护理知识竞赛课件

1、XXXX人民医院护理知识竞赛纪念五一二护士节STEPSTEP1必答题 本轮必答题共10题，每题10分，答对加分，答错、答题不完整不扣分；顺序是由一号至十号选手依次做答，不做答者，不予记分。备 1、抢救室内抢救器械和药品管理应严格执行“五定”制度，请回答其内容？定数量品种、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 2、在给药原则中，应做好三查七对一注意，请回答其内容？ 三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：注意用药后反应。 3、女性患者导尿一般插入尿管的长度是多少？男性患者导尿一般插入尿管的长度是多少？ 女性46厘米，男性2022

2、厘米。 4、大量不保留灌肠插入的深度？保留灌肠插入的深度？大量不保留灌肠插入深度710厘米，保留灌肠插入深度1520厘米。 5、加强皮肤护理时应做到“六勤一注意”，请回答其内容？勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防压疮的发生 6、臀大肌注射时联线法如何定位？必答题 第6题从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上13处为注射部位 7、输血过程中要进行三查八对，请回答其内容？ 必答题 第7题三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类及血量 8、临床上清除呼吸道分泌物的护理技术有哪些？ 必答题

3、 第8题有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法 9、动脉采血时，如采取挠动脉为穿刺点，那么它的解剖位置是？ 必答题 第9题前臂掌侧腕关节上2厘米、动脉搏动明显处 10、侧卧位时压疮的好发部位？必答题 第10题耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处11、医院感染发生的条件？必答题 第11题感染源、传播途径、易感宿主12、低蛋白饮食适用范围？ 必答题 第12题用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。 13、护理人员在执行药疗时，务求做到给药的“五个准确”，请回答其内容 必答题 第13题即将准确的药物，按准确的剂量。用准确的途径，在准确的时间内给予准确的患者。 14、在对危重患者的

4、病情观察中，护理人员应具备一定的医学知识、严谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力，要求护理人员做到“五勤”请回答其内容？必答题 第14题勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。15、冷疗的目的？必答题 第15题减轻局部充血或出血；减轻疼痛；控制炎症消散；降低体温。STEPSTEP2抢答题 本抢答题共24道题，每题10分，答对加分，答错、不作答、答题超时均扣10分，要求各参赛人员在题目出现后，即未出答案时，就可抢答，必须回答出正确答案的内容。如第一位选手抢答后答错，本题不做废，将继续抢答。1.患者在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿罗音，

5、问这位患者出现了何种情况？ BABCD 静脉炎 急性肺水肿 空气栓塞心源性呼吸困难2. 患者因心肺疾病引起呼吸困难应采取何种卧位BABCD 端坐位半坐卧位 仰卧位头高足低位抢答题 第2题3.哪种口腔护理溶液具有防腐、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂和坏死组织BABCD1%4%碳酸氢钠1%3%过氧化氢 2%3%硼酸0.02%呋喃西林抢答题 第3题 4.仰卧位时什么部位最易发生压疮BABCD肩胛部骶尾部脊椎体隆突处肘部抢答题 第4题 5.循环性缺氧常见于AABCD休克先天性心脏病贫血一氧化碳中毒抢答题 第5题 6.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过多少毫升？CABCD500ml800

6、ml1000ml1500ml抢答题 第6题 7.体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平，请问这属于哪种热型BABCD稽留热弛张热间歇热不规则热抢答题 第7题 8.下列哪种情况可导致血压测量值偏高CABCD袖带过紧袖带过宽袖带过松肢体位置过高抢答题 第8题 9.肝性脑病患者应给予何种治疗饮食BABCD低盐饮食低蛋白饮食低脂肪饮食无盐低钠饮食抢答题 第9题 10.我国第一部护士条例从什么时间开始实行CABCD2008年5月8日2008年5月10日2008年5月12日2008年5月14日抢答题 第10题11.某患者在长期连续吸氧过程中，突然出现胸骨下不适、疼痛、灼热感，呼吸

7、加快、恶心呕吐等症状，请问该患者发生了什么情况？BABCD肺不张氧中毒呼吸道分泌物干燥呼吸抑制抢答题 第11题12.当发生护理缺陷后，应及时向护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在多长时间内写出书面材料BABCD12小时24小时36小时48小时抢答题 第12题13.护士为患者灌肠时将肛管插入9厘米，并嘱患者尽量保留灌肠液1020分钟，请问，护士进行的是哪种灌肠操作BABCD大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠清洁灌肠抢答题 第13题 14.患者在输血过程中，突然出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等，请问此患者出现了什么情况？BABCD过敏反应溶血

