产生口腔黏膜非常改变。3讨论3.1口腔黏膜炎的产生气制(1)猛烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫成效缺陷；化疗可使熏染产生越发频仍和严峻，连续时间也更长1。(2)细胞毒药物易导致口腔的生理屏蔽受损，引起口腔炎、舌炎、咽炎，原有的致病菌可通过上述创面引起局部或满身的熏染。(3)化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用。通过按捺dna合成而影响细胞再生、成熟和修复历程，引起口腔黏膜溃疡。(4)化疗后骨髓造血成效受抑，常伴有中性粒细胞淘汰，造成口腔局部熏染。(5)化疗后由于胃肠道毒副作用使患者饮水、进食淘汰，口腔内寄生的正常菌群大量生殖，口腔自洁作用削弱，产生吲

4、哚、硫氢基、胺类等粉碎口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成溃疡。(6)由于大量抗生素及糖皮质激素的应用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌非常生殖，引起口腔溃疡熏染。(7)有研究证明早期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒i型有关，为机体内暗藏病菌被激活所致2。(8)初诊白血病患者及化疗后骨髓造血成效受抑，常有中性粒细胞淘汰，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量生殖，口腔自洁作用削弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，粉碎口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。3.2口腔黏膜炎的重要表示白血病化疗后，口腔黏膜炎重要表示为溃疡和熏染，口腔ph值与菌群种类有关。当ph升高时易出现细菌熏染，当ph值低落时

5、易出现真菌熏染，其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。刘小娅监测54例白血病化疗患者口腔致病菌以铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎科雷伯菌、鲍曼不动菌为主3。溃疡可产生在舌尖部、舌边沿、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等，常与药物种类有关。长春新碱致口腔溃疡常在上腭;柔红霉素和安丫啶所致溃疡那么别离在颊部和齿龈、咽部。大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第35天开始出现口腔黏膜充血、水肿以致溃疡、疼痛加剧。中性粒细胞低于0.5109/l是产生口腔熏染的关键因素。3.3口腔照顾护士的方法口腔照顾护士在防范和治疗口腔黏膜炎或溃疡中具有非常紧张的作用4，以防范为重要目的，对患者举行生理照顾护士引导，充

6、实变更患者自我防护意识，夸大照顾护士历程中应该不雅察和处理惩罚的重点，护患两边和谐同等，使口腔照顾护士更具有目的性。引导患者保持口腔干净卫生，通例可用口泰及生理盐水加过氧化氢溶液在清早、饭前、饭后、睡前漱口。化疗期间，由于患者药物反响比力显着，恶心、吐逆，进食显着淘汰应增强口腔照顾护士。(1)逐日予5%的碳酸氢钠，1.5%的过氧化氢溶液瓜代漱口，每次含漱35in，嘱患者使药液充实与舌下、颊部和咽部打仗，充实发挥药液的作用。(2)外洋报道蒸馏水漱口具有较好的防范作用5。(3)冷开水漱口能有用地防范和治疗恶性肿瘤患者化疗后所致的口腔炎。(4)急性白血病患者在诱导期和结实强化疗期用口泰举行口腔喷雾可

7、有用地防范口腔熏染。在利用广谱抗生素第3天起用5%的碳酸氢钠溶液早晚各1次举行口腔照顾护士，制造口腔碱性环境，按捺真菌的生长，对防范口腔真菌熏染有必然的作用。需要时可加用二性霉素b溶液漱口。患者饮食选用质软、少纤维、忌辛辣、忌油炸之食，进食时嘱患者细嚼慢咽，每两周行口腔黏膜细菌、真菌检测。护士应精细不雅察患者口腔环境，器重口腔早期变革，引导患者识别和防范并发症，如有无红肿、出血、炎症、溃疡、真菌熏染等要积极赐与相应处理。3.4口腔的步伐性照顾护士对付白血病患者口腔的步伐性照顾护士表现了其紧张性，通例口腔照顾护士目的性不强，每每流于情势，使护患两边均猜疑其有用性。笔者应用步伐性照顾护士方法对患者举行生理照顾护士引导，充实变更患者自我防护意识，夸大照顾护士历程中应该不雅察和处理惩罚的重点，护患两边和谐同等，使口腔照顾护士更具有目的性、连接性和空间性。本组98例患者实验步伐性照顾护士获得明显的疗效，口腔黏膜炎产生少，愈合快。9例口腔溃疡患者应用特殊配制的含漱液后获得了明显的疗效，显着促进了炎症、溃疡的愈合。【参考文献】1王红艳，王蓓，张丽化疗所致口腔炎的照顾护士及其希望外洋医学照顾护士学分册，2022，247：323.2武惠丽，张启云，周雪平肿瘤患者