慢性中耳病变诊治策略

1、关于慢性中耳病变诊治策略第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月认识耳：外耳、中耳、内耳外耳中耳内耳第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月认识中耳 middle ear 传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube第三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月认识中耳 middle ear鼓室 鼓室鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉 第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月认识中耳 middle ear鼓膜 鼓室鼓膜

2、高9mm 宽8mm 厚 0.1mm 三层 45 角 第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链 ossicula chain 认识中耳 middle ear 听骨链第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月 气化型板障型硬化型分型:气化型板障型硬化型混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月慢性中耳炎分型（2011 昆明 CMA）慢性化脓性中耳炎慢性非化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎不分型、只分期中耳胆脂

3、瘤独立于慢性化脓性中耳炎之外第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月中耳胆脂瘤独立疾病的原因慢性化脓性中耳炎：细菌感染引起的中耳化脓性病变，出现紧张部穿孔。中耳胆脂瘤：咽鼓管功能不良，鼓室负压，松弛部内陷，上皮代谢产物堆积形成胆脂瘤，可合并细菌感染。第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月慢性化脓性中耳炎诊治思路患耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降清除病灶、重建听力乳突切除术、鼓室成型术第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月乳突切除术分型完璧式乳突切除术CWU开放式乳突切除术CWD改良乳突根治术乳突根治术第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月CWU 完璧式乳突切除术保留或

4、重建外耳道后壁，并同期行鼓室成形术。维持了中耳的正常通气引流，术后不遗留开放术腔，无需清理痂皮，术后听力改善明显。但易残留病灶。国外往往术后6月-2年行Second look第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月CWD 开放式乳突切除术切除外耳道后壁，完全开放乳突病变，使乳突腔、鼓窦、鼓室及外耳道成为一体。若改良乳突根治，可同期行鼓室成形术病灶清除彻底，但术后需定期清理痂皮，术后干耳困难。可保留骨桥，同时行鼓室成形术（IBM）第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月注意两个手术方式概念乳突根治术：彻底清除中耳乳突内病变组织，清除中耳全部传音结构（鼓膜、听骨、鼓室黏膜），使乳突

5、腔、鼓窦、鼓室与外耳道连为一体。改良乳突根治术：若中耳未受病变侵犯，在乳突根治基础上，保留中耳传音结构，鼓膜、听骨、鼓室黏膜不予处理。第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月鼓室成形术清除鼓室病变和重建鼓室传音结构的一类手术。主要包括：鼓膜成形术、听骨链重建术、外耳道成形术、耳甲腔成形术等。可一期实施，也可二期实施。第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月中耳手术方式A、完璧式乳突切除+鼓室成形术B、开放式乳突切除+鼓室成形术C、完桥式乳突切除+鼓室成形术B也称为：改良乳突根治+鼓室成形术C是B的改良术式，磨低面神经嵴，保留骨桥病变局限于乳突腔、鼓窦及上鼓室外侧可选AC保留了开

6、放式及完璧式手术两者优点第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月完璧式乳突切除术第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月开放式乳突切除术第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月完桥式乳突切除术第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月中耳炎后遗症鼓室膨胀不全粘连性中耳炎鼓室硬化中耳胆固醇肉芽肿隐匿性中耳炎第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月中耳手术并发症听力下降，甚至全聋。耳鸣：往往难以自行消失眩晕：一般会自愈面瘫不干耳：术腔通气引流欠佳，术后三周滴耳脑脊液耳漏：术中修补大出血：乙状窦破裂明胶海绵压迫有效第二十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月中耳手术关键选择合理术式，清除病灶死角注意疏通术腔通气引流的关键部位：咽鼓管、上鼓室前后峡部、