2022年医院医疗价格管理制度

1、第PAGE26页共NUMPAGES26页2022年医院医疗价格管理制度为认真贯彻执行物价政策，严格医疗收费制度，增强收费和价格行为的透明度，保护患者的合法权益，使医疗收费做到规范化、标准化、合理化、公开化，特制订本制度：1、认真学习并贯彻执行有关物价的文件、政策，严格执行江西省医疗服务价格管理。2、设置物价管理机构，由院长负责，设兼职物价员，加强价格执行情况的监控和管理。3、正确对待物价部门及主管部门的业务检查、考核。4、建立健全价格管理公示制度。按照物价政策有关规定，实行在显著位置对常用医疗服务收费项目和常用药品实行明码标价公示制，自觉接受社会监督。5、强化社会监督，设立_电话_，并建立健全

2、投诉接待机制。对患者投诉，及时将调查、解决、处理情况反馈给当事人并记录存档。6、建立内部价格监督机制。每半年或季对业务科室价格执行情况进行检查，并及时反馈检查信息，包括通报对上次检查的整改落实情况，指出本次检查存在的问题，提出整改措施。价格管理制度为认真贯彻执行物价政策，严格医疗收费制度，增强收费和价格行为的透明度，保护患者的合法权益，使医疗收费做到规范化、标准化、合理化、公开化，特制订本制度：1、认真学习并贯彻执行有关物价的文件、政策，严格执行_省医疗服务价格(标准)。2、设置物价管理机构，由院长负责，设兼职物价员，加强价格执行情况的监控和管理。3、正确对待物价部门及主管部门的业务检查、考核

3、。4、建立健全价格管理公示制度。按照物价政策有关规定，实行在显著位置对常用医疗服务收费项目和常用药品实行明码标价公示制，自觉接受社会监督。5、强化社会监督，设立_电话_，并建立健全投诉接待机制。对患者投诉，及时将调查、解决、处理情况反馈给当事人并记录存档。6、建立内部价格监督机制。每半年或季对业务科室价格执行情况进行检查，并及时反馈检查信息，包括通报对上次检查的整改落实情况，指出本次检查存在的问题，提出整改措施。7、认真学习和落实本院医疗服务价格管理责任追究制度。价格管理制度为认真贯彻执行物价政策，严格医疗收费制度，增强收费和价格行为的透明度，保护患者的合法权益，使医疗收费做到规范化、标准化、

4、合理化、公开化，特制订本制度：1、认真学习并贯彻执行有关物价的文件、政策，严格执行临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目价格(标准)。2、设置物价管理机构，由院长负责，设兼职物价员，加强价格执行情况的监控和管理。3、正确对待物价部门及主管部门的业务检查、考核。4、建立健全价格管理公示制度。按照物价政策有关规定，实行在显著位置对常用医疗服务收费项目和常用药品实行明码标价公示制，自觉接受社会监督。5、强化社会监督，设立_电话_，并建立健全投诉接待机制。对患者投诉，及时将调查、解决、处理情况反馈给当事人并记录存档。6、建立内部价格监督机制。每半年或季对业务科室价格执行情况进行检查，并及时反馈检查信息，包

5、括通报对上次检查的整改落实情况，指出本次检查存在的问题，提出整改措施。7、认真学习和落实本院医疗服务价格管理责任追究制度。2022年医院医疗价格管理制度（二）为了正确执行国家价格政策，规范价格行为，严格按照上级主管部门和物价部门的收费标准合理收费，保护患者合法权益，加强医院收费管理，保障医院利益不受损害，严格执行_省发改委、_省卫生厅制定的_省非营利性医疗服务价格(云发改收费【_】556_文件)(以下简称医疗服务价格)规定的医疗服务价格项目名称和服务内容提供医疗服务，收取服务费用。特制定我院医疗服务价格管理制度。一、建立健全内部价格监督机制。医院成立价格监督领导小组，小组成员由纪检监察、审计、