8、反应循环负荷过重反应空气栓塞抢答题 第14题 15.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡，请问该患者处于何种意识状态AABCD嗜睡昏睡意识模糊谵妄抢答题 第15题 16、胸外心脏按压的频率是多少DABCD6080次/分60100次/分70100次/分80100次/分抢答题 第16题 17、患者出现单侧瞳孔缩小提示出现哪种情况BABCD有机磷农药中毒同侧小脑幕裂孔疝早期同侧颅内血肿颅内压增高抢答题 第17题18、服用强心甙药物时，需加强心率、节律的监测，当脉率低于每分钟多少次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生CABCD

9、50次/分55次/分60次/分65次/分抢答题 第18题 19、插胃管时，患者出现呛咳、发绀，下列处理正确的是：DABCD嘱患者深呼吸嘱患者作吞咽动作稍停片刻继续插拔出胃管，休息片刻后重插抢答题 第19题 20、当患者知道自己的病情后，经常无缘无故地摔打东西，对医护人员的治疗和护理百般挑剔，甚至无端的指责或辱骂别人，以发泄他们的苦闷与无奈，这属于临终患者心理变化的哪一期？BABCD否认期愤怒期协议期忧郁期抢答题 第20题 21 下列无菌包保管原则哪项不正确:DABCD无菌包和非无菌包应分开放置应放在清洁干燥物品柜内应注明灭菌日期无菌包一经打开，包内物品不可再用抢答题 第21题 22. 坏死溃疡

10、期压疮的临床表现不包括:AABCD皮肤呈紫红色脓液分泌物增多坏死组织发黑有臭味抢答题 第22题 23. 护士条例实施的宗旨是:AABCD为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。为了维护医生的合法权益。为了维护医院的合法权益。护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。抢答题 第23题 24. 护士执业注册有效期为几年:CABCD一年两年五年八年抢答题 第24题 25、关于交接班下列说法错误的是:DABCD接班时发现问题，由交班者负责接班后发现问题，由接班者负责因交班不清接班后发现问题，由接班者负责因交班不清接班后发现问题，由交班者负责

11、抢答题 第25题备 26.对糖尿病患者护士应根据其身高、体重、性别、年龄和具体病情计算出总热量，其中糖类应占：DABCD20%-30%30%-40%40%-50%50%-60%抢答题 第26题备 27.低盐饮食每天供盐量应低于:BABCD1.5g2g2.5g3g抢答题 第27题备 28. 疟疾患者发热常见的热型是:DABCD稽留热弛张热不规则热间歇热抢答题 第28题备 29. 病人李某，男，70岁，脑栓塞昏迷入院，给予长期鼻饲。 在灌入药物或饮食时错误做法是:BABCD灌入药片时，应先研碎，溶解后再灌入每次鼻饲量不超过500ml每次间隔时间不少于2h灌入药物或食物前后灌入少量温开水 抢答题 第

12、29题备 30. 许某，23岁，因上消化道出血急诊入院，表现烦躁不安、面色苍白，血压90/50mmHg脉搏110次/分，入院护理的首要步骤:BABCD准备急救药品，等待医生到来通知医生、配合抢救、测量生命体征介绍病区环境、有关制度了解患者身心需要，作护理体检抢答题 第30题备 31. 下列哪种疾病不属于呼吸道隔离：CABCD流脑百日咳破伤风麻疹抢答题 第31题备 32.吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm4cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于DABCD淤血红润期炎性红润期炎性浸润期溃疡期抢答题 第32题备 33. 肝硬化失代偿期患者伴有

13、严重水肿，其饮食应注意给予:AABCD无盐低钠饮食低盐低脂饮食低蛋白饮食高蛋白饮食抢答题 第33题备 34 肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是:CABCD肥皂水易引起腹胀肥皂水易造成肠穿孔肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加可以防止发生水肿抢答题 第34题备 35. 李先生，28岁，去南方出差，当晚食用大排档小吃后出现高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾。对其应采取的隔离措施是:BABCD严密隔离肠道隔离昆虫隔离接触隔离抢答题 第35题备 36. 下列哪组传染病病人可安置在一室:BABCD流感、百日咳伤寒、痢疾破伤风、炭疽流脑、乙脑抢答题 第36题备STEPSTEP3风险题 本次竞赛的风险题按

14、难易程度设有20分、30分和50分三组题型，每位参赛选手只有一次选题机会，题目一经选定不得更改，已经选过的风险题作废，不得重选。答对加相应档次的分数，答错不扣分。50分值1、申请护士执业注册，应当具备哪些条件？ 答： 具有完全民事行为能力；在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。备2.临终关怀的理念？答 以照料为中心； 维护人的尊严和权力； 提高临终患者生命质量； 接纳

