中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解小儿概况

1、中医执业医师考试中医儿科学考点详解：小儿概略小儿概略小儿年纪分期一、胎儿期：从受孕到临盆共40周，称为胎儿期。当前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天三、婴儿期：从出生到1周岁以前，称为婴儿期。这一时期生长发育极为快速，充分显示了小儿活力蓬勃、发育快速的生理特点。四、幼儿期：从1周岁到满3周岁以前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前迟缓，但动作、语言、思维发育加速。五、学龄前期：从3周岁到67周岁(进入小学前)为学龄前期，也称幼童期。这一时期体格发育稳步增长，智力发育快速，活动能力增强。六、学龄期：从入小学开始(67周岁)到青春期前，称

2、学龄期。七、青春期：青春期年纪范围一般指1018岁。一般女孩自1112岁到1718岁，男孩自13-14岁到820岁。一、体重正常值6个月体重(kg)=3+0.7月龄712个月体重(kg)=7+0.5(月龄-6)1岁以上体重(kg)=8+2年纪二、身长正常值出生时平均50cm，生后第1年长25cm，2岁后至12岁儿童的身高：身高(cm)=70+7年纪三、囟门闭合时间前囟应在小儿出生后的1218个月闭合四、头围新生儿头围约为3334em，1周岁时46cm，2周岁时约为48cm，5岁时增长至50Cm，15岁时靠近成人，为54-58cm。五、乳牙生后410个月乳牙开始萌出，乳牙(20颗)约在22.5岁

3、出齐。2岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4(或6)6岁左右开始长第一颗恒牙。运动发育次序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。小儿生理病理特点小儿生理特点主要表现为脏腑娇贵，形气未充;活力蓬勃，发育快速。病理特点主要表现为发病容易，传变快速;脏气清灵，易趋康复。病理特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。生理特点脏腑娇贵，形气未充娇指娇气，不耐寒热;嫩指柔嫩，未臻成熟;形指形体构造，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等;气指生理活动功能，如肺气、性情、肾气等;充指充分、充当。“稚阴稚阳”：“阴”一般指体内精、血、津液等物质;“阳”是指体内脏腑的各样生理活动功能。故“稚阴稚阳”的观点更充分说了然

4、小儿不论在物质基础与生理功能上，都是天真未充和不完善的。活力蓬勃，发育快速由于小儿脏腑娇贵，形气未充，所以小儿生长发育的过程中，形体、智力、脏腑、功能等均随着年纪的增长，不断向完善、成熟方面发展，年纪愈小，生长的发育的速度越快。“活力”是指各样生理活动机能，“发育”是指生长过程。“纯阳”是指三岁以下小儿禀受父亲母亲先天之气，真元未耗，在生长发育过程中，表现为活力旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，欣欣向荣，欣欣向荣而言。总之，“稚阴稚阳”和“纯阳”理论，归纳了小儿生理特点的两个方面。“稚阴稚阳”是说明小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇贵，阴阳二气均较天真不足;“纯阳”是说明小儿在

5、生长发育过程中，活力蓬勃、发育快速的生理现象。二者相辅相成，相辅相成，关于说明和理解小儿病因病理特点、指导临床实践拥有重要意义。病理特点发病容易，传变快速由于小儿脏腑娇贵，形气未充，阴阳二气均属不足，因此，在病理上不单发病容易而且传遍快速，年纪越小，越为突出。“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”：肺主一身之气，脾为后天之本，三者亲密有关。肾藏精，内寄元阴元阳，主生长发育。小儿甫生，先天禀受肾气未充，既生之后，需赖后天脾胃运化水谷精微滋养，才能不断补充和化生。小儿处于生长发育阶段，关于肾气生发、脾胃运化的需求较成人更加急迫，其精血、津液等营养物质的需求也比成人大得多，故显得脾常不足肾常虚。同样，肾为气之根，脾为水谷精气之源，初生时肺脏全而未壮，脾肾由均稚弱，主气功能未健，显得肺常不足。“易虚易实”是指小儿一旦生病，则正气易虚而邪气易实，所谓“邪气盛则实，精气夺则虚。”“易寒易热”是指小儿在疾病的过程中，由于“稚阳未充”，阳气易损而出现阴寒之证，所谓“阴盛则寒”;又由于“稚阴未长”，阴液易劫而表现为热的症候，所谓“阳盛则热”。脏气清灵，易趋痊愈清指清净、纯洁，灵指灵便、灵活。脏气清灵，易趋痊愈，是指小儿生病在病情发展转归的过程中，由于体禀“纯阳”，活力蓬勃，发育快速，活力充