孕前检查：孕前检查为什么要查病毒四项

1、孕前检查：孕前检查为什么要查病毒四项？一般孕妇在怀孕后都会做这个检查。虽然孕妇感染大多无典型症 状，但胎儿感染后常可发生严重后遗症口孕前实行这几种病原体的检 查，确认自己的免疫状态。TORC一词是美国学者Nahrnias等于1971年将数种孕妇患病后将 引起子宫内胚胎(胎儿)感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异 常的病原体英文名词的第一个字母组合而成。它包括弓形虫(Toxoplasma, TOX)风疹病毒(Rubellavirus , RV)、巨细胞病毒 (Cytomegatovirus ， CMV、) 单纯疱疹病毒 (Herpessimplexvirus ， HSV)、O指(Other)其

2、他。Nahmisa在向美国儿科学会提出研究申请时，首先 就是采用了这组病原体的首字母缩略词。日本学者片山诚将这四种病 原体英文名称的组合，戏称为火炬(TORCH)实际上英文TORC一词就 是火炬之意，意为它将照亮围生医学的光辉前程。TORC这个组实验对孕妇怀孕前后和产前情况，对胎儿的健康以及 其他疾病的诊断具有重要价值。当前，医院诊断“ TORC感染的方法主要有下列3种：病原体的培养分离：该方法准确性，但因为操作复杂、费时较 长，现在很少在临床诊断中应用。聚合酶链反应(PCR)法 :该方法灵敏度高、快速，可赢接检测 病原体，但对实验室和试剂的要求比较离，否则易出现假阳性结果。 日前政府相关部门

3、正在制定相关 PCF实验室和试剂的标准，不久的将 来，有条件的医院将会逐步展开 PCR的检测。酶联免疫法测定血清中抗体：这是当前各医院最为普遍展开的 检测“ TORCH感染的方法，其主要测定“ TORCH病原体的特异性抗 体，女口 IgG(lgGAb)和IgM。一般说来，如果IgM阳性，表示孕妇近期 可能有“ TORCH 感染(或称原发性感染)，有引起胎儿畸形的可能； 如果lgG(IgGAb)阳性，往往表示过去有过“ TORCH感染，对胎儿的影响不大口在我国育龄妇女中，大约有 90%左右的人群风疹和巨细胞病毒 IgG 为阳性。当然，这是一般的自我判断，最后的结论由医生根据临床的表现 和实验室的

4、检查结果实行综合分析判断。必要时，如有条件可取胎儿 的脐血测定“ TORC”H IgM 抗体，以确定母亲是否已将病原体传染给胎 儿。TORC的结果如何具体分析呢？机体具备一定的免疫力，当机体遭受病原体感染时，体内会产生 相对应的抗体 (免疫球蛋白等 ) 来抵抗病原体，以保护机钵功能的正常 运转。一般规律是先产生IgM抗体，然后产生IgG(lgGAb)抗体。IgM 抗体滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降至较低水平，下降后一般不 易检出，而 IgG(IgGAb) 抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度 且持续较长时间。检查出特异性 IgM 抗体说明患者近期感染，潜伏的病毒被激活产 生复发感染时亦可

5、检出I酬抗体。查出IgG(IgGAb)抗体说明以前感染 过，而且有一定的免疫水平。当患者发生继发感染时，IgM和I西都能较快地上升到较高滴度，其中IgG(IgGAb)上升极其显著(一般可上升 4倍以上的水平)o所以，临床上若测出高滴度的fgG(lgGAb)，则意味 着再次感染。IgA/I(+) 、IgG(+) ：说明早期感染过体内有抗体；近期复发感染 或体内潜伏的病毒被激活，危险性高，应同时采取其他检测方法进一 步确诊，若近期感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。Iglbl(+) 、IgG(- )：说明是急性期初次感染，危险性极高，临 床上少见。处理方法与上相同。IgM(- )、IgG

6、(+) ；早期感染过，体内有抗体，有一定免疫，在 近期感染的危险性低，无须进一步处理。IgM(- )、 IgG( - )：无感染史，体内无抗体，无免疫力。视为 易感人群危险性无，应严格监控，有条件应实行人工免疫。在急性弓形虫的免疫学诊断中，特异性 IgM 抗体的检测是一种重 要手段。IgM抗体出现较早(病期78天)，很快上升到一定的滴度， 然后迅速下降到较低的水平，在体内一般可维持数周至数月时间，偶 尔也有1年以上的。临床上如果发现高滴度的IgM抗体邙日性)多提 示有近期感染，而慢性弓形虫感染则以检测 IgG 抗体为主。感染弓形 虫后，首先出现的是IgM抗体，然后出现IgG(lgGAb)抗体，IgG(IgGAb) 抗体常于感染后 25 个月逐渐达到高峰，以后逐步下降，但可维持较 长时间，在此期间若再次感染，IgG(IgGAb)将迅速升高到4倍以上的 较高水平。IgG(IgGAb)抗体阳性，则说明以前感染过弓形虫，且有一 定免疫力。若检测出极高滴度的IgG(IgGAb)抗体，则不排除有近期感 染的可能。据最新统计结果，弓形虫在孕妇中孕妇 lgG(IgGAb)阳性率80%以 上，急性感染(IgM指标)的阳性率为6.6%30%正常人群在0.3% 20%之间。所以，即使检测出IgG(IgGAb)阳性，也不需要过度担心。另外能够采用螺旋霉素预防治疗