患者安全护理

1、患者平安护理 ICU 刘海芳世界卫生组织呼吁：减少医疗事故，确保病人平安。2004年10月27日宣布正式成立“世界病人平安联盟。世界卫生组织指出：病人平安问题在世界各国不同程度的存在，但在开展中国家尤为严重。 如何保证病人平安2006年，中国医院协会在充分自创国际先进阅历和深化分析我国医疗卫生任务时间的根底上，提出及可以有效降低不良事件发生率，保证病人平安的详细措施。2021年患者平安目的一、严厉执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性二、提高用药平安。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。四、建立临床实验室“危急值报告制度。五、严厉防止手术患者、手术部位

2、及术式发生错误。 六、严厉执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的根本要求。七、防备与减少患者跌倒事件发生。八、防备与减少患者压疮发生。九、鼓励自动报告医疗平安不良事件。十、鼓励患者参与医疗平安。 患者的平安影响患者平安的要素患者平安需求的评价医院常见的不平安要素及防备维护患者平安的措施5 6一、影响患者平安的要素患者本身要素 医务人员要素医院环境要素诊疗方法要素5 7患者本身要素 觉得功能-良好的觉得功能是协助人们了解周围环境，识别和判别本身行动平安性的必要条件。任何一种觉得妨碍，都会妨碍个体区分周围环境中存在或潜在的危险要素而使其易遭到损伤。年龄-年龄会影响个体对周围环境的感知和了解才干，

3、因此也影响个体采取相应的自我维护行为。如新生儿与婴幼儿都需依赖他人的维护；儿童正处于生长期，猎奇心强，喜欢探求新事物，容易发生不测事件；老年人各种器官功能逐渐衰退，也容易遭到损伤。目前的安康情况-安康情况不佳，容易使人发生不测和遭到损伤。如疾病可致个体身体虚弱、行动受限而发生跌倒，严重时影响人的认识，使之失去自我维护才干而更易受伤。医务人员要素通常是指医务人员素质或数量方面的要素，充足的人员配备有利于及时满足患者的根本需求和病情监测，但当护士专业素质未到达护理职业的要求时，就有能够因行为不当或过失，呵斥患者身心损伤。 医院环境要素 医院的根底设备、设备性能及物品配置能否完善规范，也是影响患者平

4、安的要素。诊疗方法要素 针对患者病情而采取的一系列检查与治疗，是协助患者康复的医疗手段。但是一些特殊的诊疗手段，在发扬协助诊断，治疗疾病及促进康复作用的同时，也能够会给患者带来一些不平安的要素如各种侵入性的诊断检查与治疗、外科手术等均能够呵斥皮肤的损失及潜在的感染等 二、患者平安需求的评价患者方面精神形状能否良好，认识能否清楚，能否有平安认识，警惕性能否良好 能否因年龄、身体情况或认识情况而需求平安协助和维护觉得功能能否正常，能否能满足本人的需求能否有影响平安的不良嗜好，如吸烟等5 11二、患者平安需求的评价治疗方面患者能否正在运用影响精神、觉得功能的药物患者能否正接受氧气治疗、冷、热治疗患者

5、能否需求给予行动限制或身体约束病房内能否用电器设备，患者床旁能否有电器用品5 12 三、医院常见的不平安要素及防备物理性损伤及防备化学性损伤及防备生物性损伤及防备心思性损伤及防备医源性损伤及防备5 13一物理性损伤及防备机械性损伤温度性损伤压力性损伤放射性损伤5 141.机械性损伤常见有跌倒、撞伤等 跌倒和坠床是医院最常见的机械性损伤防备措施昏迷、认识不清、躁动不安及婴幼儿患者：运用床档或其他维护具年老虚弱、行动不便者：应予以扶持或协助，常用物品应放于容易获取处预防跌倒：地面采用防滑地板，应坚持整洁枯燥，移开妨碍物；通道和楼梯等进出口处应防止堆放杂物5 151.机械性损伤防备措施病区走廊、浴室

6、、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需求时寻求援助，必要时运用防滑垫规范操作：运用各种导管、器械进展操作时，应遵守操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定导管留意坚持引流通畅。5 162.温度性损伤缘由热水袋、热水瓶所致的烫伤；冰袋、制冷袋等所致的冻伤；各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。5 172.温度性损伤防备措施运用冷、热疗法：严厉按操作规程进展，留意听取患者主诉及察看部分皮肤的变化。易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的运用方法。医院内的电

7、路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，运用前应进展平安检查，并进展平安用电的知识教育。5 183、压力性损伤缘由长期受压所致的压疮因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等因石膏和夹板固定过紧，构成的部分压疮因输液不当所致的肺水肿压疮的防备措施一、防止部分皮肤长期受压1、鼓励和协助卧床病人经常改换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。 2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。3、对于运用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强察看部分皮肤的变化。二、防止摩擦力和剪切力1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。2、病人翻身或改换床单时，防止拖、拉、拽、推等动作

