消毒技术规范的理解与实施

1、消毒技术规范的了解与实施 广医附一院 刘穗馨. 根据，和制定本规范。其目的在于一致我国医院消毒，灭菌的方法和消毒，灭菌的技术，以提高医院消毒，灭菌的质量，减少医院感染。 .*名词术语：医院消毒：灭菌或去除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 预防性消毒杀灭/去除 杀灭/去除 彻底消毒 病原微生物/污染的物品/场所传染源排出 病人排出的的病原体 病源微生物.消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其到达消毒或灭菌要求 的制剂。 灭菌剂：能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽胞) 使其达 到灭菌要求的制剂化学指示物：利用某种化学物质对某一杀菌因子的敏感性， 使其颜

2、色或形状改动，以指示杀菌因子的强 度或浓度和/或作用时间能否符合消毒或 灭菌处置要求的制品。生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于 指示消毒或灭菌效果的制品。.医院消毒与灭菌一、灭菌：杀灭或去除传播媒介物上一切微生物的处置。 灭菌方法：1物理灭菌方法：2化学灭菌方法： 消毒：杀灭和去除传播媒介物上的病原微生物使其 到达无害化处置。 .二、消毒：杀灭和去除传播媒介物上的病原微生物使其 到达无害化处置。 方 法 杀灭微生物的种类灭 菌高效消毒中效消毒低效消毒一切微生物一切致病微生物除芽胞以外的各种致病微生物细菌繁殖体、亲脂病毒.三、根据消毒灭菌要求对医院器材的分类： 1、高度危险性物品

3、：指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织 或器官内部的器材和用品。与破损 的组织、皮肤或粘膜亲密接触的取 材和用品。2、中度危险性物品：仅和皮肤或粘膜相接触，而不进入 无菌组织内的器材和物品。 3、低度危险性物品：仅直接或间接地和安康无损皮肤、粘 膜相接触。 .物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法:1、 自然净化2、 机械除菌3、 热力煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、烧灼和熄灭、干烤等4、 红外线消毒灭菌5、 紫外线消毒 湿度40-60% 波长253 .76、 微波消毒 100120 315分钟7、 电离辐射灭菌等。射线干热消毒与灭菌：烧灼、熄灭、干烤湿热消毒与灭菌：1煮沸消毒： 5-15分钟

4、2流通蒸汽： 10-15分钟 3巴斯德消毒：62.8-65.6 30分钟 71.7 15分钟 4低温蒸汽消毒 5低温蒸汽加甲醛消毒法 6压力蒸汽灭菌法 .手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法在主体内参与适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖将灭菌器的热源翻开，开启排气阀排完空气后约在水沸腾后10-15分钟封锁排气阀。压力升至102.9KPa(1.05Kg/CM2)温度121摄氏度时,维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定,普通20-30分).手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法需求枯燥的物品,翻开排气阀,渐渐放汽,待压力恢复到零位后开盖取物。液体类物品,待压力

5、恢复到零位、自然冷却到60度以下，再盖开盖取物。启闭式筛孔容器、应将筛孔的盖翻开。灭菌设备应每日检查一次内容包括：门框、橡胶垫圈有无损坏，能否平整、门锁扣能否灵敏、有效.压力蒸汽灭菌本卷须知检查压力表在蒸汽排尽时能否到达零位由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞关好门，通蒸汽检查能否存在走漏蒸汽调理阀能否排气口温度计能否完好手提式主体与顶盖必需无裂痕和变形，无排气软管或软管锈蚀不得运用。.压力蒸汽炉灭菌要求较难灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层，金属物放下层，污物包放上层，金属包平放，碟、碗应处于竖立的位置，玻璃瓶应开口向下，以利于蒸汽的进入和空气的排出。每批灭菌处置完成后，记录灭菌

6、物品包的种类、数量、灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者，有温度、时间记录安装的，应将记录纸归档备查.二、化学消毒灭菌剂一高效消毒剂：只可杀灭一切细菌繁衍体包括分支杆菌、 病毒、真菌及其孢子等。对细菌芽胞也由一定 的杀灭作用，到达高程度消毒要求的制剂。戊二醛甲醛过氧乙酸 过氧化氢 .二中效消毒剂：资金可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细 菌繁衍体等微生物，到达消毒要求的制 剂。碘酊碘伏 酒精 .三低效消毒剂 ：指仅可以杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒，到达消 毒要求的制剂。洗必泰 新洁尔灭 .常用物品的清洁，消毒，灭菌处置方法 无菌持物镊及器皿 浸泡消毒液(2%戊二醛)每周更换一次，以更换日期，持物镊及器皿每