15、死亡，加强死亡教育； 提供全面、整体照护。备3. 确认胃管插入胃内的方法？答：在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10毫升空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出备 4.周女士，45岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为？正确测量此脉搏的方法？答：此脉搏称脉搏短绌。方法：应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟。备5.口腔护理的注意事项？答

16、：行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。擦拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。备 6.为确保消毒效果，使用紫外线灯管消毒时应注意哪些？答：保持灯管清洁消毒条件：紫外线消毒的适宜温度为20-40，适宜湿度为40%-60%。消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮5-7分钟后开始计时。作好记录：记录使用时间，若使用时间超过1000小时，需更换灯管。加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣。定期监测灭菌效果。风险题 20分 第6

17、题备 7.某患者，诊断“肝硬化”，入院后根据医嘱将采取粪便隐血标本，你应如何向患者宣教？答：嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝脏、血和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜，三天后收集标本，以免造成假阳性。风险题 20分 第7题备 8.在注射过程中，如何减轻患者的疼痛？答：解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。 注射时做到“二快一慢加匀速”,即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。 注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性较强的药物。风险题 20分 第8题备 9.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，

18、注射时有损伤坐骨神经的危险，故应选择臀中肌和臀小肌注射，请回答臀中肌、臀小肌如何定位？ 答：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指与中指构成的内角为注射区。 髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。风险题 20分 第9题备 10.青霉素过敏试验前如何对患者进行评估？答：用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。 病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。 心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度 风险题 20分 第10题备 11.

19、患者，女，79岁，诊断“脑血栓”，由于长期卧床，为了预防压疮的发生，你应给予哪些措施？答：避免局部组织长期受压。 避免摩擦力和剪切力的作用。 保护皮肤。 促进皮肤血液循环。 增进全身营养。 健康教育。风险题 20分 第11题备12.如何观察青霉素皮内试验结果？答：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。 风险题 20分 第12题备试述输血的注意事项？答：在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 输血前后

20、及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝聚或溶解。 输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的现象，并询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。 严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因备2.患者，女，40岁，诊断为“细菌性痢疾”，收入院。问该患者应采哪种隔离方式？其主要措施是？答：应采取肠道隔离。其主要措施：同一病种同局一室，病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂

21、、无鼠；接触病人时应穿隔离衣，接触污染物时戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前均必须消毒双手。患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。被粪便污染的物品要随时袋装，作好标记后送消毒或焚烧处理。探视者需要进入隔离室时，应得到值班人员同意并采取相应的隔离措施。风险题 30分 第2题备3.患者女，45岁，以“流行性乙型脑炎”为诊断入院，遵医嘱给予留置导尿，作为责任护士，应如何对患者及家属进行健康宣教。答：向患者及家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性，每天尿量应维持在

22、2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会。同时也可以预防尿路结石的形成。注意保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。在离床活动时应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，导致感染的发生。 风险题 30分 第3题备4.交班内容及要求？答：床头交接前应交清住院患者总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。床头交接班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征

23、、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 接班者应点清毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对风险题 30分 第4题备5.一级护理的适用对象及护理内容？ 答：适用对象：病情趋于稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

24、风险题 30分 第5题备 6. 患者，女，诊断“肝炎肝硬化、肝性脑病”，入院后遵医嘱已经给予留置导尿，请问你应如何给予护理？答：防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁；每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量；每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。 如病情允许，可鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放1次使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 注意患者及家属的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。 风险题 30分 第6题备 7.护理人员在为患者进行静脉输

25、液前要认真选择合适的穿刺部位，在选择穿刺部位时要注意哪几个问题？ 答：因为老年人和儿童的血管脆性较大，所以应尽量避开易活动或凸起的静脉。 穿刺部位应避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。 避免使用血液透析的端口或瘘管的端口进行输液。 如果患者需要长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉。通常静脉输液部位的选择应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用。风险题 30分 第7题备 8.患儿，男，2岁，诊断“急性细菌性痢疾”，入院后排脓血便10余次，请问该如何护理此患儿？ 答：去除诱因，遵医嘱给予抗生素治疗。 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 膳食调理，鼓励患儿多饮水，

26、给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食。 防治水和电解质紊乱，按医嘱给予止泻药、口服补盐液或静脉输液。 维持皮肤完整性，特别是婴幼儿，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。 密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。 心理支持。 健康教育。风险题 30分 第8题备 9.常见输液故障中溶液不滴的原因及排除方法？答：针头滑出血管外：将针头拔出，另选血管重新 穿刺。 针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。 针头阻塞：更换针头，重新选择静脉穿刺。 压力过低：适

