西医综合试题六（含答案）

1、西医综合试题六消化系统疾病单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选 择其中最佳的一项)1、食管抗反流防御机制减弱主要是由于：A:食管下括约肌(LES)功能减弱B:食管蠕动功能障碍C:胃酸分泌功能增加D:膈食管韧带的解剖缺陷E: 一过性食管下括约肌松弛标准答案：A2、胃食管反流病最常见的临床表现是：A:胸骨后疼痛B:吞咽困难C:烧心和反酸D:吞咽痛E:呕吐标准答案：C3、诊断反流性食管炎最准确的方法是：A:食管滴酸试验24小时食管pH监测C:食管测压D:内镜检查E:食管吞钢X线检查标准答案：B4、被认为是酸反流的指标是：pH3pH4pH5.5pH7pH500 ug/L 持续 4 周B:500ug

2、/L 持续 3 周C: 200 Hg/L 持续 4 周D:100ug/L 持续 8 周E: 250 Ug/L 持续 4 周标准答案：A124、目前根治原发性肝癌的最好方法是：A:手术切除B:全身化疗C:生物和免疫治疗D:肝动脉化疗栓塞治疗E:微波凝固标准答案：A125、下列说法哪项不正确：A:活动性肝病，血AFP可增高B:妊娠时血AFP可增高C:血AFP增高仅见于原发性肝癌D:生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高E:活动性肝病血AFP和ALT常呈同步 关系标准答案：C126、肝性脑病时的假性神经递质是：A:苯丙胺酸B:苯乙胺C:苯乙醇胺和B羟酪胺D:酪氨酸E: 5-羟色胺标准答案：C127、肝性脑病

3、的治疗，下列哪项是错误的?A:患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥 类口服新霉素C:血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬 氨酸D:禁食蛋白质E:肥皂水灌肠标准答案：E128、关于肝性脑病的诊断，下列哪项是错 误的？A:前驱期易误诊为精神病B:血氨不增高，可排除肝性脑病C:扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异 常同时出现有助于诊断D:急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正 常E:应与其他引起昏迷的疾病相鉴别标准答案：B129、胃肠中氨的产生主要在：A:空肠B:回肠C:十二指肠D:结肠E:胃标准答案：D130、下列关于肝性脑病发病机制的叙述， 哪项是错误的？A:低钾性碱中毒可诱发肝性脑病B:血中假性神经递质浓度增高C

4、:上消化道出血使产氨增加D:血氨浓度增高E:血清游离色氨酸增多标准答案：B131、关于血氨的清除，下列哪项不正确？A:血氨过高时可从肺部少量排出B:绝大部分来自肠道的氨在肝中转变 为尿素C:肾脏是排泄氨的主要场所D:肝和肾脏可利用和消耗氨合成谷氨 酰胺和谷氨酸E:脑不能利用氨标准答案：E132、肝性脑病最早出现的临床表现是：A:定向力障碍B:睡眠障碍C:轻度性格、行为异常D:扑翼样震颤E:昏睡标准答案：C133、肝性脑病患者，血氨增高，合并碱中 毒、腹水和水肿，给予下列哪种药物最适宜?A:谷氨酸钠B:白蛋白C:精氨酸D:氟马西尼E:甘露醇标准答案：C134、肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现 不

5、正确？A:阵发性惊厥B:浅咨迷时，腱反射仍亢进C:昏迷D:可引出扑翼样震颤E:脑电图异常标准答案：D135、肝性脑病患者宜口服哪种抗生素抑制 细菌生长？A:庆大霉素B:黄连素C:磺胺类药物D:新霉素E:吠喃噪酮标准答案：D136、关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?A:上消化道出血，肠道产氨增加B:感染可增加氨的产生C:低血糖时大脑去氨活动增加D:低血容量和缺氧可使血氨增高E:高蛋白饮食时，肠道产氨增加标准答案：C137、肝性脑病的辅助检查，下列哪项说法 不正确？A:急性肝性脑病患者血氨可正常B:急性肝性脑病患者头部CT检查可见脑水肿C:数字符号试验和数字连接试验可用 于诊断轻微肝性脑病D:脑电

6、图表现为节律变快E:可有明显肝功能损害标准答案：D138、下列调节胰液分泌的神经体液因素哪 项是对的？A:迷走神经兴奋可抑制胰液分泌B:小肠分泌的促胰液素使胰液分泌减 少C:促胃泌素抑制胰液分泌D:胆囊收缩素使胰液分泌增加E:肾上腺素增加胰液分泌标准答案：D139、急性胰腺炎产生休克的机制为：A:高热、呕吐所致B:胰腺分泌多肽类物质抑制心肌C:激肽酶对血管的毒性作用D:磷脂酶A、弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用E:由胰蛋白酶、脂肪酶和低钙所致标准答案：D140、急性胰腺炎发病后34周，血淀粉酶 仍持续增高，应考虑：A:腹腔脓肿形成B:并发胆囊炎C:转变为慢性胰腺炎D:胰腺假性囊肿形成E:并发腮腺

7、炎标准答案：D141、下列关于急性胰腺炎的描述，不正确 的是？A:持久的空腹血糖高于lOmmol / L反 映胰腺坏死，预后严重B:血、尿淀粉酶突然下降，提示病情 好转C:低血钙程度和临床严重程度平行D:若PaO2V60mmHg,需注意急性呼吸窘迫综合征E:急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白 蛋白阳性标准答案：B142、下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临 床表现？A:上腹持续性疼痛B:发热C:脐周皮肤青紫D:恶心、呕吐和腹胀E:腹痛35天可缓解标准答案：C143、发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者， 下列哪项检查对诊断最有帮助？A:血清正铁白蛋白B:血清淀粉酶C:血清脂肪酶D:血钙E:空腹血糖标准答案

