临床检验技术 简答

1、第 页共29页凝血时间测定的临床意义：延长：第训、IX、XI因子缺乏；凝血酶、纤维蛋白原、V、X因子减少；抗凝物质增多。缩短：DIC的高凝期；血液高凝（血栓前状态）；技术操作错误。出血时间测定的临床意义：延长表示初期缺陷：血管结构或功能异常；血小板量及功能异常；血管性假性血友病；严重凝血功能障碍。血液凝固的三个形成途径：凝血酶原激活物的形成；凝血酶的形成；纤维蛋白的形成。红细胞沉降率（血沉）测试原理：血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多，使红细胞Zeta电位降低;红细胞因素：影响血浆逆阻力。根据细胞分布和动力学特点，粒细胞分为几个部分？(1)分裂池：从原粒细胞f晚幼粒细胞；成熟池：包括晚幼粒和杆状

2、核粒细胞；贮存池：包括分叶核和部分杆状核粒细胞；循环池：包括半数成熟细胞循环入血；边缘池：附着血管壁可与循环池互换。粒细胞的成熟过程：粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞f原始粒细胞f早幼粒细胞f中幼粒细胞f晚幼粒细胞f杆状核细胞f分叶核细胞。血沉(魏氏法)测定注意事项：采血后在室温下必须2h内测定；室温保持18-25C，否则需注明、校正；血沉管必须清洁干燥；血沉管必须垂直放置，避免阳光直射；混合需均匀，吸血量准确。点彩红细胞增多的临床意义：可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人。嗜中性粒细胞的主要功能：具有吞噬活性及复杂的杀菌系统；参与免疫复合物

3、和坏死组织的清除。根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？正细胞性贫血；临床医学检验技术临床医学检验技术第 页共29页第 页共29页大细胞性贫血；单纯小红细胞性贫血；小红细胞低色素性贫血。肾小管性蛋白尿及原因：肾小球性蛋白尿：系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。常见病因：活动性肾盂肾炎；肾移植；镉中毒等。实验中常见抗凝剂：枸橼酸盐、草酸盐和双草酸盐、肝素、乙二胺四乙酸。尿中B2-微球蛋白的临床意义：用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾脏的损害，并可协助鉴别尿路感染的诊断。血红蛋白的组成：血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成

4、。常见红细胞异常结构有哪些？嗜碱性点彩红细胞；染色质小体(Howell-Jollysbody)；卡波氏环；有核红细胞。引起血细胞人工计数的误差有哪些？简要说明其原因及排除方法。技术误差：取血部位不当；稀释倍数不准；血液凝固；充液不当；混合不均；白细胞影响；仪器误差；血浆自身凝集或球蛋白过高。固有误差（允许误差）。排除方法：提高技术水平和人员素质的培养；搞好质量考核和评价。病理性红细胞增多的原因：（1）相对增多：如呕吐、腹泻、烧伤等血液浓缩；继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多；真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病等。网织红细胞计数正常参考值及临床意义？正常值:成人0.0080.02

5、（2575）X109/L；儿童0.020.06X109/L；临床意义:判断骨髓红细胞系统造血情况;作为疗效观察指标。红细胞的起源及发育过程：红细胞起源于骨髓造血干细胞。发育过程：红系定向干细胞一原红细胞一早幼红细胞一中幼红细胞-晚幼红细胞一网织红细胞一成熟红细胞。简要说明电子血细胞计数仪的评价方法：根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标：稀释效果；精度：批内和批间；可比性（与已校正仪器作平行测定）；准确度测定；异常标本和干扰的影响观察；天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒）。氰化高铁血红蛋白测定方法的原理：血液在血红蛋白转化液中溶血后除SHb外各种Hb均被高铁氰化钾氧化成咼铁

6、血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化咼铁血红蛋白（HiCN）。交叉配血试验的注意事项：严格三查三对，遵守操作规程；所用容器必须清洁干净，不得交叉使用；年老体弱患者，观察结果时不可用力振摇，以防假阴性；一次大量输血时，献血者之间应进行交叉配血试验。嗜酸性粒细胞的功能：抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质；分泌组织胺酶破坏组织胺抑制过敏反应；参与对寄生虫的免疫反应。瑞氏染色法的原理：瑞氏染料由酸性伊红和碱性美兰组成复合染料；细胞中嗜酸性颗粒为碱性蛋白质与酸性伊红结合染为粉红色，核蛋白和淋巴细胞浆为酸性，与碱性美兰结合染为蓝色。而中性物质成等电状态与二者结合染为紫红色。血库发血时注

