4处方点评标准化与超常预警

1、北京积水潭医院 甄健存处方点评规范化与超凡预警.新医改四梁八柱四梁：公共卫生效力体系医疗效力体系医疗保证体系药品供应保证体系八柱：管理体制机构运转机制投入机制价钱构成机制监管机制科技创新与人才保证机制信息系统法律制度.我们面临的环境Centers for Medicare and Medicaid Services, 2004处方药的消费额用药越来越多破费越来越高处方越来越复杂更多的相互作用更多的ADR可选择药的时机越来越多需更专业的阅历优化和促进系统平安的需求越来越高费用效益比越来越受关注与病人的沟通和教育越来越需求梅丹 ASHP阅历对我国医院药学的启示.促进合理用药建立临床药师制开展处方点

2、评和不合理用药干涉药师审查处方，保证用药适宜性规范医疗机构药品管理一品二规/运用通用名处方根本药品供应目录处方集超顺应症、超阐明书用药医院药学任务目的.第四十四条： 医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超凡预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药应及时干涉。.建立处方点评制度目的充分掌握本机构医师临床用药的合理性加速建立不合理用药监测、制约、干涉机制，纠正不合理用药提升医疗机构药物治疗程度，节约卫生资源有利于改善医患关系与构建调和社会.超凡预警与干涉超凡预警主要是指不合理过度用药的超凡规处方，特别是呵斥恶劣影响的。超凡预警属行政干涉，是通报警告、必需改良，各医疗机构应制定超凡预警范

3、围与内容以及干涉和限制处方权方法。医政司医疗质量评价管理处关于的主要内容释义.超凡预警与干涉建立良性干涉机制，提高医疗程度与质量干涉管理与技术规范督导检查执行情况干涉技术指点现阶段行政干涉更有效技术干涉比行政干涉更重要.超凡预警与干涉无正当理由的大处方：药品种类多、随意放大剂量如普通感冒开感冒药+解热镇痛药+抗生素+中药制剂不遵照“临床运用指点原那么及“疾病治疗指南可进食或是肠道有功能的患者给予肠外营养无正当理由用高价药预防用药阿洛西林+奈替米星，普通感冒左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液无顺应症用药、超顺应症用药无指征运用抗生素、奥氮平用于抑郁症、肿瘤辅助治疗与经济利益有关的处方过多运用辅助治

4、疗药物和非必需用药.超凡预警重点监控工程抗菌药物辅助治疗药物中药注射剂单独运用的静脉营养制剂激素、血液制品超阐明书用药畅销药品动态.中药注射剂用量监测表序号名称规格单位2007年2008年2009年(预测)1银杏叶提取物注射液(HC)17.5MG/5ML盒(10支)100491006091202注射用七叶皂苷钠(H)10MG支85104107500840003注射用鹿瓜多肽(H)8MG支635401472061128004丹参酮A磺酸钠注射液 (H)10MG/2ML支108301107370600005康莱特注射液10GM/100ML瓶1680138612606柴胡注射液2ML盒(10支)30

5、524807康艾注射液10ML支1638041220414008香丹注射液10ML盒(6支)2330143012009注射用灯盏花素50MG盒(2瓶)51905000612010醒脑静注射液10ML盒(2支)514566907492.单输氨基酸：对肝，脑，肾有影响病人AA肠外营养合理输注方式FAT病人单输脂肪乳剂：并发症多，疗效差！XX.用三通接病人静脉复杂、费事要用输液泵能够有并发症8-12 hr4-7 hr3-5 hr病人软包装 糖FATAA按不同的速度同时输入肠外营养合理输注方式.这种输液方法是最好的软包装 糖混合一切营养基质病人肠外营养合理输注方式RI-泵三通.序号名称售价金额(万元)

6、DDDS2008上半年全国主要城市监测数据1*哌拉西林钠舒巴坦钠931.0215089（6） 奥美拉唑2*美罗培南861.8413300（7） 银杏叶制剂3头孢替安(佩)714.1855200（1） 氯化钠4五水头孢唑林钠389.4827800（3） 人血白蛋白5依替米星340.9328425（2） 左氧氟沙星6*左氧氟沙星 (可)269.0817250（5） 紫杉醇7克林霉素磷酸酯(福)233.8524133（4） 多西他赛8*莫西沙星224.056810（10） 头孢替安9头孢米诺钠223.789990（8） 头孢呋辛10头孢替安(锋)189.399575（9） 脂肪乳*年抗菌药物前10位