8、：C144、上消化道大出血，早期可靠的观察指 标是：A:网织红细胞增高B:血细胞比容降低C:上腹疼痛，恶心，上腹压痛D:心率加快，血压下降E:红细胞计数和血红蛋白下降标准答案：D145、上消化道出血最常见的病因是：A:门脉高压性胃病B:肝硬化食管静脉曲张破裂出血C:急性糜烂出血性胃炎D:消化性溃疡E:胃癌标准答案：D146、关于上消化道出血量的估计，下列哪 项说法不正确？A:出血量5ml时。粪便隐血试验呈阳 性B:胃内积血50100ml时,可引起呕 血C:根据呕血和黑粪的频度和量，不能 对出血量作出精确估计D:外周血Hb浓度不能在急性失血后立即反映出来E:出血量超过400500ml时，可出现

9、心悸、头昏等全身症状标准答案：B147、有关上消化道出血，下列叙述哪项不 正确？A:出血量5ml/d,粪便隐血可阳性B:出血量达到250ml才能出现黑粪一般指Treitz韧带以上的消化道出 血D:病史、症状和体征可为出血病因提 供重要线索E: 一次出血后，血尿素氮在出血后2448小时可达高峰标准答案：B148、下列哪项是目前诊断上消化道出血病 因的首选检查方法？A:胃镜X线银餐C:选择性动脉血管造影D:放射性核素扫描E:小肠镜标准答案：A149、急诊输血指征不包括：A:晕厥、血压下降和心率增快B:失血性休克C:血红蛋白70g/LD:血细胞比容25%E:血细胞比容30%标准答案：E150、患者，

10、男，54岁。胸骨后疼痛、烧心 3个月，时有反酸，诊断为反流性食管炎， 下列哪一种药物不宜使用：A:阿托品B:雷尼替丁C:莫沙比利D:考来烯胺E:奥美拉晚标准答案：A151、患者、男，60岁。内镜检查在远端食 管有一段2cm的Battett黏膜，病理提示低 度不典型增生。应采取下列哪一措施：A:积极抗反流治疗,6个月后复查内镜 和活检B:每3个月重复内镜和活检C:行远端食管切除术D:立即重复内镜并多处取活检E:继续积极抗反流治疗，每23年行 内镜检查和活检标准答案：A152、患者，女,36岁。声嘶、哮喘半年， 胸片、喉镜及胃镜均未见异常，24小时pH 监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：A:咽喉

11、炎B:肺部感染C:反流性食管炎D:非糜烂性反流病E: Barrett 食管标准答案：D153、患者，男，40岁。烧心、反酸4个月， 胃镜、24小时pH监测均未见异常.食管测压 提示食管体部收缩波幅降低。你建议采用下 列哪项措施：A:法莫替丁B:多潘立酮PPI试验性治疗D:莫沙比利E:阿托品标准答案：C154、患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月， 长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提 示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确 诊断：A:放大内镜B:食管测压C:食管酸灌注实验24小时pH监测PPI诊断性治疗标准答案：D155、男性患者，35岁。反复上腹痛一年， 再发一周，伴恶心、反酸、暧气。应行以

12、下 哪项检查明确诊断：A:钢餐B:胃镜C:幽门螺杆菌检测D:肝功能E:胃泌素测定标准答案：B156、女性，52岁。因类风湿性关节炎服用 吧口朵美辛治疗1个月。近3天解柏油样大便。 无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为：A:急性糜烂出血性胃炎B:慢性浅表性胃炎C:慢性萎缩性胃炎D:消化性溃疡E:胃癌标准答案：A157、女性，37岁。反复上腹痛3年，再发 3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。 诊断考虑为：A:急性糜烂出血性胃炎B:自身免疫性胃炎C:慢性萎缩性胃炎D:消化性溃疡E:慢性浅表性胃炎标准答案：E158、男性，72岁。因脑出血住院治疗，4 天后出现柏油样便。诊断首先考虑为：A:消化性溃疡B

13、:慢性浅表性胃炎C:慢性萎缩性胃炎D: Cushing 溃疡E:胃癌标准答案：D159、女性，57岁。反复上腹痛十余年，腹 胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检 提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前 合适的治疗方法：A:胃动力药B:胃黏膜保护药C:定期随访D:内镜下胃黏膜切除术E:中药标准答案：D160、男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内 呕咖啡渣样物100mL并解柏油样稀便 1500ml,面色苍白，肢端发冷，脉搏126次 / 分，血压 60 / 40mmHg, Hb55g / L。最 佳处理为：A:输葡萄糖氯化钠液B:输低分子右旋糖酎C:立即输血及输液D:急诊手术E:升压药标准答案：C

14、161、40岁男性，1小时前突感上腹剧痛, 伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到 右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛, 有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18 X 109/L,最可能的诊断是：A:急性阑尾炎B:急性胰腺炎C:胆囊炎穿孔D:消化性溃疡穿孔E:绞窄性肠梗阻标准答案：D162、男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今 日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。呕吐物有酸 臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可 能为：A:消化性溃疡并幽门梗阻B:十二指肠淤滞症C:胃癌D:急性胃炎E:神经性呕吐标准答案：A163、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年， 纳差。突然呕血3次，每次约300mL积极 治疗24

