铅及其无机化合物

1、职业性慢性铅中毒的诊断4沙斯分级轻度中事血舒32.9 即口心6M 成敏用NQ.5E pmo1/L（ 120陛/Ldl具耐下则一项表现者t6 Sllfi韩原卜琳（肃尸）日2书 1 jimfl/L（ 1M pg/KtibXS. WS/T93）jb）尿JHS（思-了-明度酸注6】,0 gmoi/.（8 0CQ 口密木 此WS/T 92）tc）而腹部解痛.慢推.越秘等症状口络合耦期棒后尿铅含义肺 ptmal/L（8QO |r8/L） 4.82 pmol/24 h（ I 000 gu/Z4 h）*可谭街为轻 度铅中毒.女2中度中重在轻度中毒的理研上*同存下研-理表现？f；力腹线痛；1）箕咀:c）轻度中毒

2、性周闱脾经据f她GBZ/T 247）*4.3重度中毒在中度中毒的糖和士，昆花下河-项表现者】|flJb）中毒性脑病.5 处理原则5.1治疗原刻中毒患胃亢根据具怵情况.使用金属班合剂胆鞘治疗.如依地桩铸二舱二酸陋等注射式二坡 丁二酸席辆以对先治疗.判断题： TOC o 1-5 h z .贫血是上岗前铅及其无机化合物作业的职业禁忌证。错.中枢神经系统器质性疾病是铅及其无机化合物作业的职业禁忌证。错.按目前国家的职业慢性铅中毒的诊断标准，轻度中毒性周围神经病是慢性中度铅中毒的临床表现之一。对填空题：有时也考单选或多选题。.接触铅及其无机化合物的作业人员上岗前职业健康检查的目标疾病包括：.接触铅及其无

3、机化合物的作业人员在岗期间职业健康检查的实验室必检项目包括:名词解释：.铅线：口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿交界边缘可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线。.铅绞痛：慢性中度或重度铅中毒患者急性发作时可出现腹绞痛，多为突然发作，部位常在脐 周，发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲，一般止痛药不能缓解，发作可持续数分钟以 上。问答题：.简述慢性铅中毒的临床表现：答：1）神经系统表现：主要表现为类神经征、周围神经病，严重时表现为中毒性脑病。2）消化系统表现：纳差、腹胀、腹痛、腹泻或便秘。严重时可出现腹绞痛。3）血液及造血系统表现：可有轻度贫血；吓咻代谢障碍等。.简述慢性铅中毒的治疗原则。答：1）驱

4、铅治疗：依地酸二钠钙、二疏基丁二酸钠。2）对症治疗：铅绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品，以缓解疼痛。3） 一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素等。3.简述铅及其无机化合物离岗时的职业健康检查。答：目标疾病为职业性慢性铅中毒，检查内容包括：1）症状询问：重点询问神经系统和消化系统症状及贫血所致的常见症状。2）体格检查：内科常规检查，重点检查消化系统和贫血的体征；神经系统常规检查。3）实验室和其他检查： 必检项目有血常规、 尿常规、心电图、血铅或尿铅。选检项目有尿 8 -ALA、 血ZPP或FER 神经-肌电图。，,科汪阳求卜正确使用本标准的说照AJ肌业性慢性钳中毒是由于接触般

5、蝌或错尘所致的M神经，消化、道腼系统切能障相为主的0身住 疾病.M2本次修订时采纳原林推慢性船中毒逮断所用实勉室数据，具体数僚见& VI.V3侵件中毒性肺病：慢性强度船中毒可发生中毒性脑病.患并可先出现反施迟惋.注意力不集中.抑 邯，航僻、少再、反激初,定向力减退等。病情发照可急”I里.迸而去现剧烈头辅.唯吐，觇力模糊J+躁或 癫果，幻觉、迫害妾扭.谕语或不同程度的意识障碍及庵场1样抽播等.A.4假装硫：为铅中器特拉性格昧去现,发作前常有腹眼或琳同性便碓.为突然发作的魄改痛.部位 名在聃周，瞳痛呈持线性作阵发性加量.每陕坦作蚪持籁数分钟至数小脑,四攫痛剧烈.患哥面色也门. 焦虑，寿麻不安，出性

6、汗.井前雪暧屈膝.手按腹部0减就柞筋，A,5铅麻痹二铅对周尚抻经系统的损伤，口送动由他受累仙詈.主要表现为伸肌无力重特出现肌肉麻 醒.亦称用麻解”.如电腕.眼足，曲F桃神经支配的手指和干腕伸肌无力,使腕下垂,称为r巨腕、腓 神经支配的腊骨肌,伸趾总肌无力使得足下垂,林为“垂足JA.6结合剂驸排试短主要用于 遵氏期）在错於度盛体环境卜匚作的铀作业工人,有临床症状而粉婆验 塔捡海指标仍低于职业接触限值齐（见表药物可用依地融历陋】刀g,收集到卜尿进行铅测定.对络合剂或撵尿铅值.应参考本标席并结合国体情况而定.A.7期鼾治疗借用依地候柄常，二施二暇讷注射及二盆丁二酸版黄（DM&A） 口服.一般为 一疔

