2022年医院护理目标管理责任书

1、第PAGE12页共NUMPAGES12页2022年医院护理目标管理责任书各临床护理单元:根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。护理质量安全管理目标1.基础护理质量合格率_%(合格分_分)2.重症、一级护理质量合格率_%(合格分_分)3.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率_%。(合格分_分)4.消毒隔离合格率_%。(合格分_分)5.护理服务质量合格率_%，(合格分_分)病员满意度_%(合格分_分)6.用药医嘱正确执行核对程序_%7.毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方

2、、专用帐册、钥匙随身携带)8.护理操作合格率_%(合格分_分)，理论考试合格率_%(合格分_分)9.护理文件书写合格率_%(合格分_分)10.护理严重差错发生率0_年压疮(可避免的)发生率0/年12.高危患者入院时压疮的风险评估率_%13.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率_%14.护理人员继续教育合格率_%.15.健康教育合格率_%。(合格分_分)16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善.17.患者安全目标知晓率_%18.医疗(护理)安全(不良)事件报告制度、流程知晓率_%.19.手术安全核查率_%护理工作任务1.制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，

3、年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。2.科室要成立护理质量管理小组，每月对本单元护理质量进行检查、评价，提出改进措施，对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查，要达到质量持续改进，并向本单元全体护士反馈，按时填写护理工作质量控制月报表，每月_日前上交护理部。每月召开一次科室护理质量及安全教育会议。3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训，不断提升专业知识及学历层次。4.根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核;严格依法执业，护士不超范围执业。5.加强护理质量管理，认真实施责任制整体护理，保证各项护理质量指标全面达到三级医院标准。6.加强护理安全管理，完善护理风险防范措

4、施。7.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。8.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。9.认真组织三基三严训练，强化护理核心制度、应急预案、基础及专科操作的训练与考核，确保科室人人达标，并在各级考核竞赛中成绩优良。10.积极开展护理新技术、新项目，每年发表论文二篇。11.各专科:全科护士能熟练掌握专科技能，能熟练掌握各种仪器、设备性能与保养方法，开展与本专科相适应的护理新技术新项目，各项专科护理质量指标达到三级医院标准。12.妇产科、儿科:进一步巩固创建爱婴医院和示范产科成果，确保通过省

5、市级复评审。认真落实“_”、妇女儿童发展规划及江苏省妇幼卫生规范化目标管理方案，做好产前筛查和产房乙肝疫苗接种等工作。开展新生儿疾病筛查工作，筛查率_%以上。13.顾全大局，服从分配。积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。14.开展优质护理服务，病区每月发放满意度测评表，满意度_%。15.在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。本责

6、任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。科室护士长签字:淮安市肿瘤医院(楚州医院)护理部二一四年_月_日2022年医院护理目标管理责任书（二）各临床科室:为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照护理工作指南四川省综合医院评审标准(_版)的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。一、目标任务指标要求1、各护理单元根据四川省综合医院评审标准(_版)中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。2、护理指标基础护理合格率_%(合格标准_分)。特、一级护理合格率_%(合格标准_

7、分)。护理文件书写合格率_%(合格标准_分)。急救物品完好率达_%。常规器械消毒灭菌合格率_%。特色护理质量_分护理技术操作合格率_%病人对护理工作满意度_%“三基三严”考核合格率:护理人员“三基理论”考试合格率_%(合格标准_分)以上，护理技术操作合格率_%(合格标准_分)。继续教育参与率_%(进修、产假、病假除外)，继续教育学分达标率为_%。规范化培训护理人员理论考试合格率_%(合格标准_分)。非难免压疮发生次数为0。每百张床年护理严重差错0.5。年护理事故发生率0。各科患者健康宣教覆盖率_%3、护理工作任务(1)护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文_篇年，且护士长必须承担

8、护理查房至少_次月。(2)临床护理技术操作每个病区_项(3)在专科(专病)中开展特色护理，有专病查房，每季度一次。(4)理疗病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达_%，将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。(5)所有病区继续开展具有特色的优质护理服务(6)制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。(7)根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核;(8)严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错