15、小时不能止血。血压92 / 52mmHg, 脉搏120次/分,进一步治疗宜用哪种措施:A:注射立止血B:静脉滴注奥美拉嗖C:服用去甲肾上腺素D:尽快手术E:输血输液标准答案：D164、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经 系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO 为 20mmol / L, MAO 为 66mmol / L,该患 者的诊断为：A:胃溃疡B:十二指肠球溃疡C:十二指肠球后溃疡Zollinger-Ellison 综合征E:胃癌标准答案：D165、男性，50岁,消瘦无力3个月，呕吐 宿食，X线领餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺 损，应诊断为：A:胃溃疡B:十二指肠溃疡C:胃癌D:胃溃疡并幽门梗

16、阻E:胃癌并幽门梗阻标准答案：E166、男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个 多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善, 食欲尚可，粪便隐血(+),胃肠钢餐摄片见 胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规 则，应考虑的诊断是：A:胃溃疡B:胃窦炎C:慢性萎缩性胃炎D:胃黏膜脱垂E:胃癌标准答案：E167、男性，46岁，胃痛十余年，近半年症 状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右 可扪及5cmX6cm肿块，移动浊音阳性，肛 诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断 胃癌，下列哪种治疗是合理的：A:胃癌根治术B:胃大部切除术C:姑息性胃癌切除术D:胃、空肠吻合术E:不宜手术标准答案：E168、男性，46岁，

17、上腹部胀痛不适伴呕吐 宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个 3.5cm X 3cm之肿块,质地偏硬，活动度小, 其最可能的诊断为：A:胰头癌B:十二指肠溃疡伴幽门梗阻C:胃窦部癌D:胃溃疡E:萎缩性胃炎标准答案：C169、女性，60岁,反复黑便，呕吐咖啡色 液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿 大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g/L,白细胞6.6X109/L,最大可能是：A:急性胃炎B:慢性胃炎C:胃癌D:胃溃疡E:十二指肠溃疡标准答案：C170、一位肝硬化患者，半个月来自觉发热， 腹痛，腹围由85cm增92cm,血沉50mm / h,腹水常规检查，蛋白定量25g/L,细胞 总数1100

18、U1,分叶0.14,淋巴细胞0.86, 可能并发了哪种疾病？A:自发性腹膜炎B:结核性腹膜炎C:肝癌结节破裂D:门静脉血栓形成E:化脓性腹膜炎标准答案：B17k女,35岁，3个月来乏力，纳差，发 热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压 痛，WBC7.2X109/L,血沉 45mm / h, SGPT 正常，胃肠X线钢餐检查发现回盲部呈激惹 征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致 正常，此病人采取以下哪项措施最好？A:剖腹探查B:糖皮质激素C: SASPD:灭滴灵E:抗痍药物试验治疗标准答案：E172、患者，女，30岁，右下腹痛伴发热一 月余。起病后数天在当地医院考虑为“阑尾 炎”而

19、行阑尾切除，术后症状无缓解。体检 腹软，未扪及明显包块；腹部平片无明显梗 阻征象；结肠镜检查末端回肠无明显异常： 肝功能正常。诊断仍不明确，请问目前较适 宜的诊疗活动是：A:按照炎症性肠病治疗B:行小肠镜检查并取活检C:抗感染治疗D:再次剖腹探查E:调阅手术医院标本，行相关检查， 如仍不明确再抗结核治疗标准答案：C173、患者，女,54岁，农民，间断腹胀7 年。在当地卫生院就诊，B超提示“腹水”， 每年抽“腹水”一到二次，腹胀可基本缓解。 入院后“腹水”穿刺示腹水呈酱油样。该患 者可能患有：A:结核性腹膜炎B:胃癌或结肠癌伴腹腔转移C:黏膜相关性淋巴瘤D:炎症性肠病E:卵巢囊肿标准答案：C17

20、4、患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热 2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳 性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变; 小肠钢餐检查提示节段性病变。请问该患者 最可能的诊断是：A:肠结核并结核性腹膜炎B:克罗恩病C:肠黏膜相关性淋巴瘤D:溃疡性结肠炎E:结肠癌标准答案：A175、25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3 年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史， 结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石 样外观，治疗首选药物是：A:糖皮质激素B:硫啜喋吟C:非留体类消炎药如口引味美辛D:柳氮磺胺毗咤或5-ASAE:抗结核治疗标准答案：D176、32岁男性患者，左下腹痛伴脓血便2 个月，多次大便细菌培养阴

21、性，结肠镜检查 示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最 可能的诊断是：A:克罗恩病B:结肠癌C:肠伤寒D:缺血性肠病E:溃疡性结肠炎标准答案：E177、患者，女，48岁。上腹饱胀不适半年， 餐后为甚，伴有间断腹泻，3次/日，各项 检查未见器质性病变。应使用哪一种药物:A:多潘立酮B:莫沙比利C:法莫替丁D:奥美拉哇E:铝碳酸镁片标准答案：A178、患者，男，50岁。上腹痛1年，加重 3个月，胃镜提示为慢性浅表性胃炎，B超 及其他各项检查均无异常。考虑使用下列哪 一种药物：A:奥美拉喋B:多潘立酮C:铝碳酸镁片D:替普瑞酮E:阿托品标准答案：A179、患者，女，45岁。下腹痛、间断腹泻 5年，排