7、程，二疔程向闱停药* d4（L剖胃及疗程疑根据胞有具体情况结合药物的品种.剖读而定.轻度 排中毒拾疗建议一般术翻过个拧程.表AJ 错实瞌窕检海指标值将除职业接触限值脍断值H悻壕叶解园呼fgEol/l/Ps/sHW刷 KHTbb”国 ml/U g/L1JC400)2.9(600J0.340.58(1乐 i-Kfi-r-胡比雁ALA/Di idWUk/L)61 闻009)单选题： TOC o 1-5 h z .慢性铅中毒主要损伤：AA.消化、造血、神经系统B.神经、消化、循环系统C.消化，血液、泌尿系统D.消化、造血、心血管系统E.消化、造血、免疫系统.治疗铅中毒的首选药物是：DA.二硫基丁二酸钠

8、B.二硫基丁醇C.二硫基丙磺酸钠D.依地酸二钠钙 E.青霉镂.铅中毒时铅主要抑制：BA.细胞呼吸酶活性B.血红素合成酶活性C.细胞色素氧化酶活性D.胆碱酯酶活性E.过氧化氢酶活性.牙龈边缘蓝黑色铅线的化学成分是：AA.硫化铅B.四氧化三铅C.三氧化二铅D.醋酸铅 E.硝酸铅.关于铅中毒时出现的铅线，下列哪项说法错误：DA.多见于门齿，犬齿牙龈内外侧边缘处B.呈宽约1mm的蓝黑色线带C.放大镜不可见点状颗粒样集合，有时呈斑块状D. 口腔卫生与铅线无关E,以上都不是.铅中毒导致腹痛的特征性表现是：AA.齿龈铅线B.多是上腹痛C.心电图异常D.多系统损害E.血沉增快.反映铅在体内负荷的指标是：AA.

9、血铅 B,尿酚 C,尿铅 D.血苯E.胆碱酯酶8-1.属于轻度铅中毒的是：E8-2.属于重度铅中毒的是：BA.有密切铅接触史，尚无临床表现，尿铅或血铅含量增高.有密切铅接触史，并出现 腕下垂”C.有类神经症，伴轻度易兴奋表现D.有密切铅接触史，伴类神经症，尿铅或血铅正常E.有类神经症，尿铅或血铅含量增高，尿 ALA含量增高 TOC o 1-5 h z 9-1.在轻度铅中毒的基础上具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：DA.铅麻痹 B.铅脑病 C.血铅增高 D.腹绞痛E.尿ALA增高9-2.具有下列一项表现者，可诊断为重度铅中毒：DA.腹绞痛 B.贫血 C.中毒性周围神经病D.铅麻痹 E.尿AL

10、A增高.下列哪项不是慢性铅中毒的主要临床表现：CA.类神经症B.贫血C.易兴奋症 D.腕下垂E.腹绞痛.可接触到铅的作业是：BA.吹玻璃B.蓄电池制造C.电镀D.气压计制造E.贵金属提炼.铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体：DA.烟 B.蒸气 C.雾 D.粉尘、烟或蒸气E.以上都不是.铅的主要蓄积部位是：EA.肾脏 B,血液 C.脑 D.肝脏 E,骨骼.下列哪项属于铅的贮存库：CA.血红蛋白B.脑 C.骨 D.脊髓 E.头发.沉积在骨骼中铅的存在形式是：EA.磷酸氢铅 B.甘油磷酸铅C.氧化铅 D.四氧化三铅E.磷酸铅.慢性铅中毒时，血和尿中ALA升高是由于：DA.琥珀酸脱氢酶受抑制B.

11、ALAS受抑制C.血红素合成酶受抑制D. ALAD受抑制 TOC o 1-5 h z .铅抑制血红素合成酶后，体内的锌离子被络合于：CA.原吓咻原 B.粪吓咻原III C.原吓咻IX D.吓胆原 E.尿吓咻原H.铅影响血红蛋白合成的主要作用是：AA.抑制血红素合成 B.激活ALASC.使ALA合成减少 D.以上都不是.铅对血液系统的损害表现为：AA.贫血B.白血病C.再生障碍性贫血D.高铁血红蛋白症E,出血.慢性铅中毒可引起可出现：DA.锥体外系损害 B.急性口腔-牙龈炎C.病理性骨折D.手套或袜套样感觉减退 E.鼻黏膜溃烂及鼻中隔软骨穿孔.慢性铅中毒急性发作的典型症状是：AA.腹绞痛 B.垂

12、腕C.周围神经炎D.肌肉震颤.铅中毒可引起：BA.再生障碍性贫血 B.低色素性贫血C.溶血性贫血D,缺铁性贫血E.大细胞性贫血.蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是：CA.汞中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒D.镉中毒E.铭中毒.患者从事蓄电池生产多年，主诉头昏、无力、肌肉酸痛，记忆力减退，时有便秘、腹部绞痛。体检发现舌、手指及眼睑均有轻度震颤，皮肤划痕阳性，牙龈可见暗兰色线影， TOC o 1-5 h z 小便检查发现尿 &ALA 23 .8mo/L ,你认为此系何种中毒：DA.急性汞中毒B.急性铅中毒C.

