核医学试题及答案

1、核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。放射性衰变方式：1）衰变；2）- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（+衰变）；4）电子俘获；5）衰变。有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因

2、素作用，减少至原有 放射性活度的一半所需的时间。物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。SPECT ：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。甲亢时：FT3、FT4、摄 I 增加，TSH 降低，高峰前移甲

3、状旁腺显像方法：减影法，双时相法核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度）吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy）剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）ECT 发射成像：

4、反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。ICT 透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借 此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析 RIA 与 IRmA 的比较1RIAIRm A反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原 标记抗体抗原决 定簇1 个=2 个影响高剂量反应影响低剂量反应阴性显像：病灶部位

5、的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。核医学工作中的辐射防护知识：辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，

6、心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。 显像剂：99m Tc-MIBI临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断； 5）诊断左心室室壁瘤； 6）心肌病的鉴别诊断心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和

7、可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血； 4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎； 5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用 ECT 即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。显像剂：18F-FDG应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢

8、显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善；冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。顿抑心肌和冬眠心肌可摄取 18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。心肌灌注显像负荷实验原

9、理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加 3-5 倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I 率增高，且吸131I 率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I 率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I 率与T3、T4 的分离现象3、甲低：吸131I 率降低。4、地方性甲状腺肿：吸131I 率增高，但无高峰前移。碘有机化障碍：甲状腺摄131I 率高，血清TH 下降，临床上有甲低表现。甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床

10、症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率50%，正常抑制，可排除甲亢抑制率FT4FT3TT3TT4甲减诊断价值：TSHFT4TT4FT3TT3甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I 和 99mTcO4-引入人体后， 即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的 射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状 腺静态显像正常图像：大小：上下径 4.5cm，横径 2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。临床应用：

11、1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定 结节类型与邻近正常组织比较 临床意义热结节放射性功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系 4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：1、若原冷结节处有201TI 或 99mTc

12、 填充，则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20% 左右，凉结节为10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH 兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现； 后者：影像无变化。功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标 2、检测甲状腺癌复发的重要标志TpoA

13、b（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸131I 率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I 率降低而 T3、T4 升高的现象。131I 治疗 GD 的适应证和禁忌证(RAI 治疗的适应证和禁忌证)适应证：1、Grav es 甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年 Grav es 甲亢患者；3、Grav es 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Grav es 甲亢伴房颤的患者；5、Grav es 甲

14、亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎 131I 率增高的患者禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者； 神经系统 ：脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高rCBF 的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用 ECT 进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。rCBF 正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。rCBF 的临床应用：1）TIA

15、诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD 的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。呼吸系统：肺灌注显像原理：显像剂：99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒 随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像， 与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。

16、V/Q 不匹配可诊断为 PE；V/Q 呈非节段匹配可诊断为 COPD.禁忌证：右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者。异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。骨关节系统：骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2 和+18F-是Ca2+和 OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的 Ca2+和 OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP 主要与无机盐成分羟基磷

17、灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚 集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神 经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4）临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常

18、浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处 骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像 病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。股骨头缺血性坏死典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进 “黑面征”；肾性骨营养不良综合征双轨征；Pagets 病（畸形性骨病）鼠

19、面征。早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比 X 线检查可提高 3-6个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随访，若侵及范围逐渐增大或 X 线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四 肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。泌尿系统：正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。肾静态显像显像剂：99m T

20、C-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型-99m TC-DTPA（首选），肾小管分泌型-131I-OIH（经典）。消化系统：肝脾胶体显像：原理-显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂-99m TC-植酸钠、99m TC-硫胶体肝血流灌注和肝血池显像1）肝动脉灌注显像：原理-肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏 75%的血液来自门静脉，其余 25%来自肝动脉。动脉相-正常不显影；静脉相-肝区域放射性增高，肝影清晰；肝动脉灌注阳性-肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99m TC

21、-RBC2）临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率 90-100%）。 PAGE 25核 医 学 考 试 试 题 一 、 单 选 题 （ 25 题1 分 /题） 关于核医学内容不正确的是： ASPECT 是 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 B 核 医 学 不 能 进行 体 外 检 测 CPET 是 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 D 核 医学 可 以 治 疗 疾 病 E99mTc 是 常 用 的 放 射 性 药 物 脏 器 功 能 测 定 、 脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理

