肝硬化失代偿期护理查房(最新版)

1、汇报人：XXXX肝硬化失代偿期护理查房CONTENTS目 录1234相关知识病例简介护理原则健康宣教相关知识一肝硬化（liver cirrhosis）由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 概述流行医学全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万，在美国、西欧、由肝硬化引起死亡者仅次于肿瘤、心脏病、脑血管疾病和意外事故，占死亡原因的第5位，且近10年来其死亡率还在不

2、断提高12345678病因病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积循环障碍营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍病因流程图肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成一(多)种病因血管床闭塞扭曲、缩小肝细胞变性坏死1423肝脏血循环紊乱慢性肝病门静脉高压肝功能减退567肝硬化分期肝功能失代偿期二肝功能代偿期一乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等 症状肝、脾轻度肿大 体征肝功基本正常实验室检查123临床表现代偿期临床表现疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑全身症状消化道症状表现为食道静脉曲张，脾大和腹水门静脉高压123食欲减退是最常见肝硬化晚期症状临床表现肝硬化腹水形成 肝硬化腹水出血倾向和贫

3、血性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等内分泌失调456鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血治疗原则123456休息、饮食热量2000-3000卡/d，蛋白100g/d腹水治疗腹水治疗中药治疗消症益肝片 乙肝扶正胶囊 药物治疗无特效药，消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用手术治疗手术治疗细胞治疗自体骨髓干细胞移植 病例简历二姓名：陈XXX 性别：男 科室：消化科 职业：工人 民族：汉 年龄：55岁 入院时间：2019年10月13日 婚姻：是病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：腹痛伴全身乏力3余月，三月前无明显诱因出现腹胀，腹部进行性变大，无腹痛、无恶心、无头痛、呕吐、无畏寒、

4、发热、无胸闷、气促、无腹泻及里急后重，感全身乏力，稍感头晕，无视物旋转病例简介T 37.7，P 112次/分， R 20次/分，BP 117/74mmHg皮肤干枯粗糙，有瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌、蜘蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，辅膨隆、未见腹壁浅表静脉曲张，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分，双下肢轻度凹陷性水肿体格检查专科检查病例简介腹部彩超电子胃镜肝硬化并腹水，脾大胃窦溃疡十二指肠球炎 辅助检查相关诊断321十二指肠球炎肝硬化失代偿期、腹水胃溃疡护理措施三护理问题体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调：与肝功能减退、门

5、静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关护理评价：患者体液得到控制一、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿避免腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d病情观察，监测病人的生病体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙护理措施评价：患者住院期间营养均衡体

6、重稳定二、 营养失调：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关饮食护理，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁烟酒。限制钠水摄入，食用含钠低的食物，例如粮谷类、瓜茄类、水果等，避免食用咸肉、酱菜、酱油等卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养护理措施护理评价：患者住院期间逐渐有活力三、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活与病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒护理措施评价：患者住院期间无皮肤破损四、 有皮肤完整性受损的

7、危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处，保持床单和衣服整洁，做好压疮预防保持皮肤清洁，嘱病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使用性质温和的润肤品为病人及时修剪指甲，嘱病人勿用手抓搔皮肤，以免皮肤破损护理措施护理评价：患者住院期间未发生并发症五、潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施饮食上以软、易消化、温热适宜，无刺激为原则，少吃多餐，严禁烟酒遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，做好急救准备护理措施评价：患者住院期间焦虑有所缓解六、焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加治疗信心指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力护理措施健康宣教四一、休息指导保证睡眠充足，生活起居有规律。活动量以不加重疲劳感和其他症状为度二、知识指导帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理的