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独生子女父母光荣证申领表申领人姓名性别诞生 年月户籍地址、现居住地址 及工作单位居民 性质婚姻 状况婚月 结年身份证 号码申 请 人户籍地址:居住地址:工作单位:申 请 人户籍地址:居住地址:工作单位:孩子情况孩次姓名,二一 性另诞生 年月户籍地址身份证号码申 请 理 由申请人签名:年 月 日孩子 父亲 单位(村 居民 委员 会意 见)(盖章)经办人:年 月 日孩子 母亲 单位(村 居民 委员 会意 见)(盖章)经办人:年 月 日乡办 镇事 、处 街意 道见(盖办理单位专用章)经办人:年 月 日备注独生子女父母光荣证编号:
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