6、财务等有关人员参加。定期或不定期对收费科室进行监督检查。查出的违法收入要及时、如数退还患者，并向患者致歉。建立奖惩制度，把价格管理作为考核科室工作的重要指标之一。二、完善价格公示制度。应在显著位置公示医疗服务价格(包括项目编码、项目名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格和收费依据等)、常用药品和主要医用耗材价格。价格变动时，应及时变更相应的公示内容。三、建立患者住院费用清单查询制度，增加医疗费用透明度。要逐项记录住院患者每日发生的医疗费用(费用清单包括医疗服务、药品及另行收费的医用耗材的名称、单价、数量、金额等)。在患者入院时，要告知患者每日医疗费用查询方式，各科室护士站负责提供患1者查询要求

7、。每日向患者发放住院费用一日清单，患者出院时，要对患者住院期间发生的每一笔费用进行复核，住院费用核实无误后，给患者办理费用结账手续，同时向需要的患者免费提供住院总费用清单。门(急)诊患者根据要求提供费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额等。四、建立医疗价格政策执行情况的自查制度。配备专职物价管理人员，自觉规范医疗收费行为，每月定期进行自查，有无对医疗收费自定收费项目、超标准收费、重复收费和漏收费现象，不允许科室以任何形式的分解收费和比照项目等乱收费行为。并对检查情况进行分析写出书面报告，提出整改措施。通过经常性地自律性检查，实现无违法收费的不良记录。五、完善患者投诉处理管理制度。医院有义务接

8、受患者对价格问题的咨询和医疗费用问题的查询，并如实向患者提供价格或费用信息。在医院门诊大厅显著位置公布医院价格监督投诉电话，设立_箱、意见簿。要认真对待每位患者的投诉，及时受理处置患者投诉，详细记载调查结果、处理意见，并及时回复投诉人。六、为适应医疗技术进步和开展医疗服务的需要，在医疗服务价格之外，各相应科室如有条件开展新医疗服务项目的，应按规定程序申报，物价管理员应积极指导科室填报新项目成本测算表，提出收费标准的建议，报审计科审核，待省卫生厅、省物价局审批后执行；对“优质病房床位费”、“优质护理费”申报应按规定程序申报。七、手术科耗材收费及医用耗材加成收费规定：手术科可收取医疗服务价格项目中

9、所需的特殊缝线、特殊止血材料除外内容；凡未列入除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械、医用材料等，手术科均不得在项目之外另行收费；医疗服务价格明确规定可另行收费的特殊消耗品，可按照医院实际购进价格加一定的加价率计收，具体加价率执行省定标准：“购进价在_元以下的加价率为_%；购进价在100以上、_元及以下的加价率为_%；购进价在_元以上的加价率为_%，但单位材料加价额最高不得超过_元。_器官移植供体按实际发生的费用计收”。八、明确医疗收费管理职能。要加强对药品和医用耗材日常监管，建立健全管理制度，财务科、审计科、药剂科、设备科、信息科等相关职能科室要加强协作，不定期_药品和医用耗

10、材价格自查工作，药品零售价和医用耗材价格应严格按照国家价格政策规定作价原则、作价方法核定药品和医用耗材价格，并做好检查记录，发现问题及时纠正。明确管理职能：医用耗材价格由设备科按规定加价率负责定价，由设备科专人负责在授权的医用耗材价格库中进行调整；药品调价由药剂科按国家规定专人负责调价。医疗服务项目、价格由信息科专人负责录入审核把关。在医疗收费管理中，因职能部门管理不到位，未及时通知相关科室或相关科室未及时调整价格的，造成违反收费标准，应追究当事人责任，并按医院各类人员违规处罚管理办法规定处理。九、住院病人的住院时间确定：按云发改收费【_】556_文件规定，“住院时间计算：按计入不计出的原则，