22、 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E 示踪技术的原理 图 像 融 合 的 主 要 目 的 是 A 判 断 病 灶 大 小 和 形 态 B 病 灶 区 解 剖 密 度 的 变 化C 病 灶 区 解 剖 形 态 的 变 化 D 提高病灶的分辨率E 帮 助 病 灶 的 定 位 体 内 射 线 测 量 通 常 测 量 A 粒子 B 粒子 C 粒子D +粒子 E 中 子 核医学射线测量探头中通常包括 A 射 线 探 测 器 和 脉 冲 幅 度 分 析 器 B 自 动 控 制 和 显示 系 统 C、 射 线 探 测 器 和 前 置 放 大 器 D 前 置 放 大 器和 脉 冲

23、 幅 度 分 析 器 E 脉冲幅度分析器和计数率 1u ci 表示A、 每秒3.71010 次核 衰变B、 每秒3.7107 次核衰变 C、每秒3.7105 次核 衰变D 、每秒3.7104 次核 衰变 E、 每秒3.7103 次核 衰变决定放射性核 素有效半衰因素是A 粒子的射 程B 物理 半衰期和 生物 半衰期C 淋洗时间间隔D 断层 重建方式E 测量系统的分辨 时间甲状腺I 显像 时用 那种准直器： A 高能通用 平行 孔 准直器 B 低 能 通 用 平行 孔 准直器C 低 能 通 用 高 分 辨 率 准直器 D、 针 孔 准直器 E 任 意 放射性核 素肝胶 体显像病 人 准备 包括

24、A 清 洁 口 腔 B 无 需 任 何 特 殊 准备 C 空 腹 过 夜 D 隔夜灌肠 E 术 前 饮 水 哪项描述肾静 态显像原理是不正确的 A 肾静 态显像的显像 剂为99mTc（ ） 二羟丁二酸 DMSA 主 要 聚 集 在 肾 皮 质 ， 注 药 后 10 分 钟 肾 摄 取达 高 峰 C 在 1h 肾 摄 取 血 中 DMSA 的 4%-8%， 其 中50%固 定 在 肾 皮 质 D 静 脉 注 射 1h 后 ， 12%DMSA 滞留 于 肾 皮 质 内 并 保 留 较 长 时间， 30%-45%排 出 体 外 ED、 131I MIBGE、 131I- HIP心肌灌注 显像 极坐标

25、靶心 图 ，是 根据下列 那种图像制 成 ：A 垂 直长轴 图像B 水 平长轴 图像 短轴 断层图像D 冠 状断层图像 E LAO30-45淋巴 显像目前 最 常用的放射性药物 A 99mTc-硫胶 体B 99m Tc-HASC 99mTc-脂 质体D9、 9mTc-右旋糖酐E 99mTc-植 酸 钠 关于 耻骨下 方位 骨 显像 描述 正确的是 A 疑 有尾骨 病变B 使用 针孔 准直器 C 患者取仰卧 位 D 探头置于检 查床下 方E 双腿并拢，脚尖相对 显 像 剂 在 病 变 组 织 内 的 摄 取 明 显 低 于 周 围 正 常 组织 ， 此 种显 像 是 ： A 动 态 显 像 B、

26、 早 期显 像 C 阳 性 显 像 D 阴 性 显 像 E 平面 显 像 131I 治疗 甲亢 确定 剂 量 时，哪项 是 应 考 虑增加剂 量的 因素A 病 程短B 未 经 任 何 治 疗 C 结 节 性 甲状腺肿D Grav es 病E 年 龄 小下列哪项 是 诊 断 尿路梗阻 的 依据 ：A 肾 脏 指 数 45%B 半排 时间8 分 钟C 峰 时4.5D 峰值差 30%E 分 浓缩 率 6%骨肿瘤 病灶 浓聚 放射性药物 153Sm-ED TMP 的机理是 A 抗 原 抗 体 反 B 配 体 受 体 结 合 C 肿瘤细胞特异摄取 D 病灶 部 位 骨代谢活跃 形 成 的放射性药物 浓聚

