美罗华联合化疗治疗5例非霍奇金淋巴瘤的护理观察

1、美罗华结合化疗治疗5例非霍奇金淋巴瘤的护理观察【摘要】目的观察应用美罗华结合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反响的护理。方法5例患者均采用美罗华结合hp方案化疗。结果1例次出现寒战、发热，2例次恶心、1例次呕吐，2例次细微骨髓抑制，其他毒副反响不明显。结论施行有效的护理措施可防止或减少不良反响的发生。【关键词】美罗华;不良反响;非霍奇金淋巴瘤;护理非霍奇金淋巴瘤(nhl)是最常见的淋巴系统恶性肿瘤，其中绝大多数为b细胞来源。在过去的30年里，由于过量使用有机磷及噻嗪类农药，淋巴瘤的发病率每年增加了3%5%1。美罗华为一种人源化的单克隆抗体，能和人b淋巴细胞外表抗原d20具有高度特异性和很强的

2、严密结合，通过d和ad作用介导发挥细胞毒性效应，从而破坏肿瘤细胞2。我们对5例nhl患者进展美罗华结合化疗治疗，获得了明显的疗效，现将护理体会如下。1资料与方法1.1一般资料我科自2022年1月-2021年1月应用美罗华结合hp(-环磷酰胺、h-阿霉素、-长春新碱、p-泼尼松)方案治疗nhl患者5例14次，男3例，女2例，年龄为4168岁，中位年龄54.5岁。1.2治疗方法第1天用美罗华治疗，先将美罗华500g参加生理盐水或5%葡萄糖溶液500l中稀释，首次使用时开场静滴速度为50g/h(15滴/in)30in后如无反响，每30in递增50g/h，最大速度可300g/h，一般46h完毕。每次使

3、用美罗华前30in予抗组胺或皮质激素类药物以预防过敏反响。第2天用hp方案化疗。患者均联用美罗华与hp方案化疗，每3周1次，连用4次为1个疗程。2结果1例次出现寒战、发热，2例次恶心、1例次呕吐，2例次细微的骨髓抑制，其他毒副反响不明显。以上不良反响为暂时性，所有患者经对症处理后均好转，顺利完成了治疗。3护理体会3.1掌握贮藏/有效期瓶装制剂应保存于28，未稀释的药瓶应避光。配制好的美罗华液体，室温可存放12h。如配制好的液体不能立即使用，在未受室温影响其稳定性时，将其存放于冰箱中(28)，可保存24h。3.2掌握药物配制方法抽取美罗华时，注射器中绝对不能有空气，抽取和往生理盐水中加美罗华时针

4、头深化液面以下，严防泡沫产生，轻轻颠倒液体袋将药液混合。配制的浓度为1g/l。制止剧烈摇动及加热，以免蛋白质分解影响药效3。在使用前用肉眼观察溶液无颗粒或变色方可输注。3.3做好心理护理美罗华价格昂贵，患者及家属对该药治疗效果抱有很大希望，可是又担忧美罗华的副作用影响治疗的顺利完成。因此，应耐心讲解治疗中可能出现的不良反响及应对措施;亲密观察病情，及时理解患者的思想动态，给予及时疏导，保证治疗的顺利进展。3.4不良反响的护理发热是细胞因子释放综合征的表现。一般在用药前30in遵医嘱予地塞米松5g静脉注射及扑尔敏8g口服。本组仍有1例患者在用药2h后出现寒战、发热，体温高达39.1，先暂停输液，

5、采取保暖，而后予降温处理，鼓励其多饮水和休息，经对症处理后1h体温逐渐降至正常。继续用药，未再发生明显不良反响。反响护理应用美罗华可出现暂时性的低血压及心律失常等心血管系统反响。因此，在使用美罗华前30in就开场用心电监护监测心率、血压等至完毕，本组未发生低血压、心律失常等不良反响。反响的护理在使用美罗华前后均静脉输入止吐药，但本组患者出现2例恶心、其中1例有呕吐现象，部分患者食欲减退。因此，鼓励患者少食多餐，进食些营养、清淡易消化的食物，多食用新颖蔬菜、水果，多饮水，保持口腔清洁。美罗华单药治疗无骨髓抑制不良反响，但与化疗药物结合治疗可出现全血细胞减少等。因此，在用药前和用药后应定期监测血常规，发现异常应及时对症处理。本组患者有2例出现细微白细胞减少，为预防感染，指导患者进展病房紫外线消毒、坚持含漱、高锰酸钾坐浴等保持口腔、肛周、皮肤清洁等。反响的护理过敏反响是美罗华较为特殊的毒性反响，一般在首次注射时出现，是一种速发型的过敏反响。轻者出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，重者出现支气管痉挛、呼吸困难、喉头水肿，一旦发生，应及早对症处理。本组未发生过敏反响。4讨论临床说明美罗华结合hp方案治疗nhl平安有效，副作用校为防止或减少美罗华的不良反响，首先要求护理人员要有高度责任心，掌握美罗华的作用机理，使用方法和药物副作用，控制初始输液速率，亲密