11、即不论当天什么时间入院，按一天计算，出院时，不论当天何时离开，不计收当天住院床位费；”在院内需转科的病人，当天只能收取一次的住院床位费、住院诊查费、护理费(上午转科的病人，三项费用由转入科室收取，下午转科的病人，三项费用由转出科室收取)，转科病人不可以多收住院床位费、住院诊查费和护理级别；病人在办理出院当天，护理费、住院诊查费可按云发改收费【_】556_文件规定。如病人出院当日接受医院提供的上述各项医疗服务，医院可收取相关费用；如医院当日未向出院病人提供上述各项医疗服务，不得收费。十、建立健全医院内部价格管理制度，严格医药费用管理，杜绝不合理收费。、医院严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价

12、格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照收费和重复收费。、公开收费项目和标准。在显著位置通过电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。、严格执行住院患者费用每日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。十一、各科室有下列行为之一的，按医院管理人员医院各类人员违规处罚管理办

13、法规定给予处罚：科室和医务人员在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用的。在医疗服务过程中，医务人员违反收费管理制度、临床科室和个人私自收费的。没有按规定提供医疗服务而收取费用的；有提供医疗服务而未收取费用的或漏收费的。医务人员开大处方、滥用药、乱检查，增加患者医药费用负担的。科室和个人私自进药、卖药，及药品购买过程中的不正当行为。其他违反医疗服务价格的行为。同时要求，要建立医药价格调整、医疗服务成本核算和成本控制等管理制度，科学规范收费行为；要建立新增医疗服务项目价格申报制度。还要建立价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度

14、等。十二、本制度自发文之日起执行。2022年医院医疗价格管理制度（三）医疗服务价格管理规章制度第一章总则第二章医院物价管理体制第三章第四章第五章第六章第七章第八章医院物价管理领导小组工作职责医院专职物价员工作职责医院各科兼职物价员工作职责一次性医用材料价格管理制度医疗价格服务投诉制度物价管理奖惩制度第一章总则为了进一步规范医院医疗服务收费行为，健全我院医疗服务收费管理制度，强化内部管理和约束机制，推进医院改革和发展的进程，使医疗服务收费工作更加科学化、制度化、系统化、规范化，根据物价管理部门及有关物价管理政策、法规，结合我院的实际情况，特制定本物价管理制度。第二章医院物价管理体制为加强我院医疗

15、服务收费管理力度，我院医疗服务收费工作实行三级管理，各部门互相监督、密切配合，为提高医疗服务收费管理工作质量努力工作，充分保证物价政策和物价法规在我院的贯彻落实。一、医疗服务收费管理领导小组二、专职医疗服务收费管理并设立专职物价员(财务科)三、科室兼职物价员(科主任、护士长)第三章医院医疗服务收费管理领导小组工作职责一、全院上下必须严格贯彻执行物价政策法规的有关规定，不断提高医疗服务收费管理意识。以诚信为本，树立良好的医院形象。二、宣传医疗服务收费政策，_职工学习医疗服务收费知识及有关规定，使医疗服务收费管理制度得到完善。三、建立医院医疗服务收费管理小组，分工明确、奖罚分明、抓好落实。积极配合

16、上级有关部门的监督、检查，全面做好本院医疗服务收费管理工作。第四章医院医疗服务收费管理小组工作职责一、认真学习物价政策法规，掌握物价收费的有关规定及知识，熟悉并执行服务项目价格标准。负责制定医院医疗服务收费管理制度。贯彻落实各项医疗服务收费管理工作。二、通过本院联网计算机，根据鄂州价费_号白皮书标准全面录入收费系统，全院统一收费。三、负责“新增医疗项目”、“新增一次性医疗用品”、“新病房床位和特需服务项目”收费标准的申报及“一次性医疗用品”的备案工作。四、深入科室指导科室兼职人员工作，并按月抽查各科室医疗服务收费执行情况，发现问题，及时纠正处理。五、督促药剂科兼职物价人员维护好药品库，根据规定