7、周更换后由供应室清洗，高压蒸汽灭菌，消毒液应浸泡镊子的2/3， 一瓶一镊。 消毒棉球，纱布 使用后有开启日期和时间，24小时后更换。酒精棉球及盐水棉球每日配制。治疗巾 一般：使用后送供应室更换消毒；特殊感染：用有效氯2000mg/L浸泡60分钟。输液管，注射器 应使用一次性物品。 一般使用后的输液管使用后先剪下针头部分，有效氯1000mg/L,消毒液浸泡60分钟以上。 抽血的注射器直接放入专用收集带直接焚烧。 明确：没有污染的一切医疗用品，使用后不需要浸泡毁形回收。.针头，头皮嘴 放入专用收集袋直接焚烧 注射用止血带 一人一管一更换，浸泡在含有效氯1000mg/L 30分钟后凉干备用。特殊感染

8、或传染病的，浸泡在含有效氯2000mg/L 60分钟后凉干备用。 器械先用有效氯500mg/L 浸泡30分钟 清洗 高压蒸汽灭菌。特殊感染或传染病的，浸泡在含有效氯2000mg/L 60分钟后 清洗 高压蒸汽灭菌。 各种引流瓶及管道(包括水封瓶，吸引瓶及管道) q一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理。管道，水封瓶，吸引瓶及管道用含有效氯500mg/L 浸泡60分钟清洗，或过氧乙酸0.2浸泡30分钟，高压蒸汽灭菌。 .灌肠筒，肛管及导尿管 一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理。 氧气湿化瓶胶管q湿化瓶胶管一用一消毒。q湿化液每日更换一次(灭菌蒸馏水)。吸氧管用后放黄色胶袋作焚烧处理。 各种治疗包，治

9、疗碗及钳 使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟，然后送供应室处理。特殊感染或传染病的，浸泡在含有效氯2000mg/L 60分钟后，然后送供应室处理。体温计 使用后用过氧乙酸0.1%浸泡1030分钟或75酒精浸泡30分钟，液体每天更换。药杯 每周清洗一次。.压舌板 一次性压舌板用后焚烧处理。q非一次性压舌板用后，使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟清洗，高压蒸汽灭菌。传染性病人使用后，有效氯10002000mg/L浸泡30分钟 血压计，袖带每周一次清洗，凉干备用。有污染时，随时更换。有效氯250500mg/L浸泡30分钟 眼科遮眼板 一人一板，使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟 -

10、 清水冲净 -凉干备用。手术的一般器械及布类 器械：用含适酶浸泡2分钟 洗涤清洁 烘干 涂油备用。布类：送洗衣房处理。 手术的特殊器械及 器械：用有效氯500mg/L浸泡30分钟 洗涤清洁 烘干 .布类 涂油备用。布类：用有效氯1000mg/L浸泡30分钟，送洗衣房处理。 内窥镜及其附件 灭菌：腹腔镜，关节镜，脑室镜， 膀胱镜，活检钳 初步 消毒 清洗 灭菌 (特殊的病人用特殊的消毒方法)。消毒：喉镜，气管镜，胃镜和肠镜 -初步消毒 清洗 浸 泡2%戊二醛 20分钟 (特殊感染的病人，浸泡45 分钟)。 奶杯，奶具 用后清水洗，高压蒸汽灭菌。吸痰机及管道 吸痰机的表面用后用2%戊二醛抹洗，再用

11、清水抹洗。管道先初步用有效氯1000mg/L浸泡，再用清水清洗，凉干后，放用有效氯2000mg/L 备用。 .雾化器用0。5%过氧乙酸浸泡，再用清水清洗，凉干备用。 冰箱冰箱内只存放药品及医疗用品，每周至少擦试一次，保持清洁。盐水架每周刷洗一次。脸盆一次性脸盆专用污物桶每天清到两次，用水刷洗干净，敷料桶用消毒擦拭，每周彻底清洗一次。车床及氧气架每周用消毒剂擦拭一次，每月彻底清洗一次。 .便器 一般病人：清洗 - 有效氯1000mg/L 浸泡30分钟 - 清洗 - 凉干备用；q 传染病人：清洗 - 有效氯1000mg/L 浸泡30分钟 - 清洗 - 浸泡有效氯500mg/L - 清洗 - 凉干备