22、便或排气后减轻，大便23次/日， 无黏液和脓血，无发热、消瘦等。其诊断考 虑为：A:克罗恩病B:溃疡性结肠炎C:肠结核D:肠易激综合征E:结肠癌标准答案：D180、患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排 便困难2年，大便12次/周，不成形， 排便后腹痛缓解，无发热、消瘦等。其诊断 考虑为：A:功能性便秘B:功能性腹胀C:功能性腹痛D:肠结核E:肠易激综合征标准答案：E181、患者，男，64岁。间断腹痛、腹泻3 年，无黏液及脓血，每于情绪差或受凉后好 发，无发热、消瘦等，肠镜、B超无异常。 应如何处理：A:匹维漠胺和益生菌B:阿托品C:复查肠镜D:奥美拉喋E:洛派丁胺(易蒙停)标准答案：A182、4

23、5岁男性，身高165cm,体重82kg, 平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。 有高血脂病史，近半年服用降脂药。现体检 提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U / L,胆红素正常,HBsAg(-)。患者 肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：D183、一中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。 近两年因应酬每周饮酒5N以上。患者体检 发现ALT172U/L,患者肝功能异常首先可 排除：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：D184、42岁男性，体胖，近两年

24、因应酬每周 饮酒5日以上，量多，无厌油、纳差等症状。 有高脂血症病史，近半年服用降脂药。现体 检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能 ALT60U / L,胆红素正常，HBsAg(-)。患者 肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：C185、37岁男性，有高脂血症病史，近半年 服用降脂药，否认肝炎史。春节期间每天亲 朋聚会，无不洁饮食，但多次醉酒。节后感 乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小 便色黄。化验发现患者ALT307U/L, AST630U / Lo导致患者出现这些症状最可 能的原因是：A:急性病毒性肝炎B:

25、药物性肝炎C:酒精性肝炎D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：C186、55岁男性，农民。近1年来感乏力、 纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近 20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者 有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指, 移动性浊音(+)。化验HBsAg(+), ALT110U / L, AST270U / L。患者最可能的诊断是：A:慢性乙型病毒性肝炎B:乙肝后肝硬化C:酒精性肝炎急性肝功能衰竭D:酒精性肝硬化E:混合性肝硬化标准答案：E187、52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有 肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节 炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体 检提示肝脏右

26、肋下1指，化验示肝功能 ALT210U/L, AST169U / L, TBil63 u mol /L, HBsAg(-), HCV-Ab(-),风湿全套 ANAl:1000,免疫全套 IgG30g/L, IgM 正 常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最 可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:自身免疫性肝炎D:原发性胆汁性肝硬化Wilsons 病标准答案：C188、46岁女性，乏力、尿黄半年。近2年 常有皮肤瘙痒，眼干涩。现体检提示巩膜黄 染，眼内眦部可见小黄色斑块，皮肤抓痕, 肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能 ALT210U / L, AST169U / L, TBillO6

27、口 mol /L, DBil77umoI/L, y -GT723U / L, HBsAg(-), HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最 可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:自身免疫性肝炎D:原发性胆汁性肝硬化E: Wilsons 病标准答案：D189、患者，男，45岁，腹胀两周，既往有 大量饮酒史15年。体检；一般情况可，可 见肝掌，脾左肋下3cm,质地中，腹部移动 性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿。血常规: Hb5g / L, Wbc3.5X109/L, PLT62X109/L, 血 ALB30g/L, AFP5ng / ml,最可能是的 诊断是：A:原发性肝癌B:脂肪肝C:再生

28、障碍性贫血D:结核性腹膜炎E:肝硬化标准答案：E190、患者，女，51岁，乏力、双下肢水肿 1月余，既往有血吸虫病史。体检；一般可， 面色晦暗，肝剑突下4cm,质地硬，脾左肋 下4cm,质硬，化验：ALB31g/L,腹水常 规：淡黄色，李凡他试验阳性，有核细胞总 数450/ 中性粒细胞85%,下列叙述哪 项不正确：A:诊断为肝硬化并自发性结核性腹膜 炎B:治疗以利尿，抗感染和支持治疗为 主C:应补充脂溶性维生素如维生素K1D:诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜 炎E:适当限制水、钠的摄入标准答案：A191、患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊 断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静 脉曲张，2日前出

29、现呕血、黑便，最可能的 原因是：A:食管静脉曲张破裂出B:结肠癌C:结肠息肉D:痔E:肠结核标准答案：A192、患者，男，42岁，肝硬化并腹水，近 2日尿少，腹胀明显加重，感呼吸困难，端 坐位，双下肢水肿，治疗时首选：A:静脉用利尿剂口服利尿剂C:输注白蛋白D:扩容后利尿E:穿刺放腹水，同时输注白蛋白 标准答案：E193、慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47 岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀 加重，体检：肝右肋下4cm,质地硬，应考 虑：A:并发结核性腹膜炎B:并发自发性细菌性腹膜炎C:肝癌D:转移性肿瘤E:肝硬化病情加重标准答案：C194、男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月 余，突发右上

30、腹剧痛2小时。体检：体温 37.8,巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝 肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部 有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣 音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体, 不凝固。最可能是：A:消化性溃疡急性穿孔B:慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔C:肝硬化并结核性腹膜炎D:肝硬化并门静脉血栓形成E:原发性肝癌破裂标准答案：A195、患者，男，30岁，乙肝病史10余年， 未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄 染。体检：皮肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘 蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm,质 地硬，移动性浊音(+), iftL AFP87500 u g / Lo最可能的诊断为：A:

31、原发性肝癌B:肝硬化并门静脉血栓形成C:肝硬化并自发性细菌性腹膜炎D:肝硬化E:慢性活动性乙型肝炎 标准答案：E196、患者，男，36岁，乏力1月余，体检 无明显阳性体征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、C:钙离子通道阻滞剂D:抗反流手术E:睡时抬高床头1020cm标准答案：C12、下列哪一种不属于胃食管反流病的临床 表现：A:咽喉炎B:哮喘C:上消化道出血D:鼻窦炎E:食管狭窄标准答案：D13、目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是:A:十二指肠液反流B:自身免疫C:幽门螺杆菌感染D:饮酒E:遗传因素标准答案：C14、多灶萎缩性胃炎的特点为：A:以胃体黏膜萎缩为主B:壁细胞抗体多为阳性C:可

32、伴有桥本甲状腺炎D:常伴发恶性贫血E:多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来标准答案：E15、以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性 胃炎：A:吠塞米B:阿司匹林口服氯化钾D:呵睬美辛E:氟尿喀咤标准答案：A16、急性胃炎的确诊有赖于：A:飘餐X线检查B:胃镜C:活组织病理检查D:幽门螺杆菌检测E:血清学检测标准答案：B17、上消化道出血患者应在出血后多长时间 进行胃镜检查：46小时内1224小时内2448小时内一周内一周后 标准答案：C18、以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治 疗用药：A: H2受体拮抗剂B:质子泵抑制剂C:硫糖铝D:胃动力药E:米索前列醇标准答案：D19、以下哪种胃炎常

33、伴有肠上皮化生：A:慢性萎缩性胃炎B:慢性浅表性胃炎C:急性胃炎D:感染性胃炎E:嗜酸细胞性胃炎标准答案：A20、多灶萎缩性胃炎的特点为：A:局限性分布，以胃体为主B:多灶性分布，以胃窦为主C:局限性分布，以胃底为主D:多灶行分布，以胃体为主E:局限性分布，以胃窦为主 标准答案：B21、以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：A:急性胃炎B:慢性浅表性胃炎C:多灶萎缩性胃炎D:自身免疫性胃炎E:嗜酸细胞性胃炎标准答案：D22、慢性胃炎最可靠的诊断方法是：A:胃镜B:车贝餐C:活组织病理检查D:胃镜+幽门螺杆菌检查E:胃镜+活组织病理检查标准答案：E23、幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部 分为重：HBcA

34、b(+),血 AFP583ng/ml, 40 天后血 AFP1920ng/mL腹部B超提示:脂肪肝, 最可能的诊断为：A:脂肪肝B:慢性活动性乙型肝炎C:自身免疫性肝炎D:乙肝后肝硬化E:原发性肝癌标准答案：E197、患者，男，63岁，右上腹痛伴腹胀半 个月。既往：20年前因胃穿孔行胃大部切除 术，术中输血。体检：无肝掌和蜘蛛痣，巩 膜轻度黄染，肝右肋下3cm,质硬，脾左肋 下4cm,移动性浊音(+)。血AFP38750ng / ml,血 HCVAb(+)、HBSAg(-)o 可能的诊断 为：A:原发性肝癌B:丙型肝炎、肝硬化C:门脉高压症D:丙型肝炎E:转移性肝癌标准答案：A198、患者，男

35、，46岁，肝硬化8年，发热 1周，神志不清2小时。体检：慢性肝病面 容，颈软，球结膜水肿，双肺少许湿性啰音， 心律齐，腹膨隆，移动性浊音(+),双下肢水 肿。病理征(土)。下列说法哪项不正确：A:加强抗感染治疗B:要尽早排除神经系统疾病C:急查血氨和肝肾功能、血糖、血气 分析D:必要时行头部CT检查E:使用大剂量利尿剂标准答案：E199、患者，女，52岁，呕血4小时，神志 恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检： BP91/54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软, 无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及, 脾左肋下4cm,质地硬，移动性浊音(+),未 引出病理征。最可能的诊断是：A:失血性休克B:脑

36、血管意外C:肝硬化并上消化道出血、肝性脑病 D:颅内感染E:低血糖昏迷标准答案：C200、患者，男，40岁，慢性乙型肝炎12 年，肝硬化病史5年，突发神志不清半天。 既往：1年前行脾切除术。体检：前胸和上 肢见数枚蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染，颈软，腹 膨隆，移动性浊音(+)。血氨178 u mol/L。 血气分析：pH7.49, HCO3-32mmol / L, BE8, 血K+2.98mmol / L,下列处理哪项正确：A:鼻饲牛奶B:躁狂时可使用安定镇静C:使用谷氨酸钾降低血氨D:乳果糖灌肠E:大量放腹水标准答案：D单5选1(题下选项可能多个正确，只能选 择其中最佳的一项)201、肝硬化患者发生

37、上消化道出血和肝性 昏迷，下列哪项处理不正确？A:用醋酸溶液灌肠B:肥皂水灌肠33.3%乳果糖灌肠D:生理盐水灌肠E: 口服或鼻饲25 %硫酸镁标准答案：B202、患者，男，56岁，因“饮酒后左上腹 部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院, 于外院予以“奥美拉哇20mg每日一次，达 喜1.0每日三次，654-210mg肌内注射”治 疗后症状无好转来我院，体格检查发现全腹 膨隆，左上腹部有明显压痛及反跳痛，肠鸣 音减弱，门诊查血常规：WBC19.5X109/L, N90%,血淀粉酶800U/L,心电图检查未 见异常。本患者最可能的诊断是：A:急性胰腺炎B:胆囊结石C:消化性溃疡D:肾结石E:肠梗阻