17、和通知，及时对药品价格进行调整。六、由专职物价员负责处理群众因医疗服务收费问题的来信来访；设立价格投诉电话与投诉箱，由专职物价员负责处理，做到有案必查、有查必究、究必有果。七、主动协调上级各物价监督部门的物价检查和督查工作，尽责处理患者与医院之间、医院内部科室与科室之间有关医疗服务收费方面的工作联系。八、对违反医疗服务收费政策规定的科室和个人，定期上报医院行风办，根据有关规定进行处罚。第五章医院专职、兼职物价员工作职责一、专职物价管理人员积极贯彻医院医疗服务收费管理部门制定的医疗服务收费管理制度，熟悉掌握并执行鄂州价费_号标准。二、兼职物价员必须根据鄂州价费_号标准对本科的收费情况进行监督检查

18、，防止错收、漏收和滥收费情况发生；临床科室兼职物价员应积极配合医院医疗服务收费管理工作，自查医疗服务收费执行情况，发现问题及时纠正。三、负责本科室新增医疗项目及医用耗材的相关资料搜集、整理，以便医院收费管理科及时送交物价部门审核。四、积极配合医院医疗服务收费管理领导小组对本科室医疗服务收费工作进行检查。第六章一次性医用材料价格计算机管理制度一、全院所使用并允许另行收费的医用材料一律由财务科统一购进，各科不能私自进货。二、财务科购进允许另行收费的一次性医用材料后，必须正确及时地把材料的规格、产地、进价、应用于何种医疗项目等记载详实。供应商必须证照齐全，并留财务科备案。三、物价办审核此耗材可以另行

19、收费后输入计算机价格管理系统。四、一次性医用材料的价格调整只授权给院物价管理员，严禁其他人员进入计算机的“价格管理”系统任意调价。五、收费处收费员及各科病房收费员应按物价规定按实收费。不得多(或少)收费。第七章医疗价格服务投诉制度一、严格遵守物价项目标准及有关规定。二、认真公正地记录、处理患者有关物价收费的投诉和来访。对各种矛盾和纠纷影响较大的问题及时向单位领导物价部门反映情况，给予病人满意答复。1、患者在医院内部投诉的，由被投诉的科主任及兼职物价员予以解释答复，不能解决的由物价专管员负责协调解决。2、上级物价部门转来的投诉意见或物价专项检查中发现的问题由物价员负责调查解决。3、物价员对患者及

20、家属的物价收费方面的投诉必须在一个工作日内答复，要有投诉记录、答复意见和整改措施。4、门诊大厅设立投诉箱，投诉电话。7.征求投诉者处理结果满意程度及意见并记录在案第八章物价管理奖惩制度医院各项收费须按鄂州价_号标准执行。收费应准确，不得多收费、少收费或漏收费，多收费的按多收费项目金额考核责任科室；少收费或漏收费的按金额赔偿少收、漏收金额。多收费、少收费和漏收费金额巨大(_元以上)的或造成恶劣影响的要加重处理。严格按医嘱、护嘱收费，各种检查、治疗项目应在病历和医嘱单中都有记录，收费项目在病历中无记录的，每发现一次一项扣责任人或责任科室_元。如果发现多收费、错收费每发现一次扣_元，收费错误数额较大

21、(_元以上)的每发现一次扣_元，故意乱收费者根据情节严重程度加倍处罚。由于科室或个人行为造成上级物价部门对医院进行行政处罚和罚款，造成医院负面影响的，将按医院有关规定由责任科室和责任人进行承担。情节严重者给予行政处理。认真遵守各项物价政策、法规，在工作中做出突出成绩者，将给予适当奖励。2022年医院医疗价格管理制度（四）为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定

22、性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。二、建立医疗风险评估和防范的组织机构1、医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”1、通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治

23、范围、促进诊疗规范管理。(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等

24、。(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度(1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。(2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。3.健全专业教育与培训制度(1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。(2)职能部门定期组织各类讲座、培训与学习，加强医疗风险防范和控制技能的培训。4.建立医院不安全事件管理体系完善不安全事件分类定义、明