7、意哪些问题？严格执行查对制度；认真检查血液质量；发血人与取血人共同执行三查三对，并签名登记。腺热（腺热：传染性单核细胞增多症）细胞按其形态特征分为几种类型？腺热细胞根据Downey分型共分为三型：I型（空泡型）II型（不规则型）III型（幼稚型）单核细胞见于：亚急性细菌性心内膜炎；疟疾；黑热病；活动性结核；单核细胞白血病；急性感染恢复期。白细胞血型：存在于人类白细胞膜上的一种与其他组织细胞共同有的同种抗原，又称组织相容性抗原。何谓核左移象和核右移象？（1）核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚细胞。核右移：外周血中五叶核以上中性粒细胞大于3%者。红斑

8、狼疮细胞的形成机理？患者血液和其他体液中存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。嗜中性粒细胞增多和减少的临床意义：1增多：急性感染、中毒、急性出血、恶性肿瘤、心肌梗塞等。减少：某些传染病（伤感、流感、疟疾）、化学药物及放射损害、血液病、过敏休克、恶液质、脾亢、自身免疫性疾病等。尿液沉渣检查包括：管型、红细胞、白细胞、上皮细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、结晶等。试带法检测亚硝酸盐、pH、蛋白质、葡萄糖方法的检验原理。1亚硝酸盐：亚硝酸盐还原反应，细菌可使硝酸盐还原为亚硝酸盐，使指示剂变色。蛋白质：系pH指示剂蛋白误差法。pH：甲基红和溴

9、麝香草酚蓝在酸性尿中为橙红色，碱性尿中为蓝色。葡萄糖：葡萄糖特异性氧化酶法。尿糖测定（氧化酶法）出现假阳性的原因：尿中含有比色素原的亲和力更强的物质如维生素C。患者服用大量左旋多巴后产生抑制反应。尿中酮体包含乙酰乙酸、丙酮和B-羟丁酸。引起血红蛋白尿的原因：当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力，即出现血红蛋白尿。单核细胞的主要功能：吞噬能力：病原微生物、组织碎片、衰老细胞、抗原抗体复合物；传递免疫信息；激活淋巴细胞，参与特异性免疫功能。单核细胞的起源和发育过程：起源于定向干细胞，在骨髓内经原始单核细胞、幼稚单核细胞发育为成熟单核细胞释入血流。淋巴细胞的主要功能：B临巴细胞

10、：经抗原激活后分化为浆细胞产生特异性抗体，参加体液免疫。T淋巴细胞：被抗原致敏后，产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。纤维蛋白溶解过程的三个阶段：前活化素转变为活化素；2血浆素原转变为血浆素；形成纤维蛋白降解产物。毛细血管采血法的注意事项：采血部位：手指(中指、无名指)或耳垂；2深度：2-3mm，使血液自然流出；切忌用力挤出，第一滴血弃去；采血完毕，局部用消毒棉球擦净。ABO血型抗原指每人专有血型抗原物质，由多糖和多肽组成，多肽部分决定ABO血型抗原性，多糖部分决定特异性。淋巴细胞的起源和发育过程：起源于多能干细胞在骨髓、脾脏淋巴结和其他淋巴组织生发中心发育成熟者为B淋巴细胞。依赖胸腺腺素发育

11、成熟者为T淋巴细胞。红细胞比积测定注意事项：所用器材必须清洁干净防止溶血；不能使用改变红细胞体积的抗凝剂；严格遵守试验规定的离心力和转速；采血后应在3小时内检测完毕；空腹采血。弥漫性血管内凝血（DIC）实验室检查有哪三类基本方法？对血小板和某些凝血因子检查；对纤溶系统活性或纤维蛋白降解产物检查；对血细胞形态学检查。简述肝素抗凝剂的优点、用量及注意事项：优点：抗凝能力强；不影响血细胞体积；不溶血。用量：1g/L水溶液0.5ml（37-50C干燥）；抗凝血5ml（相当0.5mg）；注意：配后及时使用，不可久置。疟原虫的类型：恶性疟原虫、三日疟原虫、间日疟原虫。什么是血型和血型系统？血型：是人体血液