9、事故的措施制度。(9)严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。(10)护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。(11)每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。(12)严格按照消毒技术规范落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。(13)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。(14)在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每

10、位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。二、考核办法1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。护理部:科室:责任人:_年_月_日2022年医院护理目标管理责任书（三）为了确保该年度护理管理目标的顺利完成，现将该年度我科护理管理目标分解给你，请你认真理解，全面完成，目标完成情况将按个人工作考核内容进行奖惩。1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工

11、作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。3、参与病房危重，疑难病人的护理工作，以及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、参加临床教学，带教护生临床实习。5、协助护士长制订病房的科研新业务、新技术、计划并组织实施。6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，并担任讲课，对护士进行考核，主持本病房的护理查房。7、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。负责架上病历护理书写质量的检查，定期提出改进意见。8、负责本病房护理人员三基三严培训，进行三基考核，要求三基考核合格率_%，对考试不合格者

12、，必须反复培训，直至考核合格为止。9、每年撰写一篇护理工作经验总结文章。10、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。2022年医院护理目标管理责任书（四）第一章总则第一条为了鼓励社会捐赠资助我院医疗卫生事业发展，提倡公开公平、透明规范的社会捐赠资助和受赠受助行为，保护捐赠资助人和受赠受助人的合法权益，根据_公益事业捐赠法、_反不正当竞争法、医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法等有关规定，结合我院实际，制定本办法。第二条本办法所称社会捐赠资助行为，是指自然人、法人和其他_(以下简称捐赠资助人)自愿无偿向我院提供资金、物资或服务等形式的支持和帮助的行为。第三条医院接受社会捐赠资助必

13、须遵守国家法律、法规，坚持自愿无偿、公开透明、规范管理、社会监督的原则。第二章社会捐赠资助的接受第四条医院接受社会捐赠资助，由单位纪检监察部门会同财务部门、审计部门、捐赠资产管理委员会对捐赠资助人的捐赠资助方案按规定予以审核，提出是否接受社会捐赠资助的意见报单位领导_审核同意后办理。第五条医院应当以单位法人名义接受社会捐赠资助。特殊情况下，捐赠资助人要求以个人名义接受社会捐赠资助的，应当按本办法规定履行审核程序，并予以公示。第六条医院接受社会捐赠资助，不得将接受社会捐赠资助与采购商品或服务挂钩，不得以任何方式索要、摊派或者变相摊派。第七条医院不得接受具有下列情形之一的社会捐赠资助：(一)损害国

14、家或其他公共利益；(二)附有影响公平竞争的条件；(三)不符合国家有关质量、环保、卫生等标准或要求；(四)未按相关规定获得批准或许可的设备、器械或药品；(五)有关部门规定的其他不得接受的社会捐赠资助。第七条医院接受社会捐赠资助应当与捐赠资助人签订书面协议，明确社会捐赠资助财产的种类、数量、价值、用途以及双方的权利、义务。第八条有下列情形之一的，医院可根据情况适当简化审核程序或者不签订捐赠资助书面协议：(一)执行突发公共卫生事件处置等特殊任务期间接受社会捐赠资助的；(二)属于非实物性服务的社会捐赠资助；(三)匿名捐赠资助的；第九条接受社会捐赠资助的药品及医疗器械应当符合有关药品和医疗器械的规定，且

15、应当距失效日期_个月以上。第十条医院接受境外捐赠资助，应当按照国家有关规定办理入境手续，符合国家外汇管理相关要求；实行许可管理的物品，应当按照国家有关规定办理许可申领手续。第十一条医院接受无形资产社会捐赠资助的，应当要求捐赠资助人提供有关权属证明。社会捐赠资助财产的价值需要评估的，应与捐赠资助人协商委托专业评估机构进行评估。评估费用可在捐赠资助人的捐赠资助财产价值中冲减，或者根据捐赠资助人的意愿由捐赠资助人另行支付。第十二条医院接受社会捐赠资助，应当向捐赠资助人出具加盖法人单位财务专用章的合法票据或证明。第十三条社会捐赠资助的财产有瑕疵的，捐赠资助人应当如实告知。捐赠资助人故意不告知，造成我院