27、 E 放射性药物是 肿瘤细胞 的 代谢底 物对 于 患 者 的 防 护 ， 核 医 学 技 术 人 员 最 关 心 的 是 A 实 践 的 正 当 性 与 防 护 的 最 优 化 B 患 者 的 年 龄 与体 质 C 配 合 医 生做 好 核 医 学 诊 断 和 治 疗 D 职 业 人员 的 受 照 剂 量 E 、放射性 废 物的 收集管 理18F-FDG 的 显 像 示 病 灶 局 部 葡 萄 糖 代 谢 率 增 高 可能 是 A 脑瘤复 发 或残留B 、 瘢痕组织 C 、 放疗 效果良好 D 、化疗 效果良好 E 、 肿瘤坏死 门 控 心 血 池 显 像 时，应 用 下列 那种显像 剂 图

28、像质量 最好 ：A 体内法 标记 RBCB 混 合法 标记 RBCC 体外法 标记 RBCD 99mTc HASE、 99mTc -DTPA注 药 后 3-4h 进行显像 ， 以 避免 显像 剂 中 排泄快 的 那E 放射性药物的放化 纯 度 部 分 在 肾 盏 肾 盂 和 集 合 管 内 的 放 射 性 对 皮 质 显 影的 干 扰 肾 图 a 段描述 正确的是 A a 段 为 聚 集 段 ， 即 静 脉 注 射 示 踪 剂 后 急 剧 上 升 段Ba 段 为 出 现 段 ， 此 段 放 射 性 主 要 来 自 肾 外 血 床 ，80% 来 自 肾 小 管 上 皮 细 胞 的 摄 取 ， 它

29、 的 高 度 一 定 程度 上 反映 肾 血 流 灌 注 量 D 、 a 段为排泄段D、 此段 放射性主要 来 自 肾 内 血床 E、 10%来 自 肾 小 管 上 皮细 胞 的 摄 取 临 床 上 为 鉴 别 瘤 治 疗 的 疤 痕 与 肿 瘤 复 发 病 灶 ， 最为 有效的 方法 是 ： AX-CTBMRIC 18F-FDG PETD 常 规 X 线 摄片E 超声 检 查哪 种显像 剂 可用于 肾上 腺髓 质显像 A131I 马尿酸 B、 131I 氨基酸 C 、 131I -6-胆固醇 “ 弹 丸 ” 注 射 的 正 确 描 述 是A、“ 弹 丸 ” 不 要 求 特 定 剂 量 下 体

30、 积不 超 过 1mlB 、“弹丸” 要 求特 定 剂 量 下 体 积随意C、“ 弹 丸 ” 要 求 特 定 剂 量 下 体 积不 超 过 1mlD 、“弹丸” 要 求 大 剂 量 下 体 积尽可能 超过 1ml E 、“ 弹 丸 ” 要 求 特 定 剂 量 下 体 积尽可 能 大 静 脉 注 射 肝 胆 显 像 剂 被肝 的 何 种细 胞 吸收 ：A、 肝 巨噬细 胞 B、 胆 管 细 胞C 血 管 上 皮 细 胞 D、肝 细 胞 E、 转 移性 肿 瘤 细 胞 二 、 多选 题 （ 每题 2 分 共 7 题） 1、可 从门 电 路 动态 心血池 显像 得到指标 （）A、室壁局部 运动B、轴

31、缩短 率C、射 血 分 数（ EF） D、 高 峰 充盈率 （ PFR）2、 可 用 于 转 移瘤 治 疗 的 放 射 性 药 物 A32PB89SrCLC153Sm-EDTMPD99mTc-MDP3131I 治 疗 甲 亢 时 剂 量 的 确 定 主 要 考 虑 三 个 因 素 （ ） A、 131I 最 高 摄 取 率B、 TeffC、甲状腺内有无结节D、甲状腺重量 4、用 131I 治疗甲状腺癌适用于（）A 甲状腺乳头状癌 ， 滤 泡 状 癌 和 混 合 性 癌 术 后 残 留 甲状 腺 B 分化型甲状腺癌术后其转移灶 C 甲状腺未分化癌术后 D 分化型甲状腺癌不能手术切除者 5、核医学

32、核素内照射治疗利用射线的种类： A射线B 射线C 、 射线D X 射线 6、用 99mTc 显 像 时 采 集 的 条 件 ： A 能 峰 140kevB、 窗 宽 20%C、 低能通用平行孔准直器D、高能通用平行孔准直器 7、核素治疗方式有 :A、口服B、注射 C、植入D、敷贴三、简答题3 分 /题共 7 题1、 扩 张 性 心 肌 病 和 肥 大 性 心 肌 病 时 心 肌 灌 注 显 像表 现 ？ 2、 用 131I 治 疗 分 化 型 甲 状 腺 癌 及 其 转 移 灶 时 的 治 疗前 准 备 ？ 3、 外 照 射 防 护 原 则 。 4、 131I 治 疗 甲 亢 后 早 期毒性