12、的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。血型系统：指一种新的血型抗原在已发现的各种血型中均匀分布，它在遗传上互不相干。瑞氏染色法的注意事项：血膜必须干燥；染色时间、浓度、温度、细胞数量在染色时需摸索最佳条件；染色液不可过少，染后需用流水冲洗；染色时注意保护血膜尾部细胞。新生儿溶血性疾病的发病机理：本病是由于母婴血型不合，母体存在胎儿红细胞血型相应的免疫抗体，通过胎盘进入胎儿，引起红细胞破坏，发生溶血。造成ABO定型错误的原因：责任心不强；ABO标准血清质量不高；红细胞浓度过淡或过浓；假凝集、冷凝集、弱凝集及细菌性凝集干扰。外源性凝血系统：指训因子激活及组织因子（因子III）活化的过程。嗜中性粒细

13、胞常见毒性变化：中毒颗粒；空泡变性；Dohle氏体；退行性变。异型淋巴细胞形成的原因：当存在某些病毒性感染时，如传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎或过敏原刺激，使淋巴细胞增生，并出现某些形态变化，称为异常淋巴细胞，免疫学研究认为异常淋巴细胞即T淋巴细胞的形态变异，向母细胞转化所致。内源性凝血系统：抗凝血始动反应，因子XII的激活，复合物的形成以及激活因子X。凝血过程分为几种途径？凝血过程分为三种途径：内源性凝血途径；外源性凝血途径；共同途径。检验科使用国际单位制的内含是什么？凡已知分子量的物质，都应使用物质的量的单位，即以mol（或分子数代替质量浓度g、mg）；统一用升（L）来表示体积，基本单位

14、的分母；酶活性单位以每秒酶促反应转化底物的量表示。渗出液与漏出液的区别：渗出液：由局部组织发炎所致的炎性积液，是炎症病灶血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔。漏出液：是组织间隙或体腔内积聚非炎性组织液。临床血液流变学主要包括哪三个层次？血液的宏观流动性质；血细胞流动性质；生物化学成分（包括凝血有关因子）。血液流变学：是研究血液和血管的宏观与微观变形流动特性及在医学等领域内应用的一门新兴学科。正规书写检验报告应该注意哪些？准确真实；简洁易辨；填写全面；规格要统一：项目名称、使用单位、数字或单位、签名要求统一化。血沉测定（魏氏法）影响因素有哪些？采血后在室温7.2小时内测定；血沉管必

15、须清洁干燥；血液与抗凝剂比例准确，不应有凝集；血沉管要严格垂直放置；报告结果用温度进行校正。评价血细胞计数仪需哪几项指标？精度：批内、批间和总重复性；可比性：偏差性质；准确度；抗干扰能力。凝血酶原时间延长需作什么鉴别试验？由于I、II、III、W、V因子减少或缺陷可影响凝血酶原时间，经一定手续处理的血清或血浆加入被检血浆中，观察纠正后的结果，以进一步确定何种因子缺陷。血块收缩时间测定原理：(1)由于血小板血栓收缩蛋白的作用，使纤维蛋白网发生收缩所致；血小板数量和质量、凝血酶原、训因子与纤维蛋白原的浓度以及红细胞比积对血块回缩也有一定影响。纤维蛋白溶解系统：是重要的抗凝血系统，它对保持血管壁正常

16、通透性，维持血液流动状态，修复损伤组织等均有重要作用。纤维蛋白溶解过程分为几个阶段？三个阶段：1前活化素转变为活化素；血浆素原转变为血浆素；形成纤维蛋白降解产物。凝血酶原时间测定的临床意义：1本试验为外源性凝血系统的过筛试验；时间延长主要见于II、V、训、X因子减少，纤维蛋白原减少和抗凝物质增多。纤维蛋白溶解系统的抑制物有哪些？1抗活化素；抗血浆素：缓慢的抗血浆素；快速作用的抗血浆素。尿液渗透量测定的临床意义：是了解肾脏浓缩和稀释功能较为精确的检查方法。功能性蛋白尿及其常见原因：(1)非器质性病变中出现一过性少量蛋白质，称为功能性蛋白尿；原因：体位性蛋白尿，剧烈活动、高温、高冷所致。尿标本保存

