同济医院检验科ISO15189体系文件1.01 血常规检测操作指导书（五分类血球仪）

1、同济大学附属同济医院检验科临检组血项操作指导书TJYYJYKLJ/XYZ101第2版标题： 血常规检测操作指导书（五分类血球仪）第1章 第01节第 PAGE 8 页 共 NUMPAGES 8 页1. 目的：保证血常规检测结果准确、可靠。2. 适用范围：SYSMEX-2100血液分析仪WBC 白细胞总数HGB 血红蛋白NEUT% 中性粒细胞百分比HCT 红细胞压积NEUT# 中性粒细胞绝对数MCV 红细胞平均体积LYMPH% 淋巴细胞百分比MCH 红细胞平均血红蛋白量LYMPH# 淋巴细胞绝对数MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度MONO% 单核细胞百分比PLT 血小板计数MONO# 单核细胞绝对数

2、P-LCR 大血小板比率EO% 嗜酸细胞百分比MPV 血小板平均体积EO# 嗜酸细胞绝对数PDW 血小板分布宽度BASO% 嗜碱细胞百分比PCT 血小板压积BASO# 嗜碱细胞绝对数RET% 网织红细胞百分比RDW SD 红细胞分布宽度SD值RET# 网织红细胞计数RDW CV 红细胞分布宽度CV值IRF 未成熟网织红细胞比值RBC 红细胞总数LFR 低荧光强度网织红细胞比值NRBC% 有核红细胞百分比MFR 中荧光强度网织红细胞比值NRBC# 有核红细胞计数HFR 高荧光强度网织红细胞比值3. 项目名称：血常规检测4. 检验方法：RF/DC检测方法、鞘流DC检测方法、流式细胞计数法和SLS

3、- 血红蛋白检测方法， 5. 检测原理： 5.1 RF/DC检测方法：通过直流电阻的变化测定血细胞的大小，并通过射频电阻测定血细胞内的密度。这种检测是以电脉冲的形式进行的。根据这些脉冲大小的不同，可得到血细胞大小和内部密度的二维分布（散点图）。通过对这些分布的检测，可得到各种测量数据。5.2 鞘流DC检测方法：这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该流动池的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。5.3 流式细胞计数法：使用半导体激光器，用流式细胞计数法测量前侧向散射光、侧向散射光和侧向荧光，并给出二维散点图。前向散色光由光电二极管接收，侧面的散射

4、光和侧面的荧光则由光电倍增管（PMT）接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。5.4 SLS血红蛋白检测方法：亚铁血红素中的Fe2+离子被十二烷基磺酸钠氧化,形成SLS-HGB衍生物,在555nm波长进行比色测定。6. 试剂6.1 品牌：SYSMEX-21006.2 货号：FBA：YZB/JAP0484-2005；FFD：YZB/JAP0485-2005；EPK：YZB/鲁0188-2005；SE：YZB/鲁0058-2005；SLS：SYSMEX012-2000；FFS：YZB/JAP0485-2005。6.3 包装规格：FBA 5L/箱 ；FFD 5L/箱 ；EPK 2

5、0L/箱；SE 20L/箱；SLS 5L/箱;FFS 42ml*3。6.4 内含物：6.4.1 SE：氯化钠7.1g/l；氨丁三醇缓冲液2.0g/l；乙二胺四乙酸二钾0.2g/l；表面活性剂0.8g/l。 6.4.2 EPK：氯化钠6.38g/l；硼酸1.0g/l；四硼酸钠0.2%；EDTA-2K0.2。7. 仪器：SYSMEX-21008. 操作步骤：8.1 做质控，质控通过后再做样本测试。8.2 仪器自动吸样，200ul/次，样本测试具体操作步骤见SYSMEX-2100血液分析仪操作指导书。8.3 检测完毕数据传至外接电脑。外接电脑的操作规程具体见电脑操作规程。9. 线性范围：参数单位线性

6、范围WBC109/L0-999.9RBC1012/L0-99.99HGBg/L0-300HCT%0-100PLT109/L0-9999RET%0-99.99RET#1012/L0-0.999910. 参考范围WBC 4.0-10*109/LLY% 20-40%RBC 4.0-5.9*1012/LMD% 38%HGB 120-160g/LGR% 50-70%HCT 36-50%EO% 0.5-5.0%MCV 82-95flBA% 0.0-1.0%MCH 27-31PgMPV 9.4-12.5flMCHC 310-360g/LPLT 100300*109/LEO# 0.0-0.5*109/LP-L

7、CR 19.1-47%LY# 0.8-4.0*109/LRDWSD 3952.3 flBA# 0.0-0.1*109/LRDWCV 11.9-14.5%MD# 0.1-0.8*109/L PCT 0.11-0.27%GR# 2.0-7.0*109/LPDW 9.816.2fl11. 临床意义：11.1 白细胞：11.1.1 生理性增高：初生儿，剧烈运动，妊娠末期，分娩期，饭后等。11.1.2 病理性增高：化脓菌感染引起炎症，尿毒症，严重烧伤，传单，白血病，手术创伤，组织损伤等。11.1.3 白细胞减少：病毒感染，伤寒，副伤寒，疟疾，再障，化疗后，极度严重感染等。11.2 血红蛋白：11.2.1

8、 血红蛋白生理性增高：新生儿，高原居住者。11.2.2 血红蛋白病理性增高：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。11.2.3 血红蛋白减少：各种贫血，白血病，产后，手术后，大出血。11.3 红细胞：见血红蛋白的临床意义。11.4 血小板：11.4.1 血小板增多：慢粒，急性感染，急性失血，急性溶血，脾切除等11.4.2 血小板减少：再障，急性白血病，ITP，脾亢，DIC等11.5 红细胞比积：11.5.1 红细胞比积增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水。11.5.2 红细胞比积减低：各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。11.6 中性粒细胞：11.6.1中性粒细