33、反应可有 哪些？5、 用 89Srcl 治疗转移癌的适 应证？6、 如何用核医学方 法诊断肺动脉栓塞？7、 股骨头 坏死的核医学 骨三时 相影像表现？ 四、 论述题 8 分 /题共 5 题1、 肾动态显像的采集条件？ 写出放免测定的 几种 肿瘤标记物及 意义心肌 梗塞当形成室壁瘤时，心 血池动态显像有 何特点？ 并写出两种心肌灌注显像剂？ 用 哪几种核医学方 法诊断肝癌？ 有 一病 人为乳癌术后 二年， 近日出现 胸背痛， 来院复查。 问： 应行 哪种核医学方 法检查？ 如有转移 影像可能有 哪些表现？ 如何减少假阳性的 发生？核医学考 试试题答 案 一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B

34、 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D 二、 1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD“弹丸”式 注 射 显 像 剂 ， 如99mTc-DTPA 370MBq， 体积ED；相角程度增宽 135；出现 室壁瘤峰 ；201TL、 99mTcMIBI。4、 肝胶体显像： 稀、 缺；肝动脉灌注显像： ；肝血池显像 ： 不 填充；肝癌 阳性显像 ： 热；放免三 项： AFP、 CEA 、 FERRITINPET:5、 全身骨显 像 ；多发热区， 冷区；排尿， 减少金属物，

35、 避免污染， 注 射 点避免疼痛部位，核 医 学 试题绪论 一 填空题 ： 核 医 学 的 英文是。1959 年美国科学 家 Berson 与 Yalow 建立了_， 并首次用于 测定 血浆胰岛素 浓度， 在此基础上后 来人们逐步发展到能 够测定 人体各种激素 和 微量 物质。因 此 1977 年， Yalow 获得了诺贝尔生理与医学 奖。二. 简答题。 核 医 学 的 定 义是什么？三 . 选择题1.1926 年美国波士顿的内 科医 生等首次应用 放射 性 氡研究人体动、 静脉血管床之间的 循环时间， 被誉为“临床核医学 之父” 。A.卢姆加特B.亚历ft大 .丹拉斯C.卡森D.特克尔2.1

36、968年美 国 John Hopkins医 学 院的Henry Wager 教授确 立“” 的 概念， 1969 年开始医 院的 同位素 科开始改名为科。A.同位素 B.核医学 C.放射 免疫D.核素 答 案： 一. 填空题 ： 1. Nuclear medicine放射 免疫分 析法二. 简答题： 三 、 1、 扩 ： 心 腔大 ；心 肌 变薄；心 肌 放射 性 分 不 均1. 核 医 学 定 义： 核 医 学 (Nuclear Medicine)是研究匀，“花斑状 ”或“补丁状 ”肥 ： 心 腔小；心 肌 变厚（ 弥漫或局限性 ） 2、 1） 手 术 切 除 或I 去处残留甲状腺 2） 停

37、用甲状腺 核 技术 在医 学 中的 应用 及 其 理论的 学 科。 核 医 学 是应用 放射 性 核 素 或核 射 线 诊断、 治 疗 疾病 和 进行 医 学 领域研究的学 科。核医学 是多学 科相互融合的结 晶， 是素 片3） 忌服 含I 食物和 药物4 周4）口服 I 进行 全身显像 5） 测定 T3T4TSHTG6） 常规检查血常规， 肝肾功X 片3、时 间防护距离防护屏蔽防护 4、 全身： 恶心， 乏力， 呕吐局部：甲状腺 危像5、 骨显像 为热区其 他方 法无 效WBC4X109PLT100X1096、 肺灌注 阳性 肺通 气显像 阴性7、 血流相放射 性 增加， 血池相放射 性 减