8、。3、正确运用便盆。三、坚持部分皮肤的清洁和枯燥1、坚持床单、被服的清洁，皮肤清洁枯燥。2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。四、按摩背部及受压部分，促进部分血液循环。五、改善全身营养情况。保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。肺水肿的防备措施 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：忽然出现严重吸吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰,病人焦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥和心脏骤停。留意：1、休憩 包括膂力和精神两个方面、病人病症不明显时可适当做些轻任务，但不要参与重膂力劳动，以免添加心脏负担。病人伴有心功

9、能不全或风湿活动时应绝对卧床休憩，一切生活均应由家人协助，对病人态度要和蔼，防止不良刺激。2、预防呼吸道感染 -病室要阳光充足、空气新颖、温度适宜、防止因呼吸道感染引起风湿活动，加重病情。3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。4.放射性损伤缘由主要因放射性诊断和治疗过程中处置不当所致常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。防备措施坚持接受放射部位皮肤的清洁枯燥，且防止皮肤破损，应忌讳一切物理性刺激和化学性刺激等正确掌握照射剂量和时间尽量减少患者不用要的身体暴露，坚持照射区域标志5 22二化学性损伤缘由：药物运用不当或错用引起 防备

10、措施 护士应熟习各种药物运用知识，严厉执行药物管理制度和药疗原那么 进展药疗时，严厉执行“三查七对，留意药物的配伍忌讳，察看患者用药后的反响。 向患者及家属讲解平安用药的有关知识。 5 23三生物性损伤缘由：微生物及昆虫对人体的损伤 防备措施 护士应严厉执行消毒隔离制度 严厉遵守无菌技术操作原那么 加强各项护理措施 采取措施消灭昆虫5 24四心思性损伤 缘由：心情不稳、精神遭到打击而引起 防备措施 以高质量护理行为获得患者的信任，并建立良好关系 协助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 留意对患者进展有关疾病知识的安康教育 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病5 25五医源性损伤缘由：指由于医务

11、人员言谈及行为上的不慎而呵斥患者心思或生理上的损伤。防备措施医院应加强医务人员的思想品德教育，全面提升医务人员的素质，使其坚持良好的效力态度，严厉执行各项规章制度和操作规程，杜绝过失事故，做到有效防备，保证患者的平安。5 26四、维护患者平安的措施维护具的运用 辅助器的运用5 27一维护具的运用是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以到达维护患者平安与治疗效果的各种器具。常用维护具床档bedside rail restraint约束带restraint 支被架overbed cradle 5 28 适用范围小儿患者 坠床发生几率高者 实施某些眼科特殊手术者精神病患者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其

12、他压疮易发生者皮肤瘙痒者5 29 运用原那么知情赞同原那么短期运用原那么随时评价原那么5 30.1.床档主要用于预防患者坠床。多功能床档半自动床档围栏式床档5 312.约束带用于维护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。-宽绷带用于固定手腕及踝部，先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带系成双套结，套在棉垫外，松紧适宜，然后将绷带尾端系于床缘。5 32术后入住ICU的患者经常留置有多种管道，通常我们会对术后麻醉未醒、出现谵妄或躁动患者采取约束以减少非方案性拔管的发生，我科对部分患者预防性运用约束手套，获得良好的效果。约束手套的优点1. 有效限制患者双手的活动度和灵敏度，大大防止了约束带滑

13、脱所发生的各种不测拔管及使身体遭到损害；2. 因带子打活结，患者躁动时不会因拉紧影响手腕部的血液循环；3. 由于所选用的资料均为棉制品，具有柔软、温馨、透气、易清洗可反复运用等优点。-肩部约束带运用时将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫。两袖筒上细带在胸前打结固定，将两条长宽带系于床头。-膝部约束带运用时，两腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两细带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进展固定。 -尼龙搭扣约束带运用时，约束带置手腕或脚踝部位，衬棉垫后，选好适宜松紧度，对合尼龙褡扣，将带系于床缘。-支被架用于肢体瘫痪病人，以防盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖维护具运用的本

14、卷须知-运用维护具时，应坚持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常改换体位，保证患者的平安、温馨-运用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。15分钟察看，2小时松解-确保患者随时与医务人员获得联络-记录运用维护具的缘由、时间、察看结果、相应的护理措施及解除约束的时间。5 39二辅助器的运用辅助器是为患者提供坚持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者平安的护理措施之一。5 40常用辅助器拐杖crutch是提供应短期或长期残障者离床时运用的一种支持性辅助器具。手杖cane是一种手握式的辅助器具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。助行器walking aid适用于上肢安康，下肢功能较差者。5 41本卷须知运用者认识清楚，身体形状良