38、标准答案：A203、患者，男，72岁，左上腹胀痛半天， 进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前 曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈 持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体, 自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检:BP92/ 60mmHg,急性病容，皮肤巩膜无黄染，心 率110次/分，呼吸28次/分，腹软，左 上腹压痛，反跳痛（十）。肝脾肋下未触及， Murphy征（-）,移动性浊音（-）,肠鸣音2次 /分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5 X 109/L, N89%；血生化：AUT37U/L,AST17U/L, T-BIL44.3 u mol / L, D-BIL23.9 u mol / L,

39、GLU14.4mmol / L, 血淀粉酶1280U/L；心电图窦性心动过速。 为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有 价值的是：A:上腹部彩超B:腹部站立位平片C:上腹部CT检查（平扫+增强）D:胃镜检查E: MRCP检查标准答案：C204、男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内 呕咖啡渣100ml,并解柏油样稀便1500ml, 面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血 压 60 / 40mmHg, Hb55g / L。最佳处理为:A:输葡萄糖氯化钠液 B:输低分子右旋糖酢 C:立即输血及输液 D:急诊手术E:升压药标准答案：C205、患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便 半天”入院。患者于半天

40、前无明显诱因出现 呕暗红色血液200ml,伴黑便，为黑色稀便， 量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患 者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重, 为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格 检查：T： 36.7, P： 90 次/分，R： 20 次 /分，BP： 105 /66mmHg,神志清楚，重 度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数 枚蜘蛛痣，肝掌（十）,浅表淋巴结未及肿大, 腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下 未及，脾肋下1.5cm,质地中等，肠鸣音活 跃，移动性浊音（+）。此患者的诊断是：A:肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂 出血B:食管贲门黏膜撕裂综合征C:消化性溃疡D:急性胃黏膜病变

41、E:胃癌标准答案：A串5选1 （每组2题共用题干,每题仅一个最 佳答案）患者，女,50岁。胸骨后烧灼感不适2个月， 常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进 食时胸骨后梗塞感。206、该病例最可能是哪一种诊断：A:食管癌B:心绞痛C:反流性食管炎D:食管贲门失弛缓症E:食管憩室标准答案：C207、该患者睡眠时应采取哪一种体位：A:平卧位B:床头抬高位C:俯卧位D:头低脚高位E:右侧卧位标准答案：B208、下列哪一种处理是错误的：A:少吃多餐B:抗胆碱能药物C:考来西胺H2-受体拮抗剂E:多潘立酮标准答案：B患者，男，58岁。烧心、反酸半年余，胃镜 诊断为Barrett食管。209、病理检查时应见

42、到下列哪一种变化：A:食管鳞状上皮增生B:黏膜固有层乳头向表面延伸C:上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸 润D:黏膜糜烂或溃疡形成E:齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替标准答案：E210、胃镜检查时应见到下列哪一种变化： A:黏膜粗糙不平，红斑出血点 B:黏膜血管显露，皱裳细小C:黏膜糜烂、溃疡D:齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘 红色上皮E:黏膜巨大皱裳征标准答案：D211、应给予下列哪一种处理：A:积极抗反流治疗,6个月后复查内镜 和活检B:每3个月重复内镜和活检C:行远端食管切除术D:立即重复内镜并多处取活检E:继续积极抗反流治疗，每23年行 内镜检查和活检标准答案：A患者，女，

43、34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间 为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未 见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显 效果。212、该病例最可能是哪一种诊断：A:慢性咽喉炎B:肺部感染C:反流性食管炎D:非糜烂性反流病E:哮喘标准答案：D213、下一步应完善哪项检查：A:胸部CTB:放大内镜C:食管测压D:食管吞钢X线24小时pH监测标准答案：E214、患者应采用下列哪一种最佳治疗方法:PPI制剂B:H2受体拮抗剂C:多潘立酮D:抗胆碱能药物E:考来希胺标准答案：A男性，28岁。饮150ml白酒后出现呕吐， 吐出胃内容物，内有咖啡渣样物，伴轻度上 腹痛。215、应进行哪项检查以明确诊断：A:钢餐B:

44、幽门螺杆菌检测C:胃镜D:活组织病理学检查E:血常规标准答案：C216、诊断首先考虑为：A:慢性浅表性胃炎B:自身免疫性胃炎C:慢性萎缩性胃炎D:消化性溃疡E:急性糜烂出血性胃炎标准答案：E217、以下哪种药物不是该患者的合适治疗 药物：H2受体拮抗剂B:吗叮咻C:质子泵抑制剂D:硫糖铝E:黏膜保护剂标准答案：B女性，57岁。上腹不适、腹胀、暧气6年余。 胃镜检查见胃窦部黏膜呈颗粒状，黏膜血管 显露，色泽灰暗，皱裳细小。218诊断考虑为:A:慢性萎缩性胃炎B:自身免疫性胃炎C:慢性浅表性胃炎D:消化性溃疡E:急性糜烂出血性胃炎标准答案：A219、若活检示重度异型增生，应予以哪种 治疗：A:胃动