38、少， 延迟相放射 性 减少逐渐增加四、 1 病 人取 仰卧位， 探头 对准 背部肾区。 由肘静脉理工科与医 科相结合的 典范。第一章一. 填空题。 有 效半衰 期是 指 放射 性 核 素 由于和 两者 的 共 同作 用 ,在体内的 放射 性 减少一半所需 的时 间.射 线 与 物质 的 相互作 用 有、 和三种类型。 当快 速运 动的 入 射 粒 子 通 过 介 质时 , 由于 受 到 的 作 用 ,运 动速度突 然,这 时 入 射 粒 子 能 量 的 一部分 以形式 辐 射 出来,称 为轫致 辐 射 。 核 素 是 指 具 有 一 定 数 目 的 、 及 的原子 。 5.母 体 放射 性核素

39、发射出 粒子后 转 变 为 质 子 数 ,原 子 序 数 的 子 体核 素 。 二 . 选择题 下 列 核 素 中 ,哪 一 种 不 发 射 射 线 ?A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m放 射 性 核 素 衰 变 衰 变 的 速 度 取 决 于。衰 变 常 数 B.放 射 性 活 度 C.衰 变 时 间 D.环 境 温 度 E.比活度 放 射 性 核 素 的 衰 变 特 性的 影 响 .受 压 力 因 素 B.受 温 度 C.受 化 学 状 态 D.不 受 任 何 环 境 因 素 伴 随 电 子 浮 获 和 内 转 换 而 作 为 跃 迁 的 结 果 放 出 的

40、电 子 称 为 粒子 B.Auger 电子 C.光 子 D.K 层电子 -衰 变 是 指 母 核 发 出 _ 粒子而转变为的子核过程。 原子序数减 1,质 量 数 不 变 B.质量数减 1,原 子 序 数 不 变 C.原 子 序 数 加 1,质 量 数 不 变 D.质量数加 1,原子 序 数 不 变 的 原 子 核 的 过 程 称 为 放 射 性 衰 变（radiation decay）。 包括衰变、 衰变、 正电子衰变、电子 俘获衰变、 衰变。 答案：一 填空题 ：1放射性物 理衰变 , 生物 排出 . 2光电效应 ,康普顿效应 ,电子 对生成效应 3原子核库仑场,变 慢,光子 4原子数 ,

41、中子数 ,能量状态 5减4,减 2二 .选择题 ：1 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D第二 章 . 填空题 ：SPECT 的中 文是。PET 的中 文是。二 . 选 择 题 用 多道平行孔准直器时 , 其源与 准直器的 距离 分辨率。A.增加 ,增加B.增加 ,减 低 C.减 低,减 低 D.减 低, 增加E.均不 是 液体 闪烁计数 器主要用于 测量辐 射 。A.B.C.D.中子E.质既有 上限又有 下 限的 脉冲高度 分析器称 为6. 光子与物质的相互作用主要是通过。 . 。散 射 .激 发 .光 电 效 应 .弹 性 碰 撞 .康 普 顿效 应 A. B.

42、 C. D. 7.1Kg 受 照 射 物 质 吸 收 1 J 的 辐 射 能 量 称 为 或 等 于 。A.Gy B.rad C.Sv D.rem8.1Kg 被 照 射 物 质 吸 收 1 J 的 辐 射 能 量 即 等 于100_ _。_ A.rad B.Bq C.Gy D.remA.多道装置B.增益控制 C.能 谱仪 D.甄别器. 4.井型探测器的 几何效 率是 百分之。A.5 B.25 C.75 D.95 E.50晶体 探测器产生与 射 线 能 量的 荧光 。A.呈正比 例B.呈反比 例C.反比 例方程D 不受影响E.呈对数 关系闪烁计数 器上、 下 甄别阈之间的 区域称为。A.阻抗 B

43、.谱C.漂D.窗D.能 谱由于 它是 单 能 射 线 发 射 体 ,往往用 来校9.带 电 粒 子 通 过 物 质 介 质 时 ,单 位 路 径形成的 离子 对正各种 能 谱仪。数 目 称。A.电 离B.激发 C.电 离本领D.电 离密度10.下 列 核 素 中 ,哪 一 种 不 发 射 射 线 ?A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc三. 简答题核素、 同位素、 同质 异能素的定 义核衰变及 类型答案：1 核 素 ：原 子 核 的 质 子 数 、 中 子 数 和 原 子 核 所处的能量状态 均相 同的原子 属于 同一种核素 （nuclide）。例如1H、 12C、

