不良事件输血科培训

1、张家口市第一医院 质控办2017.3.6输血类不良事件的管理培训2目 录1.评审要看哪些数据2.科室要管哪些数据3.数据的采集与分析不良事件运用的管理工具不良事件应知应会什么是医疗安全（不良）事件？医疗安全（不良）事件共分几级？一、什么是医疗安全（不良）事件？增加患者痛苦和负担、影响诊疗结果，或造成医务人员人身安全的事件。二、医疗安全（不良）事件共分几级？1级事件（警告事件） 非预期死亡，非疾病进展或造成永久性功能丧失。2. 级事件（不良后果事件）非疾病本身造成的机体与功能损害。3. 级事件（未造成后果事件） 已发生错误事实，但未给病人造成任何损害，或经过处理可完全康复。4. 级事件（隐患事件

2、） 及时发现错误，未形成事实。三、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，可以划分为哪几类？1.诊疗不良事件 2.护理不良事件3.药物相关不良事件 4.输血相关不良事件5.感控不良事件 6.医患沟通不良事件7.非诊疗行为不良事件四、医疗（安全）不良事件上报的途径？口头上报、书面上报、系统上报五、医疗（安全）不良事件上报的时限？级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。级事件：5个工作日内系统上报.六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？奖励原则：自愿性、保密性、公开性、非处罚性。48小时内主动上报者每例奖励30元，根本原因分析（RCA）的奖励100元医疗安全不良事件分几类？ 不良事件上报的途径

3、？ 不良事件上报时限？ 不良事件上报的奖励方式级非死即残级功能损伤级可以康复级未成事实你不处罚我，而且为我保密，我就自愿上报，并将事件公开分享。4评审标准评审要点3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。3.9.1.1【C】有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（）1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。4.每百张床位年报告10件。5.医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。【B】符合“C”，并1.有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良

4、）事件。2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3.对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4.每百张床位年报告15件。5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。【A】符合“B”，并1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2.每百张床位年报告20件。3.持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。核心条款5有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。（）【C】1有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。（1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。（2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。（3）发生疑似输血

5、反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。（4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证：1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以

6、及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。（9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。（10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。2相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。3相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。【】符合“”，并1科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。2有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。3有血液输注无效的管

7、理措施。4有输血传染性疾病的管理措施和上报制度。【】符合“”，并1相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。2职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。1.怎么识别、谁来识别？2.标准和措施的审核？3.谁来发现减少漏报？4.调查流程是什么？5.反馈率怎样计算？访谈50人61.通过访谈医、护及输血科人员对输血不良事件的敏感度（不良事件不单单指不良反应）。2.查看不良事件的上报流程（输血科属不属于职能科室？）3.输血科对不良事件是否进行汇总分析与职能科室查堵漏报。4.输血科在不良事件上的培训内容？5. 重点部门、重点环节、薄弱环节的流程或制度的改进案例。910必填项，自动获取11填报意义要培训12怎样观察和判断13点选至最后选项说明处理意见过于简单15反复输血或妊娠，体内出现了白细胞抗体或血小板抗体16详细、具体有指导性17怎么分析来说明管理成效？1819不良事件不良反