45、力药B:胃黏膜保护药C:定期随访D:内镜下胃黏膜切除术E:中药标准答案：D男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感 上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。 查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可 能220、哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断：A:腹肌紧张B:腹叩诊呈鼓音C:肝浊音界消失D:腹部移动性浊音E:肠鸣音消失标准答案：C221、急诊应做哪项检查：A:胃镜B:腹部平片C:胸片D:领餐检查E:腹腔试穿标准答案：B222、十二指肠穿孔那一部位较多见：A:十二指肠球部小弯侧B:十二指肠球部前壁C:十二指肠球部后壁D:十二指肠降部E:十二指肠水平部标准答案：B男性，60岁，患胃溃疡20年，近3个月复

46、发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验 持续阳性223、该患者最可能的疾病是：A:胃溃疡活动B:并十二指肠球溃疡C:胃溃疡癌变D:慢性胃体炎E:慢性胃窦炎标准答案：C224、该患者做哪项检查有助确诊：A:胃镜+活检B:锁餐C:腹部平片D:胸片+腹部平片E:胃液分析标准答案：A男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体 检发现上腹有包块，尚活动，专贝餐检查：胃 窦部肿块，病人肥胖，血糖10mmol/L,血 压：160 / 1 lOmmHgo225、应进行什么检查以确诊：A: CTB:胃镜C: MRID:胃镜+活检E: SPECT标准答案：D226、此时最适合的处理是：A:先治疗糖尿病及高血压B:化

47、疗，同时治疗糖尿病及高血压C:先化疗及中药D:积极治疗糖尿病及高血压，同时手 术E:控制血糖，血压接近正常后，及时 手术标准答案：E227、术中探查为进展期胃癌，肿瘤直径3cm 大小，未见远处转移，此时最适宜的治疗方 式为：A:全胃切除B:胃癌根治术C:胃大部切除D:胃癌根治术+化疗E:胃癌根治术+放疗标准答案：D男性,62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适, 进食后饱胀，暧气，胃镜发现大弯侧胃壁上 直径1cm大小溃疡，边缘结节状隆起，与周 围组织界限不清，病理回报恶性。228、该肿瘤Bormam分型为：A: I型II 型III型IV型V型标准答案：C229、下步应采取的措施为：A:手术治疗B:进

48、一步检查了解有无转移灶C:化疗D:内镜下治疗E:手术+化疗标准答案：B患者，男，25岁，腹泻与便秘交替2个月， 伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验 +。B超提示腹腔积液。230、该患者最可能的诊断是：A:结核性腹膜炎B:肠癌C:肠结核并结核性腹膜炎D:肠易激综合征E:炎症性肠病标准答案：C231、如肠道受累，最常见的部位为：A:空肠B:回肠C:回盲部D:乙状结肠E:直肠标准答案：C女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余, 大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后 重。体检：消瘦，体温37.9。心肺无明显 异常。232、腹部体检中最有助于诊断的发现为：A:左上腹轻压痛B:右上腹轻压痛C:肝区

49、轻度叩痛D:右腹部可扪及包块E:肠鸣音活跃标准答案：D233、最有价值的实验室检查为：A:白细胞计数及分类B:血红蛋白测定C:血沉D:痰、粪便浓缩找抗酸杆菌E:血培养标准答案：D234、该患者进一步应选择哪项检查？A:肝功能检查B:肾功能检查C: X线胸片D:领剂灌肠E:痰找抗酸杆菌标准答案：D女，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般 情况尚可，心肺正常。235、在腹部体检中发现与肠结核最一致的 体征是：A:左上腹轻压痛B:右上腹轻压痛C:肝区轻度叩痛D:右腹部可扪及包块E:肠鸣音活跃标准答案：D236、在询问病史中，可问及与肠结核大便 性状相一致的是：A:泡沫样便B:黏液脓血便C:糊状便D:

50、柏油样便E:水样便标准答案：C237、在询问病史时，与肠结核发生最有意 义的病史是：A:进食海鲜史B:进食牛奶史C:肝炎史D:肺结核史E:家族史标准答案：D238、该患者选择何种检查最有诊断价值：A:血沉B:血常规C:正位胸片D:钢剂灌肠E:腹腔镜检查标准答案：D239、若确诊为肠结核，最合适的治疗方案 是：A:异烟股+利福平，疗程11.5年B:异烟股+链霉素+对氨水杨酸，疗程11.5年C:异烟脱+利福平，疗程69个月D:单药治疗，如异烟朋E:对氨水杨酸+叱嗪酰胺，疗程69个月标准答案：C240、为预防肠结核，对肺结核患者哪项检 查最重要：A:注意卫生，不喝生牛奶B:注意休息，加强营养C:提倡

51、公筷进餐D:不要吞咽痰液E:保持排便通常标准答案：D患者，男，19岁，因“右下腹疼痛2月余” 而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系 钏餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示 升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。241、该患者可能的诊断为：A:肠结核B:溃疡性结肠炎C:阿米巴痢疾D:肠淋巴瘤E:克罗恩病标准答案：E242、下列哪项不属于该病的肠外表现：A:杵状指B: 口腔黏膜溃疡C:关节炎D:慢性支气管炎E:结节性红斑标准答案：D243、该病最常见的并发症为：A:腹腔内脓肿B:肠梗阻C:中毒性巨结肠D:腹水E:急性阑尾炎标准答案：B244、目前主要治疗措施应采取：A:糖皮质激素SASP 或 5-A