44、198Au 表示不 同的核素。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I准直器对两个截然不 同的 放 射 源辨别能 力 的 术语是。灵敏度B.分辨率 C 特 异性D.探测效 率 E.灰度用 99mTc 标记物 作 快速 动态 采集时 , 最好选 用 准直器。低能 高灵敏 B.低能 高分辨 C.平行孔通 用D.针孔 E.高能 通 用 使晶体 上的 影 像能 扩大或 缩小的 是类型的准直器.同位素 ：凡原子核具有相 同的质子数而中子数不 同A.针孔型B.聚焦型C.张角型D.平行孔的 元素互为 同位素。 如125I、 131I、 123I 均有 53 个质

45、子 ，在元素 周期表中 处于 同一位 置，是 同一 元素 答案：一 . 填空题 ：1. 单 光 子 发 射 型计算机断碘元素 。 一 个元素 所有 同位素的化学和 生物性质 几层 仪 2. 正电子发射 型计算机断层 仪乎都一 样，但物 理性质 却不 同。同质 异能素 ：核内中子数和质子数 都相 同但能量状 二 选择题 1 B2 B3.A4 D5 A6 D7 C8. B9 A态不 同的核素 彼此就称为 同质 异能素 （isomer）。 例10 A如99mTc 是 99Tc 的 激 发 态 ，99mTc 与 99Tc 互 为 同质异能 素 。 2. 放射性核素的原子核 自发 地放出射线 ，转变 成

46、别第三章一、填空题符 合 药 典 要 求 ,能 用 于 人 体 进 行 诊 断 及 治 疗 的 放 射性 化 合 物 及 生 物 制 剂 称 为。目 前 临 床 常 用 放 射 性 核 素 来 源 主 要 有 、和等 方式 。 二 、选 择 题 用 于 显 像 的 放 射 性 药 物 必 须 具 备 的 主 要 性 质 是 。A.高 能 量B.生 物 半 衰 期 短C.选 择 性 的 浓 聚 在 靶器 官D.贮 存 寿 命 长 放 射 性 核 素 发 生 器 是 一 种 从 长 半 衰 期 母 体 核 素 中产 生 短 半 衰 期 子 体 核 素 的。A.仪 器B.分离装置C.加速器D.反 应

47、 堆三 、简 答 题 什 么 是 放 射 性 药 物 ?放射性药物的质量控制包括哪些内容？ 答案： 放射性药物（ radiopharmaceuticals ）是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。 放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性， 通过药物发 射 的 射 线作用 达到诊 断 、 治 疗 以及 示踪研 究 的 目的 ， 而不依赖药 物 本身的 药 理作用 。 2.（ 1） 物 理性 质 检测（ 2） 化 学 性 质 检测（ 3） 生 物 学 检测答 案 ： . 填空题 ： 1. 放射性药物 2. 核 反 应 堆 、 回旋加 速 器

48、、 放 射 性 核 素 发 生 器 二 . 选 择 题 ：1. C2. B第四章. 填空题 ： Tracer 的中 文是。Static imaging 的中 文是。局部显 像 和 全身显 像D.平面显 像 和 断 层显 像E.早期 显 像 和 延迟显 像 答 案 ： 1 定义： 放 射 性 核 素 示踪技术： 是 以放 射 性 核 素 或其标记化合物 作为 示踪剂（ tracer），应用射 线探测仪器 设备来 检测其行 踪， 以研究 示踪物在生物体 系中的分 布及其 变化 规律的一 门技术。示踪原理： 放射性核素 示踪技术主要是 基于放射 性 核 素 示踪物 与被研 究 物 质 的 同一 性

49、和 可测量 性 这两个基本性 质 。 与其 它类型的 示踪方 法（ 如酶标 、 荧光标 记 等 ） 相比， 放 射 性 核 素 示踪技术具 有 以下特点：优点：（ 1） 灵敏度高 。 （ 2） 方 法简 便、 准确性 好（ 3） 合乎生 理条件（ 4） 定性 、 定量 与定位研 究 相结合 。缺点与局限性 ： 需要 专用 的 实验条件； 需要 具 有 一 定专业训练的 技术人 员； 有 时需要 必 要 的 防护。核素显像是 建立在器官 或组织血流、 功能和 代谢变化的 基础之上， 而CT、 MRI 和 超声显像等是 建立在解剖结构改变基础上。静态显像、 动态显像、 局部显像、 全身显像、 平