12、用。重症病人：个人专用，每周消毒两次，消毒与普通病人相同。 紫外线灯管 每周用消毒剂擦拭一次， 每月彻底清洗一次。 治疗室，换药室，注射室 地面每天用有效氯500mg/L 擦拭，专用抺抹布及地拖，室内每天用紫外线照射2次，每次30分钟。重点科室每天二拖二扫，每周用乳酸熏蒸加用紫外线照射消毒。 走廊，地面和楼梯 每天用有效氯500mg/L消毒剂拖地一次，每月用洗衣粉刷洗一次。 .病历架，门把手，水龙头一般污染用有效氯500mg/L擦拭可以采用0。5 1%戊二醛溶液进行表面消毒。致病性芽孢10002000mg/L作用30分钟以上门，窗每日清水擦一次，每月大清洁一次：当受到病原微生物污染时用有效氯5

13、00mg/L 擦拭。厕所，清洁间每日清洗两次，厕所每日清洗三次，每月大清洁一次。住院病床单位床头台每日用湿毛巾抹两次，一台一巾。晨间护理每日用湿式扫床头法扫床一次。一床一巾。擦拭后的毛巾浸泡在消毒液中。出院病床单位床垫，棉胎，枕头用紫外线灯消毒30分钟，床头台，床，椅用消毒液擦拭。 死亡病床单位床垫，棉胎，枕头在太阳曝晒6小时或用紫外线灯照射1小时，床头台，椅用洗毒剂擦拭一次。 .空气消毒无人时空气消毒:紫外线:30分钟以上含氯消毒剂喷雾2000mg/L 30分钟有人时空气消毒：静电吸附式空气消毒器 20-30m2 30分钟循环风紫外线空气消毒器：30分钟到达消毒要求，每隔15分钟开机一次，臭

14、氧浓度低于0.2mg/m3.物体外表消毒方法普通：含氯或含溴300-500mg/L传染病：含氯2000mg/L或0.5%过氧乙酸擦拭，消毒30分钟.任务人员手的消毒卫生手消毒：普通操作前后：肥皂水洗手，感染后：用消毒剂搓擦2分钟，假设衔接进展治疗或操作：用抗菌皂液流动水或消毒剂搓2接触传染病人：污染双手消毒剂搓2分钟后肥皂液流动水.无菌技术原那么：应明确无菌区和非无菌区每日必需按规定进展室内环境清洁和空气消毒洗手、口包、帽取放无菌物品必需面向无菌区手术、治疗或检查等无菌操作时，无菌医疗用品只限于特定病人运用，假设未运用完，应视为污染，不得转为他用一经翻开的无菌包可坚持4-24小时.无菌技术经灭

15、菌的物品，应保管在严密的包装内和清洁、枯燥消毒处置后的环境里，保管期1-2周：无菌物品应存放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm的载物架上，这个载物架应由不易吸潮、外表光洁资料制成，顺序排放，分类放置，并加盖放在罩，专室公用，专人担任。.Thank you !.微生物监测及采样方法.采样及检查原那么 采样后必需尽快对样品进展相应目的的检测，送检时间不得超越6小时，假设样品保管于0-4条件时，送检时间不得超越24小时。.空气采样及检查方法 采样时间选择消毒处置后与进展医疗活动之前期间采样。采样高度与地面垂直高度80-150厘米. 布点方法室内面积30米2、设一条对角线上取3点

16、，即中心一点、两端各间隔墙1米处各取一点；室内面积30米2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1米。 采样方法用9厘米直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5秒后送检培育。.三物体外表采样及检查方法采样时间 选择消毒处置后4小时内进展采样。采样面积 被采外表100厘米2，取全部外表，被采外表100厘米2，取100厘米2.采样方法 用55厘米2的规范规格板，放在被检物体外表，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，延续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部份，将棉试子放入装有10ml采样液的拭管中送检。门把手等小型物体那么采样用棉拭子直接涂沫

17、物体的方法采样.任务人员手的采样采样时间： 在接触病人，从事医疗活动前进展采样。 采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次一只手涂擦面积约30 cm2，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的拭管内送检。采样面积按平方厘米cm2计算。.医疗用品采样及检查方法 采样时间在消毒或灭菌处置后，存放有效期内采样。 采样量及采样方法。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体外表涂抹采样，被采外表10厘米2，取全部外表，被采外表100厘米2，取100厘米2.运用中消毒剂与无菌器械保管液 采样时间采取改换前运用中的消毒剂与无菌器械保管液。采样量及方法在无菌条件下，用无菌吸管或注射器汲取1ml，被检样液，参与9ml稀释液中混匀，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂，含碘消毒剂，过氧化物消毒剂，需在肉汤中参与0.1%硫代硫酸钠，对于