52、SAC:抗生素D:非笛体类消炎药E:糖皮质激素+SASP/5-ASA标准答案：E患者，男，46岁，因“反复黏液脓血便十年， 加重一周”而入院。多次大便细菌培养阴性, PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不 等的溃疡形成。245、最可能的诊断是：A:肠结核B:溃疡性结肠炎C:肠伤寒D:肠淋巴瘤E:克罗恩病标准答案：B246、患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了: A:腹腔内脓肿B:机械性肠梗阻C:中毒性巨结肠D:脱水E:急性阑尾炎标准答案：C247、如果该患者出现每天腹泻十余次，发 热，体温最高达到39,请问给予下列哪种 治疗较合适：A:糖皮质激素SASP 或

53、 5-ASAC:抗生素D:非管体类消炎药E:糖皮质激素+SASP/5-ASA标准答案：E患者，男，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便 次数增多，常于上午上班前大便34次， 稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解，一般 每周发作23次，患者一般情况好，体检 仅发现左下腹压痛，余无异常。248、最可能的诊断是：A: IBSB:细菌性痢疾C:结肠癌D:急性肠炎E:功能性腹泻标准答案：A249、为进一步明确诊断，首选下列哪项检 查：A:血清CEAB:大便隐血C:血沉D:结肠镜E:粪培养标准答案：D250、如结肠镜检查阴性，选择下列哪项治 疗：A:洛派丁胺（易蒙停）B:匹维滨胺654-2D:乳果糖E:维生素B1

54、标准答案：B患者，女，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴 恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿 粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳 性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐 后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。251、最可能的诊断：A:肠易激综合征B:功能性消化不良C:功能性腹胀D:消化性溃疡E:早期糖尿病标准答案：B252、为进一步明确诊断，首选下列哪项检 查：A:胃镜B:核素胃排空试验C:锁餐X线检查D:血清CEAE:血沉标准答案：A253、如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治 疗：A:奥美拉哇B:替普瑞酮C:莫沙比利或多潘立酮D:瑞巴派特E:胃电起搏标准答案：C患者，男，53岁。上腹痛、暧气

55、2年加重3 个月，无排便困难、纳差、发热、黑便、消 瘦等。查体未见明显异常，血尿粪常规、肝 肾功能、血糖、腹部B超均正常。254、最可能是哪一种诊断：A: PDSB:EPSC: IBSD:功能性腹痛E:吞气症标准答案：B255、下列哪一项不属于报警症状：45岁以上，近期出现消化不良症状 B:有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等 C:有消化道出血如黑便、呕血等表现 D:消化不良症状进行性加重E:出现腹泻，23次/日，稀糊便 标准答案：E256、为进一步明确诊断，首选：A:胃镜B:胃电图C:胃排空试验D:飘餐X线E:腹部CT标准答案：A257、如胃镜为阴性，应采取下列哪项治疗?A: PPI制剂B:莫沙比

56、利C:多潘立酮D:山藤若碱E:胃电起搏标准答案：A患者，女，25岁。下腹痛、排便困难3年, 每周大便23次，排便后腹痛缓解，夜间 睡眠差，紧张、焦虑，认为自己患不治之症。 一般情况可，体检未见异常，血尿粪常规、 肝肾功能、血糖均正常。258最可能的诊断是：A:功能性便秘IBSC:功能性腹痛D:焦虑或抑郁症E:结肠癌标准答案：B259、下列哪一种治疗不适合使用：A:匹维漠胺B:益生菌C:改善情绪药物D:果导片等刺激性泻药E:镇静药标准答案：D50岁男性，身高166cm,体重85kg,平时 偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有 高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指, 质软，化验示肝功能ALT84

57、U/L,胆红素 正常，HBsAg(-)0260、患者肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：D261、为帮助你的诊断，接下来一般首选的 检查是：A:常见病毒性肝炎血清标志物B:肝功能C:血糖血脂D:肝脏B超E:肝活检标准答案：D262、对此患者，下列治疗方法哪个应为首 选：A:戒酒B:控制饮食，加强锻炼C:静脉注射护肝药D:加强降脂药物治疗E:糖皮质激素治疗标准答案：B263、如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴 别诊断时首先应排除：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标

58、准答案：A50岁男性，体胖，有高脂血症病史。近两年 因应酬每周饮酒3日以上，量多。平时无厌 油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1 指，化验示肝功能ALT84U/L,胆红素正 常，HBsAg(-)o264、患者肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：C265、为帮助你的诊断，接下来一般首选的 检查是：A:常见病毒性肝炎血清标志物B:肝功能C:血糖血脂D:肝脏B超E:肝活检标准答案：D266、对此患者，下列治疗方法哪个应为首 选：A:戒酒B:控制饮食，加强锻炼C:静脉注射护肝药D:加强降脂药物治疗E:糖皮质激素治疗标

59、准答案：A267、如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴 别诊断时首先应排除：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：A34岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降 脂药。近两月来宴请较多，多次醉酒。近1 周感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛， 小便色黄。化验发现患者ALT165U/L,AST350U / L, TBil45 u mol / Lo268、导致患者出现这些临床表现最可能的 原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:酒精性肝炎D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：C269、进行鉴别诊断时首先应排除：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎

60、C:酒精性肝炎D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎标准答案：A57岁女性，反复乏力、尿黄3年，多次检查 发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有 关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。 现体检提示肝脏右肋下2指，化验示肝功能 ALT220U / L, AST172U/L, TBil53 u mol/L, HBsAg(-), HCV-Ab(-),风湿全套 ANA1:1OOO,免疫全套 IgG31g/L, IgM 正 常，补体C3、C4正常。270、患者肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:药物性肝炎C:自身免疫性肝炎D:原发性胆汁性肝硬化E: Wilson 病标准答案：C271、就诊断思