50、面显像 、 断 层显像 、 早期显像 、 延迟显像 、 阴性显像、 阳性显像、 介入显像。 显像剂及其 活度、 准直器、显像 时间、显像体 位与方式、仪器及其 采集最佳条件选择等。 静态图像 的 脏器 位置、 形态、 大小、放射性分 布以及 动态图像的显像 顺序及 时相变化等。 . 填空题 ： 2. 示踪剂 3. 静态显像 4. 动态显 像 5. 局部显 像 6. 断 层显 像 7. 阳性 显像第五章. 填空题 ： 1. 体 外放 射 分 析是 一 类以放 射 性 核 素 标 记 的Dynamic imaging 的中 文是。 为 示踪剂 ,以为 基础,在 体 外完成的 微Regional i

51、maging 的中 文是。Tomography 的中 文是。Positive imaging 的 中 文是。二 . 简 答 题 ： 1 放 射 性 核 素 示踪技术的 定义和 基本原理是 什 么 ? 有 何优缺点?核 素 显 像 诊 断 与其 它影像 学 诊 断 的 本质 的 区 别 在哪 里？核 素 显 像 的 类型有 哪 些 ？ 量 生 物 活性 物 质 检测技术的 总称 。 放 射 免疫分 析是 以反 应 为 基础,利用 待测抗原与定量 标 记 抗原和 有 限量 的 特异性 抗体 进 行 结合 ,以放 射 性 测量 为 微量 定量 手段,获得待测生 物 样品中 该抗原浓 度。放 射 受体

52、 分 析法是 用作为 结合 剂 ,根据受体 可与其 配体 (如激素、 介质、药物 )特异性 结合的 特点测定配体。 在 RIA 中 ,对结合 剂 的 评价指 标 有、核素显像的 条件选择主要包括哪些方 面？ 、 核 医学 图像分 析的要 点是什么？ 三。选择题 核 医学 影像 与其 他影像 比较：可以反 映密度的 变化B.可以反 映回声的 改变C. 可以反 映氢核 密度的 变化D.可以反 映代谢、 血流和功能 改变E.空间分 辨率更高核 医学显像 类型的分 类， 下列错误的是： 静态显 像 和 动态显 像B.局部显 像 和 断 层显 像C.5. 在 体 外放 射 分 析中 用来 反 映结合 剂

53、的 特异性 。 二 . 选 择 题 ： 1. 放 射 免疫分 析法是 用 来 测定样品中的 浓 度。A、 抗原B、 抗体C、 抗原或抗体D、 抗原和 抗体2.在 体 外放 射 分 析中 ,不能 作为 特异性 结合 剂 的 物 质是 :A.抗体B.受体 蛋白 C.聚 乙二 醇(PEG) D.酶蛋白三 . 简 答 题 ： 什 么 是 体 外 放 射 分 析 ?主要包括哪些类型 ?放 射 免 疫 分 析 与 免 疫 放 射 分 析 的 主 要 异 同 点 有哪 些 ？ 常 用 的 非 放 射 免 疫 分 析 方 法 有 那 些 ？ 放 射 受 体 分 析 的 基 本 原 理 是 什 么 ?答 案 ：

54、 体 外 放 射 分 析 是 一 类 以 放 射 性 核 素 标 记 的 配 体为 示 踪 剂 ,以 结 合 反 应 为 基 础 ,在 体 外 完 成 的 微 量 生 物 活 性 物 质 检 测 技 术 的 总 称 。它 包 括 :放 射 免 疫 分 析 、免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体 分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体 放射分析法、酶的放射化学测定。 相 同 点 都是特异性免疫结合反应 ， 测量待 测 抗 原 浓 度 ； 不 同 点 结 合 反 应 分 别 为 竞 争 性 /非 竞 争 性 ， 特 异 性 抗 体 为 有 限 量 /过 量 ， 灵 敏 度 高 /

55、更 高 ， 特 异 性 强 /更 强 ， 反 应 速 度 较 慢 /快 ， 检 测 范 围 较 窄 /核 酸探针与 正义癌基 因的 结 合 D答 案 ： 一 . 填空题 ： 1. 分 子核 医学 2. 核 医学 、分 子生 物 学3. 分 子识别第七章. 填空题 ： 局部脑血流显像的 显像剂 必须具备、 、三 个条件采可 能通过 血脑屏障。_显像在 临床上用 于评价血脑屏障功能。可 以 用 于脑生 理 与 认知功能研究的 核 医学 显像是显像。二. 选择题 ： 诊断TIA 最好选用显像。A. rCBF B.脑血管动态C.脑静态D.脑池交通性 脑积水的 诊断最好选用显像。A rCBF B.脑血管

