孕妇乳母婴儿营养

1、关于孕妇乳母婴儿营养第一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月人的年龄段分期年 龄 段生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期出生28天新生儿期28天1周岁婴儿期13周岁幼儿期36周岁学龄前期612周岁学龄期1218周岁青春期1860周岁成年期60岁以上老年期第二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月孕妇营养第三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月1. HCG：刺激黄体分泌孕酮降低淋巴细胞活力2. HCS：将葡萄糖转给胎体促脂肪分解促蛋白质、DNA合成一、孕期生理特点3. 雌激素促前列腺素产生，增加胎盘血流量4. 孕酮促子宫内膜、蜕膜、乳腺发育抑制淋巴细胞活力（一）内分泌改变 母体

2、卵巢及胎盘激素分泌增加。 第四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月孕期生理特点（二）代谢改变合成代谢基础代谢率末期约增高1520%三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿（三）消化系统功能改变 牙龈炎、牙齿松动、龋齿 雌激素 胃肠蠕动，排空时间 孕激素 消化液分泌 贲门括约肌松弛 营养素的吸收能力钙、铁、维生素B12、叶酸第五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月孕期生理特点（四）肾功能改变尿液成分改变尿酸尿素肌酐葡萄糖（）氨基酸（）水溶性维生素肾小球滤过率肾血流量肾小管回吸收第六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月（五）血容量及血液动力学变化血浆容量(50)RBC(20%)血清总蛋白

3、、葡萄糖、氨基酸、铁、VitC、Vit B6、叶酸、生物素 血脂、Vit E“生理性贫血” 孕期生理特点第七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月胎盘“生化阀”（biochemical valve）蛋白质、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、矿物质母体胎儿高较高低第八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月（六）体重增长主要发生于孕中、晚期010w（0.065kg/周）；1020w（0.335kg/周）2030w（0.45kg/周）；3040w（0.335kg/周）平均增重11(1012.5) kg：7水/3脂肪/1蛋白孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利过

4、多：妊娠高血压过少：早产、围产期死亡孕期生理特点第九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值（kg）消瘦 29.06.06.8第十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月二、孕期营养需要（一）能量总能量需要量生长（胎儿、母体、胎盘）基础代谢孕中、后期（4个月）RNI（中国营养学会）200 kcal/d 第十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月二、孕期营养需要（二）蛋白质合计需要925g左右440g 胎儿，100 g 胎盘，3g羊水，166g子宫，81g乳腺，135g血液孕早、中、晚、期日增加量分别为约1g、4g、6g胎肝尚不

5、成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均为胎儿必需氨基酸，需母体提供考虑蛋白质的利用率和个体差异，RNI (g/d)孕早 655孕中 15 孕晚 25优质蛋白1/3第十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月二、孕期营养需要（三）脂类孕期需储备34kg脂肪用于产后泌乳膳食磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿神经系统、视网膜发育有重要作用中国营养学会推荐孕期脂肪占总能量的2030其中: 饱和脂肪酸2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等第四十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月泌乳量100ml500ml第二天第二周650ml1个月750850ml3个月第四十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母

6、乳营养成分成分母乳（100ml）成分母乳（100ml）能量（kcal）70.0铜(g)39.0蛋白质（g）1.07维生素A(g)60.0酪蛋白：清蛋白1：1.5维生素C(mg)3.80脂肪(g)4.2硫胺素(mg)0.02乳糖(g)7.4 核黄素(mg)0.03钙(mg)35.0尼克酸 (mg)0.62铁(mg)0.08维生素B12(g)0.01锌(g) 295.0叶酸(g)5.2第四十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月二、影响母乳成分的营养因素*乳母储备、膳食摄入蛋白质乳母摄入蛋白质氨基酸不足对乳汁蛋白质含量有影响脂肪与脂肪酸组成乳母能量平衡时，乳汁脂肪酸与母体膳食脂肪酸组成相似乳

7、母能量摄入不足时，乳汁脂肪酸多来自乳母体脂矿物质、维生素乳母钙、硒、碘的 摄入量与乳汁中含量成正相关乳汁中维生素A、D的含量与母体储备量及膳食摄入量有关水溶性维生素与母体摄入量有关第四十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月三、乳母的营养需要一、能量 泌乳能量消耗 + 乳汁本身的能量（70kcal/100ml） 生乳能量效率80 85kcal/100ml二、蛋白质 人乳蛋白质平均含量1.2g/100ml 母体膳食蛋白转变为乳汁蛋白效率70 每日泌乳750ml需要膳食蛋白13g 膳食蛋白生理价值低则转变为乳汁蛋白的效率更低。三、脂肪 每次哺乳临近结束时脂肪含量较高，利于控制婴儿食欲 乳汁中