27、当抬高输液瓶或放低肢体位置。 静脉痉挛：局部进行热敷以缓解痉挛。 风险题 30分 第9题备 10.患者，男，48岁。因车祸入院，诊断为颈骨骨折、左下肢骨折，住院后行颅骨牵引及左下肢石膏固定、留置导尿、静脉输液、伤口包扎等处理，护士在为此患者翻身时，应注意什么？答：患者有颅骨牵引，翻身时不可放松牵引。 下肢石膏固定时，翻身后将患处放于适当位置，防止受压。 导尿管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠于床尾或一侧。防止翻身引起导管连接处脱落或扭曲受压。 翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再进行翻身。 翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，缩短重力臂，达到省力。

28、两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 风险题 30分 第10题备11.热疗的目的及禁忌症？答：目的 促进炎症的消散和局限；减轻疼痛；减轻深部组织的充血；保暖与舒适。 禁忌症 未明确诊断的急性腹痛；面部危险三角区的感染；各种脏器出血；软组织损伤或扭伤的初期。风险题 30分 第11题备 12.患者，男，48岁，诊断“肝炎肝硬化肝性脑病”，入院后遵医嘱给予食醋灌肠，请问灌肠过程中需要注意哪些问题？答：肝性脑病患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量；灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适；灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如

29、发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时， 风险题 30分 第12题备 1.患者，男，40岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。在手术之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽快将血输给患者，便将血袋放在热水中加温，6分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问此患者最可能出现了什么反应？此反应产生的原因是什么？应如何处理？答：患者发生了溶血反应。发生的原因是输入前将血液加温，破坏了红细胞。处理：立即停止输血，换输生理盐水，并通知医生及护士长。准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治

30、，并给予氧气吸入；将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。碱化尿液，避免肾小管阻塞。按要求填写输血反应报告卡，上报血库。加强巡视，严密观察生命体征和尿量，并做好抢救记录，安慰患者，减少患者的焦虑及恐惧心理。 风险题 50分 第1题备 2.在静脉输液过程中，病人出现了突发性的胸闷、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此病人出现了什么问题？如何处理？为什么？答：此患者发生了空气栓塞的并发症。应立即通知医生并将病人置于左侧卧位，保持头低足高位。因为该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动

31、脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收风险题 50分 第2题备 3.患者，男，52岁，诊断：肝炎肝硬化，失代偿期。入院后给与常规治疗，今晨突然呕出暗红色血液约800毫升。此时，你应如何处理？答：患者绝对卧床休息，头偏向一侧；立即通知医生，准备好抢救药品及器械，积极配合医生进行抢救。迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。给予氧气吸入。作好心理护理，关心安慰患者。严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患

32、者的出血量防止发生并发症。风险题 50分 第3题备4.患者李某，男，75岁，患脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一4cm4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬。第二天发现此处皮肤出现一大水泡。请根据上述情况回到下列问题。此患者骶尾部的压疮为哪一期？应给与哪些护理措施？答：为炎性侵润期。护理措施：保护皮肤，防止感染。应注意对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗风险题 50分 第4题备5.患者王某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱

33、青霉素皮试。皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，问患者出现了何种情况？如何处理？答：患者出现了青霉素过敏性休克。处理：立即使患者平卧，保持呼吸道通畅。 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物。 迅速准备好各种抢救用品及用药。 当呼吸受抑制时，立即协助医生气管插管或行气管切开术。 患者心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。 严密观察患者生命体征、尿量及其它病情变化。 生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理。 抢救结束后6小时内据实、准确的记录抢救过程风险题 50分 第5题备 2.在静脉输液过程中，病人出现了突发性的胸闷、眩晕、低血压，随即出现

34、呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此病人出现了什么问题？如何处理？为什么？答：此患者发生了空气栓塞的并发症。应立即通知医生并将病人置于左侧卧位，保持头低足高位。因为该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收风险题 50分 第6题备 7. 护士小刘，在给乙肝患者肌肉注射后，将注射器针帽回套时，不小心将左手食指刺伤，请问你认为这名护士在工作中存在哪些问题？针刺伤后应该怎么办？答：这名护士在肌肉注射后不应该回套针帽，这样有发生职业暴露的危险，应该直接将针头取下，弃于锐器盒中。针刺伤后应立即挤出

35、伤口血液，反复清水冲洗消毒，当日抽血化验并按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗，通知院内感染科进行登记、上报、追访。风险题 50分 第7题备 8.请叙述责任护士工作职责？其中要求责任护士对所负责的患者要做到“九知道”请回答“九知道”内容？答：按整体护理要求，对所负责的患者要做到“九知道”。对新人院患者做好安排及介绍，通过与患者交谈、查体、根据医嘱实施护理，密切观察患者病情，随时做好护理记录。负责患者服药、各种注射、治疗，落实基础护理、生活护理、专科护理。为病人提供优质的护理服务。负责患者的被服更换、病室定时通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。 协助患者进餐，了解饮食情况。 负责标本采集、记录出入液量、各种