56、动态C.脑静态D. 脑脊液间 隙疾病的 表现(1)脑梗塞(2) 癫痫发 作 期广 ， 标 记 的 是 抗 原 /抗 体 。 (3)慢 性 硬膜下血肿 酶 免 疫 分 析 、荧光免疫分析 、化学发光分析、时间分辨分析及电化学发光分析等。 放 射 受 体 分 析 法 是 用 细 胞 受 体 蛋 白 作 为 结合 剂 ,根 据 受 体 可 与 其配 体 (如激素 、 介质 、 药物 )特异 性 结 合 的 特 点 测 定 配 体 。本 法 所测 定 的 值代表配 体的 生 物 活 性 ,而不 是 免 疫 活 性 。 其原 理 是 利用 标 记 配体 与 非 标 记 配 体 竞 争 性 结 合 受 体

57、 蛋 白 ,通过 测 定 结 合于受 体 蛋 白 的 标 记 配 体 的 放 射 性 ,推算非 标 记 配 体 的化 学 量 。 . 填空题 ： 1. 配体、结合反应 2. 抗 原 与 特 异 性 抗 体 的 免 疫 、 竞 争 性 3. 细胞受体蛋白 4. 滴度 、特 异 性 、 亲和力5. 交叉反应 率二. 选择题 ：1. A 2. C第六章. 填空题 ： 1. Molecular nuclear medicine的 中文是 。2. 分 子核 医学 是 _和技 术 的 进一 步发 展和相 互融合 渗透而形成 的 新的 核 医学分 支学 科。分 子核 医学的 重要理 论基础。Receptor

58、 imaging 的 中文。二. 简 答 题 ： 3. 简 述当前分 子核 医学的主要 研究内容。答案： 3. 代谢显像、受体 显像、放射免疫 显像、反 义与基 因显像、 凋亡显像。三 .选择题： 不 属于分 子核 医学 研究范 畴的是： 代谢显像B. 受 体 显像C 反 义显像和基 因显像D.凋亡显像E.血流灌注显像E不 属于分 子识别 的 是 ： 抗 原 与 抗 体 的 结 合B.配 体 与 受 体 的 结 合C.酶A.病灶区rCBF 增高 B.病灶区rCBF 减低C.普通脑显像见异 常 减低区D.普通脑显像出现新月征E.普通脑显像见弥漫性放射性 增加三 . 简 答 题 ： 局部脑血流显像

59、的 基 本 原 理 。 rCBF 显像的 临床应用 价值主要有哪些 ?并写出各自的主要 影像特 征.脑葡萄糖代谢显像的 基 本 原 理 、 适应 证是 什 么 ？ 答 案 ： 1. 原理： 小分 子、不 带电 荷、 脂溶性的 显像剂 静脉注射 后， 能穿透完 整的 血脑脊液屏障入脑细胞 ， 经脑内酶 水解或构型 转化 转变为 水溶性 化 合 物 不 能反 扩散出脑细 胞 而滞留其内，其进入脑细 胞 量 与 局部脑血流（rCBF）成 正相 关， 因此用 SPECT 或PET 进行脑断层显像，可以 评价局部脑血流情况。(1)短暂性 脑缺血发 作 (TIA):局部或动脉供血区的放 射 性 分 布减低

60、,放 射 性 稀疏的 程度 与 缺血严重程度 相关,部位,大小,范 围 与 痉挛的 脑血管供血区一 致.脑梗塞:病灶部位放射性 明显减少,发 病2-3 天内rCBF 所发 现的 病灶较 -CT、 MRI 大.发 病数日后,由于侧枝循环建立,病变四周放 射 性 可 出现过 度 充盈, 有 时 还可 见对侧小脑放 射 性 减低.癫痫病灶的 诊断和定 位:发 作 时 局部血流量 增加,间 期则减低.脑瘤的 诊断:脑膜瘤血运丰富,放 射 性 增高 ,其它 肿瘤聚集放 射 性 的 多少常 可 反 映恶性 程度 的 高 低.痴呆分 型 :早老性 痴呆:双顶叶、 颞叶血流减低;多发 性 梗塞性 痴呆可 见散