(新)护理查房记录表

1、(新)护理查房记录表(新)护理查房记录表4/4(新)护理查房记录表所谓的光芒岁月，其实不是此后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。护理查房记录单2011查房时间2011-1124主讲者陆茜娅主持者余忠香查房种类护理查房参加人员余忠香李雪梅张娟张红李俊王晓燕李慧於洁常秀胡正方任良琴郑玮患者姓名徐文俊病室床号1028性别男年纪75岁住院号119538护理级别二级中医诊疗骨折筋伤气滞血瘀西医诊疗左股骨粗隆间骨折简述病情患者徐文俊，男性，75岁，主诉，跌扑致左侧髋部悲伤5小时，现病史，晚七时不慎跌跤，臀部落地，马上感左髋部悲伤强烈，拟“左股骨粗隆间骨折”收住住院，既往有高血压病史，服用尼群地

2、平倍他乐克，3年前贲门癌行胃切除术，2010年残胃切除+食道空肠吻合术，骨牵引在位重量为6kg。辅助检查阳性结果CT：左股骨粗隆间骨折骨密度：骨量下降，骨质松弛心脏彩超：左室舒张功能下降，轻度二尖瓣封闭不全实验室检查：红细胞3.041012L血红蛋白99.ogL红细胞压积31.700中性粒细胞比率85.9%白蛋白33.2gL特别治疗用药1参芎：活血化瘀复方甘露醇：消肿田力果糖复方氨基酸：补液输液后血糖增高改用甘油果糖氯化钠前列地尔改良微循环，核糖核酸提高免疫力。肺宁合剂：清肺化痰盐酸溴己新：促排痰护理阳性症状、体征左髋部肿胀压痛，左下肢纵向叩击痛，左下肢外旋畸形，左下肢感觉优秀.左侧肢体肌力2

3、级，肌张力增高。左侧痛觉针刺觉较右侧减退，右侧肌力正常，肌张力正常。同是寒窗苦读，怎愿顶礼膜拜！1所谓的光芒岁月，其实不是此后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。现存护理问题1悲伤：与骨折有关自理能力缺点：与活动阻拦有关有皮肤圆满性受损的危险：与体位受限有关特别护理举措1悲伤：与骨折有关（1）正确体位（2）心理护理，分别注意力（3）环境沉寂，操作轻柔(4)止痛药2自理能力缺点：与活动阻拦有关有关护理：辅助生活护理，基础护理生活物品放于近处3有皮肤圆满性受损的危险：与体位受限有关有关护理：气垫床床单平展干燥抬臀，防长久受压，加强巡视接班，加强饮食指导早期饮食配合原则上以平凡为主，如蔬菜

4、、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等中期骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏后期老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可采用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等；股骨粗隆间骨折不宜吃什么早期忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不能过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。其他，果子露，白糖也不宜病人的要求减少悲伤，早日痊愈，尽可能的开销少。已解决了那些问题术前准备指导充分。术后无有关并发症发生，患者掌握功能锻炼的方法及重要性。与医师交流病人的治疗开销问题，关注患者实时的交流。需要查房解决的问题与患者及家眷交流，圆满术前准备及有关指导，向其供给心理支持，术后正确护理，无并发症的发生，指导功能锻炼

5、。护理体检T：38度，P：82R20次BP：138/80神志清楚，左髋部肿胀压痛，左下肢纵向叩击痛，左下肢外旋畸形，左下肢感觉优秀.左侧肢体肌力2级，肌张力增高。左侧痛觉针刺觉较右侧减退，右侧肌力正常，肌张力正常。术后护理悲伤护理：与骨折有关知识缺乏：1术前指导饮食方面2体位，外展枕，钉子鞋3管道护理：尿管，引流管，吸氧管，镇痛泵4监测生命体征6小时5并发症的护理下肢静脉血栓五大并发症的护理健康指导饮食指导功能锻炼：主要为股四头肌等长缩短，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。有关并发症的预防出院指导讨论：您问我答余忠香：1。尼群地平，倍他乐克作用答尼群地平为钙通道阻滞剂，控制血管圆滑肌，惹起冠

6、状动脉，肾小动脉全身血管扩大降压，不良反响是头痛，面部潮红，头晕，1恶心，呕吐，低血压禁忌症过敏严重的主同是寒窗苦读，怎愿顶礼膜拜！2所谓的光芒岁月，其实不是此后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。动脉瓣狭窄。倍他乐克为1受体阻滞剂，对心脏1受体产生作用。不良反响，头晕，头痛，肢体发冷，心悸，腹痛，恶心，呕吐，心衰，血小板下降，皮肤过敏禁忌心源性休克，病态窦房结综合征，二三度房室传导阻滞，心衰患者心动过缓或许低血压。李雪梅;1饮食方面怎么指导依据个体差别？答3年前贲门癌行胃切除术，2010年残胃切除+食道空肠吻合术，患者素来吃荤食较少，家眷理解不够，让患者喝汤好多，而鱼肉进食较少，重

7、视指导患者饮食，多吃蛋白食品，少吃肥甘厚腻饮食，少食多餐。主持者讨论及指导建议经过护理查房，帮助全体人员对股骨粗隆间类疾病充分的认识其成因及术后护理。护理人员的主动提问，把自己心中的迷惑，追求答案。采用互动的形式，帮助大家不断的进步。前沿信息：老年人外伤后局部悲伤、肿胀、压痛和功能阻拦均较显然，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90外旋。伤后髋部悲伤，不可以站立或行走。下肢短缩及外旋畸形显然，无移位的嵌插骨折或移位较少的牢固骨折，上述症状比较略微。检查时可见患侧粗隆高升，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击足跟部常惹起患处强烈悲伤。经常需经X线检查后，才能确定诊疗

8、，并根据X线片进行分型。对于下肢周径的测量，髌骨上15cm，胫骨结节下10cm护士需要掌握。深静脉血栓的预防范士的主动干涉可以获取有效地控制。1.手术患者术后抬高双侧下肢6,可使股动脉平均最高回流量增加33%护理人员用双手拇指及其余四指对合围拢于患者下肢同一水平,在患者下肢及手术部位不感觉很痛的情况下尽量合拢压紧,此后双手有节律地做捏挤及放松运动,每一下肢平面捏挤约35次,双手可边沿下肢周径作迟缓滑行,边实行按摩操作,尽量将整个周径都充分按摩一下。操作手法必定先要轻轻柔缓,待整个下肢按摩23遍后,下肢悲伤感觉广泛减退时,渐渐加重按摩力度,将下肢静脉系统及毛细血管丛存储的大量瘀血,向近心端推挤而

9、促使其回流。实行围绕捏挤按摩手法时,必定要先从足部等远心端开始,由下至上叠瓦样操作,相邻二个下肢操作平面之间必定重要密连接,拥有连续性,进而可将下肢滞留的静脉血连续不断地挤回心脏,起到预防DVT发生的作用。早期活动（术后第一天开始）4.下肢功能锻炼器(CPM)从30度开始每日增加10-15度开始，不超出90度。(2)杨霞对289例髋关节置换术患者在应用收到显然预防术后无一例DVT发生。气压治疗使用前保证患者肢体外无任何坚硬物品，此后戴好气囊套筒，把拉链拉到最上面并扣好，防范拉链滑下而损坏套筒上的空气室。2.初步输出强度不可以过高，从低到骄横慢调治，强度以患者耐受力为度。治疗时间为30分钟，治疗过程中，