7、监测例.医疗机构用药监测平台系统定期监测分析、评价、报告药事管理委员会医疗质量管理部门人决策药剂科技术分析行政干涉+技术干涉再评价、继续改良.医疗机构目前对用药管理的缺陷医疗机构指点过渡追求经济利润对不合理用药认识缺乏缺乏有效的行政与技术干涉措施,合理用药教育个别医疗机构放任医师不合理用药不适当的鼓励机制.我国药学现状与开展趋势 医疗机构：31.5万个(所)，其中: 医院19900所 公立医院13111所 卫生院4.0万所社区卫生效力中心站2.4万个妇幼保健院所、站3007所 医疗机构诊疗人次及入院人数：25.7亿人次，其中医院15.4亿人次；卫生院7.5亿人次。1.医疗机构情况2007年数据

8、：.2.医院药学人员现状2005年数据： 现有药学人员349533人，其中大学专科以上学历的药学技术人员占药学人员29.2 医生1938272人,其中医师1555658人。.卫生部不断加大对不合理用药的监测和干涉2005年,医院管理年督导中采用途方点评制，起到一定效果2005年建立、2007年实施.网络成员医院124家，占全国三甲医院的20.9%。已建立5个省市分网:上海、山东、广东、新疆、河北分网抗菌药物临床运用监测网概略.围手术期抗菌药物运用率切口2004年2005年(上)2005年(下)2006年(上)2006年(下)2007年(上)2007年（下）33家72家 89家111家 118家

9、121家124家类 97.6 98.7 97.7 97.3 96.9 97.897.0类 98.3 99.1 98.9 98.9 98.9 98.999.2类 100.0 100.0 100.0 99.6 99.6100.0100.0 合 计 98.0 99.0 98.1 98.2 98.0 98.598.1.抗菌药物选择不合理缺乏针对性 排序2006年上半年2006年下半年2007年上半年2007年全年1头孢哌酮舒巴坦头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛2克林霉素头孢哌酮+舒巴坦左氧氟沙星左氧氟沙星3左氧氟沙星左氧氟沙星头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦4甲硝唑克林霉素克林霉素头孢唑林5加替沙星头孢曲松头孢唑

10、林头孢替安6头孢他啶头孢替安头孢替安克林霉素7青霉素头孢他啶头孢曲松头孢曲松8头孢唑肟加替沙星庆大霉素青霉素9头孢曲松头孢唑林青霉素奥硝唑10头孢呋辛头孢唑肟头孢匹胺头孢替唑类切口抗菌药物临床运用前10种排序. 类切口手术病人结合用药情况联合用药比率2006年上半年49.62006年下半年44.22007年上半年41.72007全年手术组71.2.2007年6月、12月手术组抗菌药物结合用药情况不合理表现6月（%）12月（%）无联合用药指征57.151.4其他不合理表现品种多20.519.0重复8.616.7有拮抗0.51.8增加毒性3.83.3理论上无协同作用8.44.6其他 1.13.3.

11、 术前 大于2小时 术前 2小时内 术后2006年上半年(%)20.9 36.8 41.72006年下半年(%)15.833.450.82007年上半年(%)17.333.349.32007年9月(%)20.330.249.52007年12月(%)20.630.449.0类切口手术病人术前初次用药情况.2006年2007年2006年2007年2006年2007年平均用药天数7.47.07.67.610.59.9术前平均用药天数术后平均用药天数 2006、2007年手术病人各类切口用药天数.2007年6月、12月手术组用药不

12、合理情况围手术期用药时间不合理所占比例最大！.据WHO统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对一切影响公众安康艰苦疾病的根本药品近316种，绝大部分药品成份类似，反复用药比比皆是。以上数据引自WHO SIXTIETH WORLD HEALTH ASSEMBLY.统计资料显示，各国住院病人药物不良反响发生率为，因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数存心脏病、癌症、中风之后，排名第四！以上数据引自WHO SIXTIETH WORLD HEALTH ASSEMBLY.不合理用药是用药平安的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的安康。.合理用药概念： 1985年WHO“合理用药要求患