25、确事件范围、建立应急反应程序、完善内部外部报告系统、建立负面事件应对机制以及主动减少风险的管理体系。(1)建设鼓励上报的医院文化，有利于事件早期发现和预防。(2)落实不安全事件标准上报程序，及时处理，尽可能减少其对病人和医院造成的损失。(3)对警讯事件进行根本原因分析，并根据分析结果制定整改措施，同时持续监测、评估措施的有效性。(4)对高风险的程序和流程，在回顾性分析已发生及潜在不安全事件的基础上，探寻是否存在改进流程或系统的可能性。(5)完善医疗纠纷的应急处置，避免病人伤害与医院损失的扩大。严格落实医院投诉管理制度、重大医疗纠纷突发应急处置预案等。2022年医院医疗价格管理制度（五）医疗技术

26、风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生，确保医疗安全，特制定本制度。1、医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术

27、人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。1.1一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。1.1.1违反工作法律1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作；1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机；1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息；1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，

28、造成患方误解或引发不满情绪；1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定；1.1.1.6违反医德规范，以医谋私，收受红包。1.1.2违反诊疗规范1.1.2.1违反首诊负责制有关规定；1.1.2.2危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作；1.1.2.3门诊、急诊医师对连续_次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊；1.1.2.4门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；1.1.2.5门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”；病房医师不查看病人情况即开具医嘱；1.1.2.6三级医师查房不及时，不认真，记录、

29、签名、审签不规范，不及时；1.1.2.7住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；1.1.2.8疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；1.1.2.9对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；1.1.2.10对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；1.1.2.11临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，出现迟报、漏报；1.1.2.12麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后内未在规定时限内随访；1.1.2.13手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；1.1.2.14手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后规定时限内无上级医师查房；1.1.2

30、.15错发，漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；1.1.2.16因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；1.1.2.17供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；1.1.2.18护理环节未正确执行医嘱；1.1.2.19错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；1.1.2.20违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；1.1.2.21发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；1.1.2.22患者转科过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。1.1.3医疗保障缺陷1.1.3.1抢救

31、药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；1.1.3.2设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；1.1.3.3医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；1.1.3.4医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位；1.1.3.5遗失检查化验标本；1.1.3.6特殊标本、病理标本保存时间不符合相关规定；1.1.3.7检查检验结果出现可疑、矛盾或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时复查；1.1.3.8药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；1.1.3.9调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明

32、；1.1.3.10调配中草药不使用计量器具；1.1.3.11营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求；1.1.3.12划价收费错误，导致患方投诉；1.1.3.13计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常工作。1.1.4诊疗记录缺陷1.1.4.1门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；1.1.4.2门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史及输血史；1.1.4.3未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录及规定应当记录的其他资料；1.1.4.4对转科患者，未书写转科记录；1.1.4.5对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班；1.1.4.6大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论

33、并完成讨论记录；1.1.4.7未认真履行知情同意手续，未及时、规范、严谨地签署知情同意文书；1.1.4.8诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；1.1.4.9出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；1.1.4.10各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不规范、越权或未进行审核；1.1.4.11以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料；1.1.4.12诊疗科室、病案室保管不善，造成病历丢失、损坏或违规复制。1.2二级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，引起患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。1.2.1因发生一级风险预警引

34、起患方投诉；1.2.2一年内累计发生两次及两次以上一级风险预警；1.2.3由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金额低于_元。1.3三级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，出现医疗事件酿成医疗纠纷、由于医务人员的过失造成非事故性医疗缺陷或发生严重违反医德医风事件，从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。1.3.1一年内发生两次及两次以上二级风险预警；1.3.2由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金额高于_元；1.3.3出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者

35、过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉；1.3.4发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较坏的社会影响。2医疗技术风险预警信息来源2.1各级各类查房：临床医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等；2.2相关职能管理部门如医务科、投诉管理办公室、感控科、护理部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；2.3各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；2.4卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报；2.5患方反映、投诉、举报；2.6医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。3医疗技术风险预警处置程序3.1立案3.1.1自查立案医务股、护理部、门诊办公室、临床科室、医技科室、药

36、剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利义务立案处理。3.1.2投诉立案投诉管理办公室、门诊办公室、医务股、护理部等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在_小时内立案，紧急情况应尽快立案。3.2处理程序3.2.1属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。_小时内填写霍邱二院医疗技术风险预警处置登记表，与医疗不良事件同时上报。3.2.2属于投诉立案的，应在受理投诉后_小时内通知被投诉科室并限期整改。3.2.3被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后最迟在_小时内必须主动作出说明或检讨，根据情节、后果、态度和整改结果，当月内作出处理。3.2.4经依