17、常用哪些防腐剂？1甲苯；麝香草酚；福尔马林。引起尿液浑浊的原因有哪些？1碱性尿在体外遇冷后；酸性尿中尿酸盐的影响；尿中含脓、血、上皮细胞；高脂血症伴随脂尿；淋巴液进入尿中的乳糜尿。收集尿液标本时应注意哪些问题？1容器应清洁干燥；女性应避免月经期留尿，必要时应冲洗；留取后应立即送检；细菌培养应按要求(导尿/消毒后取中段尿)，收集无菌容器中。正常尿液中可含哪些微量蛋白质？1白蛋白；肌红蛋白；B2微球蛋白；免疫球蛋白的轻链及少量酶类；由泌尿系统分泌的组织蛋白。酶与一般催化剂的区别：(1)酶的主要成分是蛋白质，反应条件比较温和；催化效率非常高，为一般催化剂的106-1013倍；具有高度专一性；酶具有活

18、性部位：起作用的不是整个酶分子，受产物或底物反馈调节。血清铁测定的注意事项：1所用试剂含铁量要少；试剂配置必须用重蒸馏水或去离子水；注意所用器皿、试剂及蒸馏水不被铁污染；玻璃器皿洗后可用稀盐酸冲洗，再用蒸馏水冲洗；溶血对测定有影响。结合方程v=Vs/Km+s，解释一下当sKm时测得的反应速率v等于最大反应速率V的道理。当sKm时，Km可忽略不计，此时上、下s均可消去，结果v=V。胆红素检测的临床意义：急性黄疸性肝炎恢复期总胆红素下降而胆红素百分比却显著增高；严重肝功能不全病人，血清中胆红素常小于总胆红素的75%。肿瘤标志物的分类及举例：(l)HCG、ACTH、降钙素等；AFP、CEA、TPA(

19、组织多肽抗原)等;ALP、ACP、丫-GT、5/-NT等；CRP、Tf(TRF)、PA、BJ蛋白等。临床生化的研究内容有哪三个方面？人体的化学组成；体内进行的化学变化及其规律；体内的化学变化与生理功能的联系。糖化血红蛋白定义及临床意义：血红蛋白分子中B链的氨基酸末端与糖结合而成；糖尿病患者显著增多，反映病人1-2个月前血糖水平。血浆载脂蛋白ApoA、ApoB的临床意义：(l)Apo-A1:增高：乙醇性肝炎，高a-脂蛋白血症；下降：急慢性肝炎、肝硬化、胆道梗阻、先天疾患Tangrer病。Apo-B：增高：II型高脂血症、胆汁淤积、肾病、甲亢等；下降：急性肝炎、肝硬化、低B脂蛋白血症、甲低等。影响

20、酶促反应的基本因素：温度；pH；反应时间；底物浓度；激活剂或抑制剂。血液中的一些化学成分可因标本采集不当而受影响，常见的标本变异因素有几种？各举一例。空腹采血血脂测定；防止气体逸散C02；防止分解血糖；防止污染血清铁；防止溶血K+、LDH。同工酶分离鉴定的常用方法：电泳法；层析法；热稳定法；酶动力学法；免疫学法。反映胆道梗阻的酶类及表现：（l）ALP：90%的胆道梗阻患者升高，癌变时升高显著，急慢性肝炎，肝硬化轻中度升高；Y-GT：临床意义与ALP相似；5/-NT和LAP：临床意义与ALP相似，5/-NT在儿童、青年及骨骼疾病时都不升高，特异性优。怎样才能提高比色分析的灵敏度和准确度？适当的滤

21、光片；被测物质的吸光度应在0.11.0之间；比色杯透光率一致，位置一致；准确掌握比色时间；试剂本身有颜色应做空白管。酶的国际单位如何规定？1961年国际生化协会（IUB）酶学委员会建议改用统一的国际单位。一个国际单位为：在规定的条件下（温度25C、最适合pH、最适底物浓度）每分钟催化1微摩尔底物变化所需的酶量。可用IU/L或IU/ml表示。什么叫离心力？影响离心力大小的两个因素是什么？物体以一定速度依四周运动方式旋转，此时就形成一种力，此力通过物体脱离圆周运动的圆心。影响离心力大小的因素是：离心半径；离心速度（转速/分）。双缩脲法测定血清蛋白的原理：氨基酸通过肽链连接（-CONH）；碱性环境；