13、者接受的药物适宜其临床的需求，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。 合理用药的定义可概括为：“平安、有效、经济.全球医院药学共识 5 right正确的病人正确的药品正确的剂量正确的给药途径正确的时间.WHO对促进合理用药提出的12条建议1.在本国内建立多领域体制对药品运用进展 调理。2.运用临床运用指南3.开展和运用国家根本药品目录上的药物4.在地域和医院建立药物治疗委员会5.在本科教育课程药物治疗学中参与尚需讨论的课题 难题6.将任务中的继续教育作为获得执业证书的必需条件Source: WHO Policy Perspective no.5.WHO对促进合

14、理用药提出的12条建议7.监视、审核、反响8.留意利用药品的单独信息9.对公众进展用药教育10.防止不正当的经济动机11.运用公用和强迫的规章制度12.足够的政府资金保证药品和相关物资的供应Source: WHO Policy Perspective no.5.究竟有多少药才够用？WHO根本药物 316种我国根本药物目录：2033种西药 733种、中药1260种北京市医院管理年督导规范2021年：800床，西药1000品规；中成药800床，西药1200品规；中成药60按品规计算单种类排序前10位不得含辅助用药 .WHO合理用药调研目的中心目的处方目的5病人关怀目的5住院病人目的7医疗单位目的2

15、目的分类补充目的7.WHO合理用药调研目的处方目的：每次就诊的处方药物平均种类数;处方药物运用非专利名的比例每百例次就诊运用抗生素的比例(%);每百例次就诊运用针剂(不含预防注射/方案免疫)比例;每百种处方用药中，根本药物或处方集药物的比例。 .WHO合理用药调研目的病人关怀目的：平均就诊时间;平均调配时间;每百种处方药物中，病人实得药物的数额(%); 正确标签(姓名、药名、用法)的药物百分率;病人正确了解全部处方药物用法的百分率。 .WHO合理用药调研目的行政管理目的：有无根本药物目录或处方集;抽查库房能否确有本地域所需主要药物可保证供应。 .WHO合理用药调研目的补充目的：应诊而不运用药物

16、作治疗的百分率;每次就诊平均药费;抗生素占全部药费的百分率;针剂占全部药费的百分率;病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指点原那么的病例数(%)病人分开就医单位后，对全部医疗照顾总体上表示称心的百分率能获得非商业性药物简介、药讯、治疗指点原那么、处方集等公正的药物信息的医疗单位比例%.WHO合理用药调研目的住院病人目的(添加):并用2种抗菌药的病例数(% );运用麻醉性止痛药的病例数(%);用药医嘱完好的百分率;用药记录完好的百分率;医嘱用药兑现率(%);采用规范治疗方案的百分率;未经适当细菌培育而静注抗生素的百分率。.医院目的抗菌药物能否有包含已同意抗菌药物的规范治疗指南和处方集；能否有关键

17、抗菌药物可供运用；处方抗菌药物和处方集一致的比例；某种疾病的抗菌药物处方与规范治疗指南一致的比例；手术病人顺应预防用抗菌药物的比例；处方中抗菌药物运用通用名的比例；WHO合理用药调研目的.1994年肯内亚一所省立总医院对病人用药的调查结果【1】【1】Quick JD，et al. Inpatient Drug Use Indicators INRUD NEWS 1994;4(2):9.瑞典3所医疗保健中心的用药情况【2】Tomson Q. Pilot study of Drug Use Indicators in Sweden INRUD NEWS 1992; 3(1):3.合理用药调研目的主

18、要目的是确定一组有限的客观测评方法，使之可以描画一个国家、一个地域和个别医疗单位用药的情况。这些目的的技术曾经过妥善的实验，已高度规范化，可供未经特殊培训或得不到许多有关资料的调查人员作为一种规范方法运用。各国运用时不用加以修正。.北京地域的监控工程平均用药种类数抗生素运用率抗生素种类单价注射剂运用率平均处方单价平均种类单价管理目的的评价规范-本地域同级同类医院平均程度20%.处方点评根据的规定，医疗机构该当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超凡预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干涉。.处方点评应关注地域程度的重要性医院的合理用药程度在地域医疗中所处位置医院的