16、、受益人或者其他人损失的，应当承担损害赔偿责任。第三章社会捐赠资助财产的核算管理和使用第十四条医院设立捐赠资产管理委员会，对医院各类捐赠事项实施统一管理。其主要职责是：负责制定医院捐赠资金管理办法，对全院的捐赠工作进行_、指导、管理和协调；负责审议和决定医院捐赠活动和资金使用中的重大事项；保障和监督捐赠协议的执行，负责各类捐赠项目资产使用情况的监督检查；负责捐赠资金资助项目的立项、监督、检查及结项工作。第十五条捐赠资产管理委员会下设捐赠资产管理办公室，捐赠资产管理办公室是捐赠资产管理委员会的日常办事机构。其主要职责是：负责执行和实施捐赠资产管理委员会的各项决定；编写捐赠项目目录，策划及_捐赠项

17、目，制定捐赠项目执行计划；审核、办理医院接受捐赠的各类事项；积累捐赠材料，建立捐赠档案；负责_捐赠仪式及各类捐赠纪念品的制作与颁发；及时发布捐赠资金使用情况公报；提供捐赠与受赠的法律法规、协议文本、办事程序等的咨询服务及捐赠资产管理委员会的其他工作。第十六条捐赠资产管理委员会设立主任委员一名，副主任委员两名，秘书长一名，副秘书长两名，委员若干名。主任委员由院长担任，秘书长由担任，委员由医院内相关职能部门主要负责人员担任。第十七条医院接受的社会捐赠资助财产纳入单位财务部门统一核算，不得账外核算，不得设立小金库，逃避财务监督。不得用于发放职工奖金和津贴，不得提取管理费。社会捐赠资助财产及其增值属于

18、国有资产，任何单位和个人不得侵占、挪用或损毁。第十八条医院接受实物资产的，应当办理验收、入库手续，达到固定资产核算起点的，应当按照固定资产有关规定进行管理。接受无形资产的，应当将权属证明或其它能够证明权属关系的资料，按照有关要求进行管理和核算。接受服务的，应当由捐赠资助人书面提供服务的范围、项目、内容、金额、受益人等，交由单位纪检部门、财务部门备查。第十九条有限定用途的社会捐赠资助财产，医院应当尊重捐赠资助人意愿，按照协议要求使用社会捐赠资助财产。改变社会捐赠资助财产用途的，应当征得捐赠资助人同意。社会捐赠资助项目完成后形成的资金结余，纳入单位经费结余管理，用于医院事业发展。协议明确结余资金用

19、途的，按书面协议约定执行。第二十条未限定用途的社会捐赠资助财产，经捐赠资产委员会审核、主管院长同意后，医院可以用于下列用途：(一)贫困患者的医疗救治；(二)肇庆市优抚对象、残障患者住院医疗费用减免；(三)医院的服务设施建设；(四)举办社区或公众的公共卫生、疾病预防、健康教育、计生宣教活动的直接运行支出；(五)医护人员培训、技术交流和科学研究的直接运行支出；(六)经捐赠资产管理委员会、主管部门批准同意的其它公益性非营利业务活动。前款第(四)、(五)项所指直接运行支出包括：(一)交通差旅费、印刷费、宣传费、会议费、场租费、培训费、教材费、资料查询费；(二)工作人员的劳务费、课时费、专家费；(三)科研项目的仪器设备和试剂采购；(四)购买外部服务的费用；(五)开展和_相关工作需要支付的其它直接支出。第二十一条社会捐赠资助财产的使用应当严格执行财经法律法规，遵守财经纪律和财务制度，按照规定的开支范围和标准使用。第二十二条医院接受的社会捐赠资助财产一般不