9、胞增高：急性化脓感染，粒细胞白血病，急性出血等。11.6.2 中性粒细胞减低：伤寒，副伤寒，再障，粒细胞缺乏等11.7 淋巴细胞：11.7.1 淋巴细胞增高：传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞白血病，麻疹，腮腺炎等11.7.2 淋巴细胞减低：多见于传染病急性期，放射病，细胞免疫缺陷等。11.8 单核细胞增高：结核，伤寒，单核细胞白血病等。11.9 嗜酸性粒细胞：11.9.1 嗜酸性粒细胞增高：变态反应，寄生虫病，某些皮肤病等。11.9.2 嗜酸性粒细胞减低：伤寒，副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。11.10 嗜碱性粒细胞增高：慢性粒细胞白血病，何杰金病，癌转移，铅及铋中毒等。11.11 平均血小

10、板体积：11.11.1平均血小板体积增大：见于骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。11.11.2平均血小板体积减低：见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。11.12 红细胞体积分布宽度：增大：用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察、小细胞低色素性贫血的鉴别与诊断、用于贫血的分类。11.13 正常人和各型贫血时红细胞平均参考值比较表 平均值 MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/l）正常27-3182-95320-360大细胞性贫血正常32-50正常94-160正常320-360正常细胞性贫血正常27-31正常82-95正

11、常320-360单纯细胞性贫血正常21-24正常72-80 正常300-360小细胞低色素性贫血正常12-29正常50-80正常240-30012. 病人准备、标本要求：EDTA.K2抗凝血2毫升，新鲜无凝块。13. 注意事项：13.1 放置标本的容器最好是硅化玻璃、带盖。13.2 24小时内完成检测，0.55小时之间可获得最佳分类结果13.3 电脑结果查询操作方法：点击“explorer”进入条码查询菜单用鼠标选中所需查找的条码后双击或点击“open”进入图标界面查看flag结果。13.4 注意仪器的报警信号：异常直方图的标志：异常RBC直方图LD：表示RBC低界标的相对频率已超出设定值。U

12、D ：表示RBC高界标的相对频率已超出设定值。DW：表示RBC直方图并不与20%频率水平相交两次。RDW - SD数据变为“”。MP：表示至少存在两个RBC（组峰）。RDW - SD数据变为“”。异常PLT直方图NO：当PLT低界标的相对频率已超出设定值时，显示NO。表示有噪音叠加。RO：当PLT高界标的相对频率已超出设定值时，显示RO。表示有小红细胞叠加。DW：表示PLT直方图并不与20%频率水平相交两次。PDW 数据变为“”。13.5 表示异常直方图的标志，将显示在信息处理装置（IPU）数据浏览器的RBC/PLT维护屏幕上的“分布”下方。13.6 异常情况信息分类、含义和判定方法/判定式见

13、下表：WBC异常情况信息信息含义判定方法/判定式WBC散射图异常WBC散射图异常在WBC/BASO散射图和DIFF散射图中聚集成族NRBC散射图异常NRBC散射图异常在NRBC散射图中聚集成族嗜中性粒细胞减少嗜中性粒细胞计数较低NEUT# 11.00103 / 微升淋巴细胞减少淋巴细胞计数较低LYMPH# 4.00103/ 微升单核细胞增加单核细胞计数较高MONO# 1.00103/ 微升嗜酸性粒细胞增加嗜酸性粒细胞计数较高EO# 0.70103/ 微升嗜碱性粒细胞增加嗜碱性粒细胞计数较高BASO 0.20103 / 微升白细胞减少白细胞计数较低WBC 18.00103/ 微升有核细胞增加有核

14、RBC计数较高NRBC% 2.0%怀疑性旗标信息含义判定方法/判定式原始细胞？可能存在散开的情况在IMI和DIFF散射图中发现散开的点群未成熟颗粒？可能是粒性细胞未成熟在IMI和DIFF散射图中发现未成熟的粒性细胞群落左移？可能出现了向左的飘移在DIFF散射图中粒性细胞右上角出现群落，并且在IMI散射图中点群左移。异常淋巴细胞/原始淋巴细胞?可能存在淋巴细胞异常及/或破裂在DIFF散射图中淋巴细胞右上角出现群落，并且在IMI散射图中点群散开。有核红细胞可能存在有核RBC在DIFF散射图上的红细胞和淋巴之间可能出现了斑点分布。红细胞溶血不良可能是RBC溶解不完全对一个具体的检测参数进行代数运算和

15、数字对比。异型淋巴细胞可能是淋巴细胞出现了不正常情况.在DIFF散射图中粒性细胞右上角出现群落，并且在IMI散射图中点群左移。RBC/RET异常情况信息信息含义判定方法/判定式红细胞粒子分布异常RBC的分布出现异常对一个具体的检测参数进行代数运算和数字对比。双峰红细胞RBC的分布出双峰高点与低点之间的距离与“分布”峰的形状RET散射图异常RET散射图异常在RET散射图中聚集成族红细胞大小不均红细胞大小不均RDW SD 65 fL小红细胞症小红细胞症MCV 110 fL低色素性低色素性MCHC 29.0 克 / 分升贫血贫血HGB 99.99106 / 微升RET增加RET增加RET% 5% 或RET% 0.2000106 / 微升怀疑性旗标信息含义判定方法/判定式红细胞凝集？可能出现了RBC