8、脂肪成分受母体膳食脂肪种类影响。第四十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月三、乳母的营养需要能量（RNI：kcal/d）2100500蛋白质（RNI：g/d）6520脂肪（供能比）2030 糖类5565钙（AI：mg/d）：800+400铁（AI：mg/d）：20+5锌（RNI：mg/d）：11.5+10碘（RNI：g/d）150+50硒（RNI：g/d）：50+15/biao/热能营养素矿物质第四十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月维生素VA（RNI：gRE/d）VD（RNI：g/d）VB1（RNI：mg/d）VB2（RNI：mg/d）VB6（AI：mg/d）VB12（AI

9、：g/d）叶酸（AI：g/d）VC（RNI：mg/d）700500551.30.51.20.51.20.72.40.440010010030乳母的营养需要第四十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月四、乳母合理膳食产褥期分娩后0.51周进食流质、半流质食品次日开始进食易消化食物，多用汤类会阴撕裂伤严重应给无渣膳食1周左右剖腹产树后24h给与流质食物1天，但忌牛奶、豆浆等胀气食品补充蛋白质和铁等造血原料，以弥补分娩失血适量摄入蔬菜、水果，补充维生素C和膳食纤维，防止便秘第四十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月四、乳母合理膳食 哺乳期食物种类齐全多样化- 每日45餐- 主食粗细搭配

10、供给充足的优质蛋白质 - 每天200250g多食含钙丰富的食品 - 乳及乳制品每日至少250g - 小鱼虾连壳带骨吃 - 豆类多食含铁丰富的食品- 肝脏、红肉摄入足够的新鲜蔬果和海产品- 蔬果每天500g以上合理烹调- 肉类：煮、煨- 蔬果注意维生素的保留第四十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月四、乳母合理膳食肥胖孕妇分娩后不宜吃减肥膳食，母乳喂养稳定后，每月减重不多于2kg。 慎服药物，避免接触有害物质第四十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月特定人群膳食指南乳母一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入二、适当增饮奶类，多喝汤水三、产褥期食物多样，不过量 四、忌烟酒，避免喝浓茶

11、和咖啡五、科学活动和锻炼，保持健康体重 第五十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴 儿 营 养第五十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿生长发育特点 1 生长发育第一高峰期 2 消化道、泌尿系统发育不完善 3 脑发育重要时期：神经细胞数目、重量第五十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的生理特点1. 生长发育01岁，是人体生长发育的第一个高峰期，尤其是6个月内体重：1岁时达出生时的3倍身长：1岁时可达出生时的1.5倍（75cm）第五十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的生理特点脑重：6月龄达出生时的2倍（600700g），1岁达9001000g（成

12、人脑重的2/3）头围：出生平均34cm，1岁时达46cm，脑细胞数目持续增加胸围：比头围小12cm，但增长速度快，到1岁时与头围基本相等，并开始超过头围。第五十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的生理特点2. 消化吸收 消化系统尚处于发育阶段，功能不完善口腔：粘膜柔嫩，易受损伤 双颊脂肪垫发育良好，利于吮吸 唾液腺发育不完善，唾液淀粉酶低牙齿：68个月开始萌出，咀嚼能力差第五十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的生理特点食管和胃：食管细短 水平胃，容量小（新生儿2550ml，6 个月200ml, 1岁300500ml） 幽门括约肌发育良好 贲门括约肌发育不良 胃酶活

13、力低第五十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的生理特点肠道：固定性差，易肠套叠 蠕动较成人差 肠激酶和肽酶，有助于消化蛋白质胰腺：发育尚不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低肝脏：相对较大，但肝细胞分化不全 肝功能较差，胆汁分泌少第五十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的生理特点3.神经系统 大脑皮层细胞快速增殖、增大和分化 是智力发育的关键时期4.排泄系统 肾小球滤过率低、回吸收差第五十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的营养需要生长发育迅猛 消化吸收功能不完善 喂养不当易引起消化功能紊乱影响生长发育第五十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿的

14、营养需要1 能量 依据年龄、体重及发育速度不同而不同 适宜供给量（AI）每天95Kcal/kg2 蛋白质 需要量按每单位体重计大于成人所需必需氨基酸的比例大于成人：如6月龄 比成人多510倍AI：母乳喂养：每天2.0g/kg 牛奶喂养：每天3.5g/kg 大豆或谷类蛋白喂养：每天4.0g/kg 第六十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿营养需要3 碳水化物人乳喂养婴儿平均摄入量每天12g/kg，供能比37，主要是乳糖人工喂养儿略高40504个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高，4个月以后的婴儿淀粉酶活力逐渐成熟过量碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸产气刺激肠蠕动，可引