19、总体程度而非个别医生的程度个人程度对医院程度的影响. 处方点评应客观、公正地反映实践用药情况。处方点评应规范化，与地域程度可比公示。 处方点评的根本目的是促进合理用药。.处方点评应关注正在运用错误的药正在运用的药是不需求的正在运用有相互作用的药未能获得需求的药物剂量过大或过小.危及生命的药物相互作用地高辛+伊曲康唑地高辛+喹尼丁布洛芬+锂盐氨甲喋呤+复方新诺明美托洛尔+氟西汀咪达唑仑+舒芬太尼硝苯地平+镁诺氟沙星+茶碱苯妥英+胺碘酮苯妥英+氯霉素苯妥英+西咪替丁普萘洛尔+氟西汀罗红霉素+地高辛索他洛尔+地尔硫卓链霉素+泮库溴铵布洛芬+芬太尼1,伊曲康唑+特非那定2,卡马西平+地尔硫卓3,克拉霉

20、素+麦角胺4,环磷酰胺+吲哚美辛5,依那普利+别嘌呤醇6,洛伐他丁+吉非贝齐7,氨甲喋呤+萘普生8,对乙酰胺基芬+华法林9,胺碘酮+地高辛10,卡马西平+红霉素11,西咪替丁+美散酮12,环丙沙星+茶碱13,雷尼替丁+麻醉椒(Kava)14,环孢素+地尔硫卓15,地高辛+阿普唑仑16,地高辛+红霉素.美洛昔康 7.5mg qd甲氨喋呤 10mg qw来氟米特 10mg qd药师对不合理用药干涉案例缘由:美洛昔康可添加甲氨喋呤的血液毒性.诊断：牛皮癣R：拜阿司匹林 100mg qd MTX 15mg qw干涉缘由：弱有机酸和水杨酸盐可抑制MTX的肾排泄而导致血清药浓度增高，毒性添加，应酌情减少用

21、量。 来源：牛津临床药物治疗手册p521、阐明书药师对不合理用药干涉案例.诊断：高血压R：卡托普利片 螺内酯片 干涉缘由：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，能减少醛固酮的生成，增高血清钾浓度。 螺内酯为醛固酮拮抗剂，可阻抑醛固酮作用于远曲肾小管所引起的潴钠排钾以及水潴留，使血清钾浓度升高。两药合用时，易导致钾中毒。药师建议：螺内酯改为排钾利尿剂氢氯噻嗪。药师对不合理用药干涉案例.诊断：心衰 高血压R:地高辛 硝苯地平控释片 干涉缘由：硝苯地平为钙离子拮抗剂，能改动肾小管对地高辛的重吸收,使地高辛血药浓度添加24%45%，易引起心律失常。药师建议：减少地高辛用量并加强血药浓度监测药师对不合理用药

22、干涉案例.诊断：胃炎 腹泻R：左氧氟沙星可乐必妥 铝碳酸镁 干涉缘由：铝碳酸镁干扰胃肠道对可乐必妥的吸收，使其在体内药物浓度明显减低。药师建议：调整服药时间，间隔2小时以上。药师对不合理用药干涉案例.诊断：高血脂 甲癣R：辛伐他汀 伊曲康唑干涉缘由：辛伐他汀经过CYP3A4代谢，伊曲康唑是CYP3A4酶的有效抑制剂，经过减少辛伐他汀的消除而添加肌病的危险。药师建议：续贯治疗、有效 间隔药师对不合理用药干涉案例.诊断：心衰 腹胀R：地高辛 多潘立酮 干涉缘由：地高辛口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规那么，而多潘立酮因促进胃肠道蠕动而减少地高辛的生物利用度约25%。药师建议：间隔2小时以上

23、服用。药师对不合理用药干涉案例.诊断：胃炎 神经痛R：钙尔奇D 卡马西平 多潘立酮 西咪替丁干涉缘由：卡马西平为肝药酶诱导剂，西咪替丁为肝药酶抑制剂，多潘立酮为CYP3A4强效抑制剂，三者合用有待商榷；药师建议：调整用药为钙尔奇D 卡马西平 莫沙必利 法莫替丁由于后两者对肝药酶影响小或无影响药师对不合理用药干涉案例.诊断：甲癣R：伊曲康唑患者主诉：患者服药一次后，出现严重心脏不适。问题所在：皮科医生只讯问了患者的肝肾功能，而未讯问患者能否有其他疾病及其相关用药。患者患有冠心病、高血压、三叉神经痛，正在服用卡马西平和硝苯地平。药师对不合理用药干涉案例.病历和处方.缘由：钙通道阻滞剂和伊曲康唑均具

