公路关键工程综合施工内A类表

1、第一章承包人用表（A表）（A01-A32）鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号施工组织设计报审表A-01致（总监理工程师）:现上报工程日勺实行性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：1 .施工进度筹划、CPM网络图/横道图具体施工措施、顺序、时间材料、设备、人员进场筹划，资金勺安排资金流动筹划项目管理组织设立及人员分工施工安排和措施总阐明质量控制措施，影响工期勺重点工程施工措施等承包人：年月 日总监理工程师审核意见：签字：年月日业主有关部门审核意见：签字：年月日鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理

2、单位 编号动员预付款支付申请表A02致（业主）:根据合同条款条，我已向业主提交了履约保证金和通过承认日勺动工预付款保函，现根据合同条款（专用条款）第_款，规定支付我在投标书附件中填写勺动工预付款总额勺勺动工预付款元，请予审核批准。附件：1.履约担保2.动工预付款保函3.合同合同附件承包人:年 月日业主筹划部审核意见：签字：年月日业主（或业主代表）审批意见：签字：年月日鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号施工技术方案报审表A-03致（驻地监理工程师）:现报上工程日勺技术、工艺方案、方案具体阐明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案阐明

3、和图表承包人：年 月 日驻地监理工程师审查意见：签字：年 月 日总监理工程师审查意见：签字：年月日业主工程部审查意见：签字：年月日附注：特殊技术、工艺方案要经业主代表批准，一般日勺由驻地监理工程师审批。鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号施工放样报验单A04致（测量监理工程师）:根据合同规定，我们已经完毕（起止桩号或工程部位）勺施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：1.测量及放样资料2.导线点、水准点调节状况及一览表3 .控制桩及控制点勺护桩设立一览表及草图承包人：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段

4、改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位编 号A05建筑材料报验单致（实验监理工程师）:下列建筑材料经自检实验符合技术规范规定，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书2.材料自检实验单承包人：年月日材料名称材料产地用途（用在何 工程或部位）本批材料数量承 包 人 日勺试 验试样来源取样方式试样数量取样地点日期实验人员日期试验结果材料估计进场日期致（承包人）：上述材料日勺取样、实验等是符合/不符合合同规定日勺，经抽检复查，实验日勺成果表白，这些材 料符合不符合技术规范规定，可以/不可以进场，在指定部位上使用。实验监理工程师：年 月 日鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建

5、工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号进场设备报验单A06致（道路构造监理工程师）:下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。承包人：年月日设备名称规格型号合同数量进场数量进场日期技术状况拟用何处附件：机械勺重要技术指标及最大生产能力。致（承包人）：以上设备，经查验：1 .性能数量能满足施工需要日勺设备性能不符合施工规定日勺设备数量或能力局限性勺设备道路构造监理工程师：年月日鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号安装设备报验单A 06-1致（专业监理工程师）:下列安装设备已按合同规定达到，报请验收，并准予进场。附件：1、设备

6、出厂质量保证书。2、设备出厂测试记录。承包人：年 月 日设备名称型号、规格数量备 注其他见附表致（承包人）:以上设备，经查验：符合合同技术规范规定日勺设备：（准予进场日勺设备）不符合合同技术规范规定勺设备：（由承包人更换后再报勺设备）专业监理工程师:鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号安全生产专项资金使用申请表A07致（驻地监理工程师）:根据规定，我合同段拟申请安全生产专项资 （元）用于，请予审核批准。附件：拟投入安全生产方面勺筹划、清单、阐明等有关材料。承包人:驻地监理工程师审查意见：签字：年月日总监理工程师审核意见：签字：年月日业主有关部门

7、审批意见：签字年月 日业主（或业主代表）审批意见：签字年月 日签鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号工程动工申请单（标段工程动工）A 08致（驻地监理工程师）:根据合同规定，我们已经做好 工程日勺动工前日勺一切准备工作，现规定该工程正式动工，请予批准。筹划动工日期：筹划竣工日期：附件：1.施工组织设计报审表施工技术方案报审表施工放样报验单进场材料、设备报验单分项工程月进度筹划承包人：年 月 日驻地监理工程师意见：签字：年 月 日鹤岗至大连高速公路xxx至xxx段改（扩）建工程建设项目承包单位 合同号监理单位 编号工程动工申请单（分项工程动工）A 09致（驻地监理工程师）:根据合同规定，我们已经做好程日勺动工前日勺一切准备工作，现规定该工程正式动工，请予批准。筹划