15、起腹泻第六十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿营养需要4 脂类AI：05个月，占总能量的4550 612个月，占总能量的354006个月婴儿按每天摄入800ml母乳计算，可获得脂肪27.7g,占总能量的47必需脂肪酸的重要来源必需脂肪酸对神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有重要作用人乳含不饱和脂肪酸 牛乳第六十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月5 水 占体重 77% 需要量： 机体新陈代谢 + 热能母乳喂养6月龄内不需额外补水人工喂养需额外补水婴儿营养需要第六十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿营养需要6 维生素 维生素A：AI为400g/

16、天 母乳和配方奶粉喂养儿不需额外补充 牛奶VA含量仅为母乳一半 维生素D：AI为400IU/天 人乳及牛乳含量均较低，出生后2周至 1.5岁之内均应额外添加 维生素E： AI为3mg当量/天 早产儿和低出生体重儿容易出现缺乏，导致溶血性贫血、新生儿硬肿症 母乳喂养儿不用额外补充，牛乳含量低第六十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿营养需要维生素K：新生儿肠道正常菌群尚未建立，肠道细菌合成Vk较少，易缺乏 - 新生儿需要量：12mg/日 - 缺乏新生儿低凝血酶原血症 牛乳和配方奶粉VK含量高于母乳维生素C：AI：6月龄 50mg/天 母乳喂养儿不易缺乏 纯牛乳喂养儿需补充第六十五张，

17、PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿营养需要7. 矿物质 新生儿：摄入 排出钙: AI：6月龄 400mg/天 人乳中钙含量350mg/L，低于牛乳，但吸收率高于牛乳铁： 足月新生儿体内贮存 300 mg，4月后需补 -早产儿、低出生体重儿需早补锌、铜：足月新生儿体内有贮存第六十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿喂养母乳喂养人工喂养混合喂养第六十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳喂养初乳 产后1周以内蛋白质含量高（10%）含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟

18、乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要过渡乳 12周成熟乳 2周后晚乳 10个月以后 第六十八张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳喂养的优点1. 母乳中营养素全面、质量好、比例合适，适应婴儿消化功能和发育需要优质蛋白-乳清蛋白脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含丰富必需脂肪酸，避免婴儿湿疹；DHA乳糖-促进肠道钙吸收钙、磷比例合适除维生素D较少，其他可满足6个月第六十九张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳喂养的优点2. 母乳富含免疫物质 母乳中特异性免疫物质（初乳）： 淋巴细胞 抗体 IgA 母乳中非特异性免疫物质： 吞噬细胞 乳铁蛋白酶 溶菌酶 补体C3因子 双歧杆菌因子

19、3. 哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育4. 哺乳促进乳母体形恢复5. 母乳卫生、经济、方便、温度适宜，且新鲜不变质 第七十张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳喂养的几个注意1 早期开奶 （产后半小时）2 产后哺乳时间： 按需哺乳3 及时添加辅食第七十一张，PPT共八十四页，创作于2022年6月人工喂养牛乳及乳制品加水、加糖、煮沸豆制代乳粉牛奶过敏、乳糖不耐受婴儿配方奶粉和配方奶增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、VD、牛磺酸、肉碱等脱去盐分 *混合喂养第七十二张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿配方奶使用方法1 混合喂养：母乳+配方奶2 人工喂养：完全没有母乳 6个月以内，选用

20、蛋白含量低的配方奶 6个月以上，选用蛋白含量高的配方奶第七十三张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳与牛乳比较母乳蛋白质蛋白质含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、酶氨基酸模式与人体接近母乳含必需脂肪酸母乳含大量乳糖母乳维生素A、E、C、B族含量高于牛乳母乳无机盐含量低于牛乳第七十四张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳与牛乳成分比较成分母乳(100ml)牛乳(100ml)能量（kcal）70.067.0蛋白质（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪(g)4.23.9乳糖(g)7.4 4.8钙(mg)35.0124.0铁

21、(mg)0.080.05铜(g)39.021.0锌(g) 295.0361.0 第七十五张，PPT共八十四页，创作于2022年6月母乳与牛乳成分比较成分母乳(100ml)牛乳(100ml)维生素A(g)60.031.0维生素C(mg)3.801.50硫胺素(mg)0.020.04核黄素(mg)0.030.20尼克酸当量(mg)0.620.89维生素B12(g)0.010.31叶酸(g)5.25.2第七十六张，PPT共八十四页，创作于2022年6月婴儿配方奶 没有母乳时使用-配方奶 牛奶缺点- 比例不合适 配方奶依据：据母乳营养成分含量及组成模式 牛奶中加入：乳清粉 亚麻酸 乳糖 脱去部分Ca 、P、 Na盐 强化维生素A、D 强化牛磺酸、核酸等第七十七张，PPT共八十四页，创作于2022年6月添加辅食时间：46个月过早婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌影响婴儿胃肠防御功能的发育及局部免疫机制腹泻、过敏性湿疹婴儿及儿