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文档简介
1、t1目 录CONTENTS医保报销特别注意事项及办理流程图01门诊报销材料说明02住院报销材料说明03住院原始发票遗失材料说明042 医保报销特别注意事项 特别提醒:针对在校已有医保卡的学生,在校期间在南昌本地住院一定要持医保卡就诊。如未使用医保卡入院的话,就需要到住院医院找主治医生额外出具身份确认表再到医保办进行手工报销。(医保卡遗失或暂未发卡的除外,只需要送材料的时候由学校医保办出具没有医保卡的相关证明即可)3 医保报销特别注意事项 学生因寒、暑假等不在校期间或其他原因需在原户籍所在地住院就医的:需填写高校大学生医保异地转诊备案登记表(此表在学工处网站点击大学生医保进行下载)请将此表电子稿
2、于住院时间提前7个工作日以上发至jxcdyy-。治疗结束后45日内回学校医保办申请报销。4 城镇居民医 疗保险(住院)材料交由校学生医保办审核 填写相关表格:表格可到办理点领取或到学工处网站点击大学生医保进行下载按报销性质(门诊,住院)携带住院费用原始发票,费用总清单,出院小结,疾病诊断证明书等相关材料到蛟桥园医保办或麦庐大学生活动中心办理(校医保办咨询电话:83816064) 商业医疗保险(意外伤害)市社保局审核,下发报销费用(材料审核及费用发放需3-6个月时间) 市医保提供理赔结算单,给送往商业保险的材料加盖与原件相符的公章再由校医保办统一申请商业保险报销填写商业保险理赔申请书上交保险公司
3、审核材料审核完毕,下发报销费用校医保办审核后上交南昌市社保局报销 医保报销流程图5大学生医保报销分为:门诊报销住院报销6门诊报销所需材料说明普通门诊普通门诊(如感冒发烧咳嗽)不能报销。7门诊报销所需材料说明(续)意外受伤学生购买了商业保险的前提下,发生意外受伤(如踢球受伤等)只在门诊就诊没有住院的费用可以在商业保险申请理赔。8自行准备材料1门诊发票原件及复印件各1份自行准备材料2病历本原件及复印件各1份自行准备材料3身份证复印件2份(正反两面复印)意外受伤在商业保险公司报销所需材料9自行准备材料4学生证复印件2份(有照片的那一面)自行准备材料5做了X或CT报告的纸质报告单原件及复印件各1份自行
4、准备材料6保险单据(大一入校时购买保险的凭据或收据)原件及复印件各2份意外受伤在商业保险公司报销所需材料10领取材料1保险公司的理赔申请书(此表由保险公司提供由校医院代发)领取材料2江西财经大学大学生保险理赔申请书(此表由校医院出具)意外受伤在商业保险公司报销所需材料11住院费用报销所需材料说明情况一只在居民医保报销1.发生住院费用2.没刷医保卡3.没购买商业保险1201医院出具的住院费用总清单原件及复印件各1份02医院出具的住院费用发票原件及复印件各1份03医院出具的诊断书原件及复印件各1份情况一所需材料 自行准备13情况一所需材料04医院出具的出院小结原件及复印件各1份05身份证复印件(正
5、反两面复印)和学生证复印件(有照片的一面)各2份06银行卡复印件2份(正反面复印,注意备注:姓名,手机号码,银行卡号,开户网点,比如工商银行财大支行) 自行准备14情况一所需材料证明书(此表由校医保办出具)A江西财经大大学生保险理赔申请书(此表由校医院出具)B 领取15情况一所需材料南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表2份(非南昌住院的必须填写,在南昌本地住院的不需要填此表,此表由学校医保办给出)C南昌市基本医疗保险意外事故核定表(意外受伤住院的学生需要填此表,其他情况不需要填此表,此表由学校医保办给出,此表具体如何填写请查阅附件备注一)D 领取16住院费用报销所需材料说明情况二先在居民
6、医保报销,再由商业保险公司补充报销1.住院费用2.没有刷医保卡3.买了商业保险17情况二所需材料住院发票原件1份及复印件2份01住院费用总清单原件1份及复印件2份02出院小结原件1份及复印件2份03诊断书原件1份及复印件2份04 自行准备18情况二所需材料身份证复印件3份(正反两面复印)05学生证复印件3份(复印有照片的一面)06保险单据(大一入校时购买保险的凭据或收据)原件及复印件2份07银行卡复印件2份(正反面复印,注意备注:姓名,手机号码,银行卡号,开户网点,比如工商银行财大支行)08 自行准备19证明书(此表由校医保办出具)A江西财大大学生保险理赔申请书(此表由校医院出具)B保险公司的
7、理赔申请书(此表由保险公司提供,由校医院代发)C情况二所需材料 领取20情况二所需材料南昌市基本医疗保险意外事故核定表(意外受伤住院的学生需要填此表,其他情况不需要填此表,此表由学校医保办给出,此表具体如何填写请查阅附件备注一)D南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表2份(非南昌住院的必须填写,在南昌本地住院的不需要填此表,此表由学校医保办给出) E 领取21住院费用报销所需材料说明情况三先在居民医保报销,再由商业保险公司补充报销1.学生发生住院费用2.住院已经刷了医保卡报销的或已经在家里那边的居民医保或农合医保报销的3.入校时又购买了商业保险22情况三所需材料自行准备01住院费用发票原件
8、1份及复印件各1份自行准备02住院费用总清单原件1份及复印件各1份自行准备03出院小结原件1份及复印件各1份自行准备04诊断书原件1份及复印件各1份23自行准备05家里那边居民医保或农合医保理赔的理赔清单(加盖家里那边居民或农合医保的公章)自行准备06(在农合已经报销了的,且1、2、3、4的原件已经被家里农合收走了,请一定在复印件上加盖农合的公章及备注 “与原件相符”的字样)情况三所需材料24自行准备07身份证复印件2份(正反两面复印)自行准备08学生证复印件2份(复印有照片的一面)自行准备09银行卡复印件2份(正反面复印,注意备注:姓名,手机号码,银行卡号,开户网点,比如工商银行财大支行)情况三所需材料25情况三所需材料自行准备01住院费用发票原件1份及复印件各1份自行准备02住院费用总清单原件1份及复印件各1份自行准备03出院小结原件1份及复印件各1份自行准备诊断书原件1份及复印件各1份0426情况三所需材料保险公司的理赔申请书(此表由保险公司提供,由校医院代发)A江西财经大学大学生保险理赔
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