24、有负性肌力作用伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢合并运用时发生充血性心力衰竭的风险升高潜在问题：细胞色素P4503A4是主要将卡马西平代谢为药理学活性物质10,11-环氧卡马西平的同功酶伊曲康唑会抑制由细胞色素3A家族代谢的药物代谢，能够会添加卡马西平的血药浓度。追踪：停药后好转药师对不合理用药干涉案例.诊断：骨性关节炎R：巴氯芬、洛索洛芬钠患者主诉：巴氯芬按照3次半片，每三天递加，至40mg 4片，洛索洛芬钠120mg2片，出现严重眩晕、嗜睡，呕吐致无法进食进水，心脏不适。问题所在：药品阐明书表述不清，患者急于改善病症，按照阐明书中最大剂量服用。药师对不合理用药干涉案例.缘由：巴氯芬常用服法：

25、初始剂量5mg tid，3天后加至10mg tid药物过量会引起中枢神经抑制，如嗜睡、认识混沌、呼吸抑制、昏迷等。处置：嘱其停药，多喝水，巴氯芬的血浆半衰期为34h，72h内代谢75%。下午患者反映仍未好转，药师建议输液加快代谢药物主要经肾脏排泄；患者呕吐严重，无法进食进水，体内电解质紊乱。回访：第三天患者好转，上述病症消逝。药师对不合理用药干涉案例.如何评价处方？患者,女,肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱、蛋白尿处方：硝苯地平控释片 维生素C片 琥珀酸亚铁 叶酸 碳酸钙片 碳酸氢钠片 胰激肽释放酶. 病例： 患者 男 87岁 脑堵塞 医嘱：注射用灯盏花素50mg 5%葡萄糖注射液250ml

26、QD 静注输液滴注时，药液发生混浊。药师对不合理用药干涉案例.厂家修正 注射用灯盏花素PH值为6.0-8.0 有效成分灯盏花素在PH值低于4.2的酸性环境中易析出(纯度越高，越易析出)。 2005年版药典注射用灯盏花素质量规范中，取消了与葡萄糖、葡萄糖氯化钠注射液合用的规定。 用法用量项下已取消了用葡萄糖稀释本品滴注，规定用250ml氯化钠注射液溶解后运用。 虽然新规范尚未执行，但部分厂家已修正阐明书，本卷须知下加了不得与低于4.2的输液合用。个案延伸.各种注射用溶媒的PH值个案延伸品名 pH范围 备注葡萄糖注射液3.25.5葡萄糖氯化钠注射液% 氯化钠注射液4.57.0复方

27、氯化钠注射液4.57.0含Ca2+乳酸钠林格注射液6.07.5含Ca2+复方乳酸钠葡萄糖注射液3.66.5含Ca2+灭菌注射用水5.07.0.药品名称主要成分规格单次药量溶媒选择备注注射用灯盏花素灯盏花素50mg1支0.9%N.S 250ml银杏叶提取物注射液银杏叶提取物5ml2-4支可溶于生理盐水、葡萄糖注射液，混合比例为1：10500ml输液,滴注时间应2-3小时香丹注射液丹参、降香10ml1-2支5%-10%GS 250-500ml醒脑静注射液人工麝香、栀子、郁金、冰片10ml1-2支用5%-10%GS或0.9%N.S 250-500ml稀释后滴注康艾注射液黄芪、人参、 苦参素10ml4

28、-6支用5%GS或0.9%N.S 250-500ml稀释后使用4-6支可以分成一日两次使用注射用鹿瓜多肽梅花鹿的骨骼和甜瓜的干燥成熟种子8mg2-3支用5%GS或0.9%N.S 250-500ml溶解稀释后静脉滴注注射用七叶皂苷钠七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B10mg1支静脉滴注：溶于10%GS或0.9%N.S 250ml静脉推注：溶于10%GS或0.9%N.S10-20ml中药注射液静脉注射时溶媒选择.急诊处方干涉统计例重复开药泰诺林与泰诺感冒片合用；伏乐新与希刻劳合用。7.4不合理的配伍硝普钠注射液中加入胰岛素；丹参酮注射液中加入维生素C；香丹注射液中加入胰岛素；利复星注射液中加入地塞米松注射