22、肽链与铜离子再合成紫红色络合物。目前GPT测定方法有几种？主要区别是什么？比色法（赖氏、金氏）；反应时间长，活力高时产物生成量不与酶活力成正比，赖氏法采用卡门氏单位，金氏法单位定义不合理。酶联紫外连续监测法：根据A340nm处密度的下降速率测定酶法。结果接近最大反应速度、准确、快速，由于采用了最适条件，结果较赖氏法增高。为什么一些有机溶剂可使蛋白质沉淀？酒精、甲醛、丙酮吸水性强，能破坏蛋白质胶粒上的水化层而使其沉淀（即破坏蛋白质的胶体性质而使蛋白质沉淀）；有机溶剂沉淀蛋白质往往引起变性，如酒精中毒。何谓误差？常见误差分为几种？意义何在？误差指测定结果与真值或定值的不符合性。系统误差：测定结果与

23、真值存在同一倾向的偏离，见于方法误差、操作误差、试剂不纯等。偶然误差(随机误差)：是一种不定的，以偶然不可预料的方式出现的误差，结果超线性范围、标本处理不当、责任心不强等引起。如操作失误，填错结果等。何种急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症时反而降低？前白蛋白；白蛋白；转铁蛋白。实验室常用的层析法有几种？(1)纸层析；薄层层析；气相层析；液相层析；凝胶过滤层析；离子交换层析。血糖的主要生理功能有哪些？1释放能量，是能量的主要来源；与脂类形成糖脂，是神经组织与细胞膜的重要成分；与蛋白质结合成糖蛋白，是结缔组织的基质，腺体与粘膜分泌液的成分；糖原异生形成蛋白质及脂肪。何谓固相酶？有什么特点？将水溶性的

24、酶用物理或化学方法处理，使其吸附、包埋或共价结合在载体上，使之变成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反应中，以固相状态作用于底物。特点：反复使用；稳定性好；对干扰不敏感；机械强度高。以酚酞为指示剂，进行酸碱滴定，溶液显红色时，其pH为何？应该大于7.0，在酸性或中性溶液中酚酞指示剂呈内酯结构时无色，在碱性溶液中酚酞成为醌式结构的分子而呈红色。酚酞的变色范围为PH5-10，因此溶液的pH应为7.0。何谓光电比色滤光片的选用原则？举例说明。滤光片的波长应是溶液吸收最大的波长，即滤光片的颜色应是溶液的补色。肝脏重要代谢功能：合成多种血浆蛋白质；维持血糖的相对恒定，促进糖异生；脂类的消化吸收、转移

25、、合成、分解过程中起重要作用；维生素的吸收、贮存、转化；激素的灭活及转化。同时测定GOT、GPT及计算GOT/GPT的临床意义何在？急性肝炎和慢性活肝的比值V1,若1表示肝细胞广泛坏死，预后不良；肝硬化、肝癌比值1;非恶性黄疸的胆汁淤滞若比值V1，表明未发生癌变。凡是电解质都有电离常数吗？为什么？强电解质没有电离常数，只有弱电解质有电离常数；因为强电解质在溶液中几乎全部电离；弱电解质只有部分电离,当处于动态平衡时，其分子和离子的浓度不再发生变化，从而导出它的平衡常数。沉淀蛋白质的主要方法有几种？盐析:破坏蛋白质的胶体性；重金属盐:与蛋白质结合成盐；生物碱及某些酸类与蛋白质结合成盐；有机溶剂:破

26、坏蛋白质的胶体性；加热凝固。肾功能主要包括哪几个方面？(1)排泄体内代谢产物:肌酐、尿素；排泄再来物质:药物、毒物；保留体内所需物质:蛋白质、葡萄糖；排泄过多的体液，保持水平衡；调节体液电解质平衡；制造若干生活活性物质：肾素、红细胞生成素。何谓标准曲线？比色分析的标准曲线图一般有几种？1亦称校正曲线，此处指光密度-浓度标准曲线。在可测定的浓度范围内，配不同浓度标准液，与被测液同样处理,读取吸光度值，在计算纸上以C为横坐标，A为纵坐标划直线。三种:透光率-浓度；光密度-浓度；透光率-浓度于半对数纸上作图。酸度就是酸的浓度吗？酸度指溶液中氢离子的浓度，常用pH表示；酸的浓度又叫酸的分析浓度，是指1

27、升溶液中所含酸的摩尔数，包括未解离和已解离的酸浓度。浓硫酸的含量为98%，比重为1.84，分子量为98.08，拟配置lmol/L的溶液1000ml，应取浓硫酸54.4毫升。引起铁缺乏常见的原因是什么？铁摄入不足，哺乳期的婴儿；铁吸收不良，小肠营养吸收障碍及小肠大部切除；慢性失血，月经期，胃肠管出血等。影响正常人群血清酶差异的常见因素是什么？举例说明。性别:男性CK比女性高；年龄:ALP儿童较高；进食:ALP进食后高；运动:转氨酶升高；妊娠:乳酸脱氢酶升高。引起高磷血症的病因是什么？肾功能不全；甲状腺机能低下；维生素D中毒；甲亢；肢端肥大症。怎样防止抽血时发生标本溶血现象？注射器、试管需干燥；止

