临床培训试卷39

1、窗体顶端临床医学培训试卷39 试卷说明考试时间： 60分钟 考试总分： 50分 考试来源： 定考国家级题库 卷面年份： 2014 A1型题(单选题)A2型题(单选题)1.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：2.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，

2、不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：3.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：4.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现

3、甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂 D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E.化疗，同时口服甲状腺干制剂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：5.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴

4、囊橡皮肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：6.患者，男，50岁。神志不清1天急诊入院。检查：无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类型是A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：7.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药 B.术前不用降压药 C.术中用降压药 D.术后不用降压药 E.术前术后均用降压药 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：8.一名前臂骨折患者，经手法复位，

5、小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：9.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：10.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

6、A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：11.患儿男性，7岁。排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上。最可能的诊断是A.内痔脱出 B.息肉脱出 C.度直肠脱垂 D.度直肠脱垂 E.度直肠脱垂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：12.女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 您的答

7、案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：13.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.功能性消化不良 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：14.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：15.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。

8、一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：16.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：17.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片

9、示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：18.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合征 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：19.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原 您的答案是： 你未选择答

10、案 正确答案是： E本题解析：20.患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显。应首先考虑的是A.急性病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.胆囊炎 E.胆石症 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：21.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：22.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前

11、后面度烧伤，第一个24小时补液总量应为A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.3000ml E.9000ml 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：23.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸 B.肝破裂 C.右肾破裂 D.结肠肝区破裂 E.胃十二指肠穿孔 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：24.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动

12、，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：25.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：26.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45

13、mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：27.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经 D.正中神经 E.肌皮神经 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：28.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

14、A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：29.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02/HP，现治疗应选择A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：30.女，35岁，体重50kg，汽油火焰度烧伤面积73，第一个24小时补液总量为A.5500ml B.6500ml C.7500ml

15、 D.8500ml E.9500ml 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：31.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25葡萄糖溶液加胰岛素(35g:1u)200ml，缓慢静脉滴注 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：32.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5%，浅度 B.5%，深度 C.10%，浅度

16、 D.10%，深度 E.15%，浅度 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：33.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克 C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术 E.抗感染、止血 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：34.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A.禁食、胃肠减压 B.输液

17、 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：35.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：36.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A.100300ml B.400600ml C.8001600ml D.18002000ml E.大于2000ml 您的答案是： 你未选择答

18、案 正确答案是： C本题解析：37.男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A.急性肝衰竭 B.急性心衰 C.肾前性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.肾性肾衰竭 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：38.女性，5l岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性门体分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：39.男，36岁，车祸头部

19、受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅骨骨折 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：40.男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是A.肾挫伤 B.肾实质损伤 C.肾实质与肾盂肾盏破裂 D.肾全层裂伤 E.肾蒂断裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：41.男性，54岁，进行性吞咽困难7个月，完全不能进食3周，检查：一般情况差，贫血貌，左锁骨上有

20、直径2cm淋巴结，坚硬，固定。食管镜检查报告肿物位于食管中下段，长度约8cm；病理证实为鳞癌级。治疗应首选A.放射治疗+化疗 B.姑息性手术治疗 C.争取手术切除 D.化学治疗后手术 E.中医中药加免疫治疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：42.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿，手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决

21、定治疗方案 D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：43.女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A.舌下神经襻 B.喉上神经 C.舌咽神经 D.左侧喉返神经 E.右侧喉返神经 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：44.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：45.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：46.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝 您的答案是：