29、液7.4抗生素每日用药次数不对新泰林（无水头孢唑林钠）qd输入；罗氏芬（头孢曲松钠）bid输入；青坦威（氨苄西林+舒巴坦钠）qd输入。7.4不合理用药类型涉及药物举例所占比例(%)超年龄用药爱大（依替米星注射液）用于18岁以下儿童；法斯通（酮洛芬软膏）用于13个月儿童；利复星注射液（左氧氟沙星注射液）用于16岁儿童30.9违反说明书中禁忌证用药12岁以下儿童使用替硝唑1.5溶媒用法不正确溶媒用量不正确醒脑静注射液30ml 溶于5%葡萄糖注射液250ml中；力派（克林霉素注射液）0.6g溶于0.9%250ml中；氯化钾注射液20ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中；依替米星注射用粉针0.2g溶于

30、0.9%氯化钠注射液100ml19.1溶媒选择不正确维生素C注射液溶于氯化钠中；胺碘酮注射用粉针溶于氯化钠中。7.4.门诊处方干涉统计例不合理用药类型涉及药物举例所占比例（%）超年龄用药左氧氟沙星片用于18岁以下儿童14.94重复用药甲磺酸左氧氟沙星片与左氧氟沙星片合用；骨化三醇胶丸与阿法骨化醇软胶囊合用；硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平合用 18.39不恰当的联合用药米诺环素与异维A酸胶丸；阿托伐他汀与伊曲康唑；地高辛与阿奇霉素；地尔硫卓与克拉霉素 18.39违反说明书中禁忌症用药患者对磺胺药过敏服用塞来昔布 2.3两种非甾体抗炎药合用 怡美舒利与双氯芬酸钠合用；塞来昔布与双氯芬酸钾合用;萘丁

31、美酮与双氯芬酸钠合用 19.54适应症与用药不符男性患者服用雷洛昔芬；反流性食管炎服用阿仑磷酸钠 4.6用法用量不符合说明书要求 70岁以上患者服用茴拉西坦的要求；美洛昔康每日服用两次 8.05.三者关系药师经过审核处方干涉不合理用药是保证合理用药的根本途径之一处方点评是有效的长效管理手段超凡预警与处方点评结合利于规范药品市场，促进合理用药.2021年处方点评项目门诊药房急诊药房肝炎药房干部门诊药房干部病区药房病区药房中心摆药室处方总金额 (万元)7778.392250.715.581310.221073.1311138.0171.94处方总数（张）3296681343791278320231

32、76984877019132162抗菌药使用百分率(%)18.7737.4937.3215.465.6118.042.98注射剂使用百分率(%)5.6451.061.334.3658.1292.920平均每张处方用药品种数（种）1.982.191.982.771.141.531.06平均每张处方金额 (元)235.95167.49121.9409.1560.631275.44.2021/2007年处方干涉报告不合理用药类型2007年2008年例数占干预数量%例数占干预数量%重复用药167.844610.20违反说明书,禁忌证用药4723.04153.33不良的药物相互作用3818.63296.

33、43不合理用药或适应症与用药不符2311.27419.09注射剂溶媒选择错误4924.028218.18用法用量错误3115.211425.28输机错误0012427.49总计204451.项 目门诊药房急诊药房干部门诊药房干部住院药房病区药房中心摆药室B处方总数2832299612720202118833014184平均每张处方用药品种数1.972.212.761.141.571.06D抗菌药使用百分率(%)16.8735.0313.935.2618.193.95F注射剂使用百分率(%)6.0351.113.8253.0992.380H基本药物占处方用药的百分率(%)96.8298.5699.7699.8497.33100I药品通用名占处方用药的百分率(%)100100100100100100K平均每张处方金额 (元)242.34166.41420.6255.05130.305.46L处方类别（n）公费892615652281/医保115883731390/自费7807466549/其它1/M不合格处方数16367/处方分析表例.项 目门诊药房n80急诊药房n30干部门诊药房n40A患者平均等候时间(min)1.280.920.79B患者取药时药师对患者的用药教育时间（s）19.9