37、法鉴定认定为医疗事故、医疗损害的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定以及医院有关规定处理。3.3处罚3.3.1根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚额度。3.3.2对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。3.3.3做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。3.3.4做出处罚决定时，由医院学术管理委员会评析，对评析出的医疗纠纷进行责任追究。4医疗技术损害处置预案4.1医疗技术损害一般处置原则立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应

38、当立即设法终止致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即汇报请示上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科(或者总值班)、主管院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得瞒报或迟报。4.2医疗技术损害处置流程当发生医疗技术损害时，应密切关注患者生命体征及病情变化，对患者所受到的损害程度进行初步判断，并根据损害程度进行相应流程的处置。4.2.1患者损害较轻、未造成严重后果

39、的情况首先，应立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理(由科主任或三级医师或现场高年资医师主持)并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。随后，应立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。科室负责人接到报告后应及时组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作，同时向医务科汇报进展情况，医务科根据进展情况选派技术专家参与补救对策及时处理患者，治疗过程中应尽量避免或减少其他并发症。治疗时须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本并报医院相关领导和相关职能部门。4.2.2患

40、者损害较重，有生命危险的情况首先，应立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和医务科及医院相关领导。科室负责人或医务科接到报告后，应立即赶往事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，讨论并采取补救处理对策同时报告医院相关领导；必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导(医务科或医院相关领导主持)。随后，待患者生命危险解除后，进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止患者发生进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。补救对策完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料、保留标本报医院相关领导及医务科。4.3医疗技术损害相关处置4.3.

41、1原始证据的收集。发生医疗技术损害时应迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。4.3.2争取患方的理解与配合。发生医疗技术损害时，应积极妥善做好与患方的沟通工作，尽力稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。4.3.3如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。4.3.4全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。4.3.5如属医疗过失，应当区别主要责任和次要责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。4

42、.3.6随时做好医疗事故技术鉴定、医疗过失损害鉴定或应诉准备。4.3.7因技术损害构成医疗事故者，按照医疗事故处理条例规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。4.3.8当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告上级卫生行政部门。4.4奖惩4.4.1发生医疗技术损害后，各类、各级人员违反处理原则，未及时采取措施，导致损害扩大或引起医疗纠纷的，按医院相关制度给予处罚。4.4.

43、2当事人未及时、如实报告医疗技术损害事件的给予通报批评，造成后果的按照医院相关制度给予处罚。4.4.3在患者抢救过程中表现突出的，通报表扬或医院安全管理委员会讨论酌情给予奖励。2022年医院医疗价格管理制度（六）1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。2.医院医疗安全管理组织主要有。医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。4.专人保

44、管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院负责人。2022年医院医疗价格管理制度（七）一、严格执行卫生法律法规、医院管理核心制度、等有关法律文件，规范医生的医疗行为，保障医疗质量、防止医疗差错。二、实施风险管理，成立医院院长为组长的医疗医疗质量与医疗安全管理小组，对参与医生的诊疗行为进行监督，对存在的风险进行排查。三、定期或不定期在医务人员中进行医疗安

45、全、质量教育，提高医务人员全心全意为患者服务的思想，增强医疗安全意识，保证医疗安全，严防差错发生。四、鼓励全院职工及患者参与医疗风险管理，科室或个人若发现质量上的差错或事故应主动及时的向医疗质量和医疗安全管理小组报告，领导小组根据情况展开调查，必要时提请医院院办公会讨论。对患者发现的医疗风险，及时给予反馈及奖励。五、对医疗风险较大的疾病(手术)，科室应先组织科室内部讨论，如仍未排出风险的，如实将病情告知家属，征得患方同意，申请全院会诊或其他医院会诊，直到医疗风险的排出。2022年医院医疗价格管理制度（八）为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。(一)一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，