13、慢性汞中毒D.慢性铅中毒E.慢性苯中毒.某铅作业工人，除尿铅增高外，具有类神经症，检测尿 ALA升高，可诊断为：AA.轻度铅中毒B.铅吸收C.铅中毒观察对象D.重度铅中毒E.中度铅中毒.患者，女性，38岁，自从事铅作业以来，经常出现轻度类神经征，伴有腹胀、便秘。尿铅1.25 mol/L尿中 ALA 75 d mol/L ,此患者可能是：BA.观察对象B .慢性轻度铅中毒C.慢性中度铅中毒D .慢性重度铅中毒E.正常.慢性铅中毒的病人最好选用：CA.多喝水 B,呈碱性食品 C.呈酸性食品D.奶类 E.水果.某厂对400名接铅作业职工进行体检，检出铅吸收40例，慢性轻度、中度、重度铅中毒分别为12

14、、6、2例，其中包括铅脑病和铅麻痹各1例，腹绞痛、贫血、周围神经病各 2例。请计算该厂铅中毒的发生率：CA. 15% B. 7% C. 5% D . 3%E. 2%29.某冶炼厂定期安排接铅工人到职业病院进行驱铅治疗和疗养，该工作应属于：BA. 一级预防B.二级预防C.三级预防D,对症治疗E.支持疗法.职业性慢性铅中毒的二级预防措施是：CA.控制熔铅温度 B.上岗前健康检查C.健康检查D.定期检测空气中铅的浓度E.加强通风排毒.某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，因出现阵发性腹部疼痛 4小时来医院就诊，询问病史时，病员自述发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。查体腹软、脐周有压痛但无

15、反跳痛，血象检查白细胞数不高。 TOC o 1-5 h z 1）该患者发病的主要原因可能是：BA.急性胰腺炎B.慢性铅中毒C.急性胃穿孔D.慢性汞中毒E.慢性镒中毒2）为明确诊断，还必须进行哪项工作：DA.询问既往史B.现场卫生学调查C.询问家族史D.特殊的实验室检查E.进一步明确职业接触史3）明确诊断后，治疗时应采用哪种药物：BA.阿托品B.依地酸二钠钙C.小剂量美蓝D.乙酰胺E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠.男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年 来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁， 发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上

16、打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查： 一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。 TOC o 1-5 h z 1）患者从事的工种最可能是：CA.检字 B.印刷 C.浇板 D.仓库保管2）对此患者，首选的解毒剂是：BA.二疏基丁二酸钠B.依地酸二钠钙C.疏乙胺D.二疏基丙磺酸钠E.二疏基丙醇3）该毒物对机体影响的早期变化是：BA.腕下垂B.吓咻代谢的障碍C.腹绞痛D.齿龈的色素沉着E.疲乏无力4）对职业性铅中毒的预防措施最有效的是：BA.上岗前健康检查B.消除和控制生产环境中铅的浓度C.合理使用防毒用具D.加强健

17、康教育E.加强健康监护.以下症状或体征均为铅的毒作用表现，除了：DA.神经衰弱综合症B.外周神经炎C.中毒性脑病D.震颤E.运动和感觉神经传导速度减慢.关于铅对血液及造血系统影响，以下哪些说法是错误的：EA.可有轻度贫血B.多呈低色素正常细胞型贫血C.碱粒红细胞增多D.点彩红细胞增多E.网织红细胞增多.铅中毒时下列明显减少的是：AA.红细胞 B.白细胞 C.血小板D.以上都是 E,以上都不是.铅及无机化合物进入人体的主要途径是：CA.皮肤 B.皮肤和呼吸道 C,呼吸道 D.皮肤和消化道 E,呼吸道和消化道E.慢性铅中毒患者出现伸肌无力，属于哪方面表现：EA.贫血B.腹绞痛 C.神经衰弱D.肾小

18、管受损E.中毒性周围神经病多选题：ABCE.以下对铅及其无机化合物作业人员职业健康检查，说法正确的是:A.轻度贫血患者可以正常上岗B.症状询问应重点询问消化系统、神经系统及贫血的相关症状C.神经-肌电图为选检项目D.在岗期间职业健康检查，血铅或尿铅为选检项目E.尿铅70ug/L ,每年体检 1次.以下关于铅及其无机化合物症状询问的重点的内容，错误的是：A.重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或狂躁等B.重点询问有关呼吸系统疾病、肾脏疾病或骨质疏松症的病史及相关症状C.重点询问神经系统和贫血症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、四肢麻木等D.重点询问乏力、头痛、头晕、失眠、四肢远端麻木、疼痛、双下肢沉重感、乏力、消化不良、肝区不适等症状E.重点询问神经系统、消化系统和眼的症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、 乏力、毛发脱落、色弱、色盲等.铅及其无机化合物的职业禁忌证有：A.中度贫血B.慢性肝病C.吓咻病D.中枢神经系统器质性疾病E .慢性肾病4-1.铅及其无机