28、血带不可扎得太久，不使局部组织损伤；抽血时不可过快；抗凝剂与血液比例合适，混匀时动作轻；血液放冰箱时不可冻结；分离血清时，不可用外力、外物剧烈拨动血液。碱性磷酸酶的临床意义何在？(1)升高:妊娠、儿童可呈生理性增高；阻塞性黄疸；急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死；肝癌；佝偻病、骨折修复期。减少:呆小症、恶病质。肝脏病变时血及尿中胆红素变化机理。1影响结合胆红素生成，游离胆红素升高；肝内梗阻，血中结合胆红素升高，尿中胆红素升高;重吸收的尿胆原肝肠循环不畅，尿中升高。同工酶分离鉴定的常用方法：1电泳法；层析法；免疫化学法；热稳定法；酶动力法。代谢性酸中毒有哪些主要病因？1服酸性药物:氯化铵；糖尿病酮症酸中

29、毒；休克、严重感染、缺氧、无氧酵解生成乳酸；肾衰:排K+保Na+功能下降。简述六大酶类催化反应的性质及名称？氧化还原酶类:催化氧化还原反应；转移酶类:催化化学基团的转移反应；水解酶类:催化水解反应；裂解酶类:催化一物解离为二物或三物合成为一物的反应；异构酶类:催化分子内部异构反应；合成酶类:催化两个分子合成新化合物的反应，需ATP参加。什么是酶学分析？酶学分析的主要特点是什么？酶学分析是以酶作为试剂进行分析测定的方法。特点:高效、温和、专一、灵敏。何为Y-转肽酶，测定意义是什么？（1）Y-转肽酶是一种肽转移酶，能催化Y-L-谷氨酰基的转移。临床意义:急慢性肝炎轻度升高；肝内外梗阻黄疸显著升高；

30、肝癌升高显著。脂类的生理功能？1供能；保护内脏；维持体温；协助脂溶性维生素的吸收；类脂构成细胞膜。为什么要测定高密度脂蛋白胆固醇？(l)HDL-C水平与冠心病发病率呈负相关。HDL-C在限制动脉壁胆固醇的贮积速度和促进其清除上起一定作用。冠心病患者即使总胆固醇正常，HDL-C亦降低。为什么肝糖原分解能使血糖升高，而肌糖原分解不能使血糖升高？肝脏具有丰富的G-6-P酶，使糖原分解可生成6-P-G转变为葡萄糖入血。肌肉组织中无G-6-P酶，肌糖原不能分解成葡萄糖入血，只能使肌细胞内6-P-G升高。酶联-紫外分光光度法测定GPT反应过程中的三个相(期)是什么？测定时怎么选择？三相为:延迟相、预孵育相

31、、恒态相。测定时选择恒态相。什么是血脂，血浆脂蛋白及分类依据是什么？血脂包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、游离脂肪酸。血脂在血液内与蛋白质结合形成脂蛋白。载脂蛋白不同及各种脂类成分不同。高脂蛋白血症怎样分型？血清中一种或几种脂蛋白水平升高。分型:I型:高乳糜微粒血症；IIa型:咼&脂蛋白血症；lib型:高&前脂蛋白血症；III型:宽B脂蛋白血症；W型:高前&脂蛋白血症；V型:高乳糜微粒血症及前B脂蛋白血症。为什么血浆脂蛋白在同等电场下电泳速度不同？蛋白质等电点（pH7.0,在pH8.6时带负电荷，向正极移动）；电荷量不同，分子大小形态不同，电场上受的阻力不同。测定CO2-CP的临床意义何在？减低:严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病等，酸性药。增高:幽门梗阻，皮质功能亢进；低钾，碱性药；呼酸，肺气肿，肺心病。简述影响酶促反应的影响因素。酶浓度的影响；基质浓度；温度；pH；抑制剂和激活剂时间。肝硬化的实验室诊断指标:胆汁性可出现黄疸，总胆红素上升；（2）ALT、AST升高，后者尤甚；ALP、5-NT、L